康复评定肌力评定

1、肌力评定 适应证： 骨科伤病患者：截肢、骨折、关节炎、手外伤、烧伤等 原发性肌病：肌源性功能损害和关节源性肌萎缩 下运动神经元损伤：确定神经损害范围及程度（周围神经损伤、多发性神经炎、脊 髓损伤等）握力、腹背肌肌力测试等作为评价体质强弱的一般性指标禁忌证： 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤局部剧烈疼痛严重的心脏病或高血压常用方法： 徒手肌力检查（ manual muscle test ， MM）T 器械测试：等速运动测试仪、背力计、握力计、捏力计MMT一般原则：检查的是动作的主动肌和协同肌熟练的解剖学、运动学基础知识检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损伤的患者检查方法：被

2、检查的体位：原则为肢体运动方向与重力方向相反或采用去除重力的体位，舒适、稳定、 运动无障碍；被检查肌肉应处于关节全伸展位固定：固定被检查肌肉的起点（被检查者自身体重、检查者、器械等）肌力评级依据：外加阻力大小（阻力的方向、部位、大小、时机）重力作用有无肌 肉或肌腱的收缩分级评估标准检查步 向患者 步骤 确定与 的 AROM 确定被 固定被 讲解动 者实际 肌力检 动完成 记录检 MMT的 选定合 在运动 餐后不 测试前5能抗阻力作全范围活动，与正常肌肉相同5-能抗 5 级相同的阻力，活动范围 100% 50%4+活动初中期能对抗 4 级相同阻力，末期对抗 5 级的阻力4能对抗轻度阻力全范围活动

3、4-能对抗与 4 级相同阻力，活动范围 100%50%3+与 4- 只是阻力大小的区别3能抗重力全范围活动3-能抗重力，活动范围 100% 50%2+能抗重力，活动范围 50%2去除重力全范围活动2-去除重力活动范围 50%1+去除重力活动范围 50%1可触及肌肉收缩，但不能引起关节运动骤： 解释检查目的和被检查肌肉相关 和 PROM 检查者的体位， 检查肢体近端 作，检查前让患 操练体会一次 查与评级(从主 动作开始) 查结果 注意事项 ： 适的测试时机， 后、疲劳时或饱 宜做 MMT评估。 向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动采取正确的测试姿势，对 3 级以下不能抗

4、重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位 测试时应做左右两侧对比，尤其在 4 级和 5 级肌力难以鉴别时，更应做健侧对比观察。 (先做 健侧) 测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。 若受测肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记，痉挛以S(spasm) 表示，挛缩以 C(contracture) 表示，严重者可标记 SS或 CC。中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做 MMT检查，否则结果不准确。对 4 级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且施加力的方向要与肌肉 用力的方向相反。阻力因人、因部位而异 重复检查同一块肌肉的最大收缩力量时前后间隔 2 分钟

5、为宜 肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心 脏的活动负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应忌用该检查。身体主要肌群徒手肌力检查方法肌群主动肌副动肌活动范围检查体位检查方法颈屈肌胸锁乳突肌头长肌、颈长肌、斜角肌035°（45°）仰卧位一手固定胸廓下部，另一手两手指在前额施加阻力颈伸肌斜方肌、头最长肌、颈棘肌多裂肌、大直肌、小直肌030°俯卧位一手置于被检查者 头后部向下方施加 阻力，另一手置于下 颌给予保护躯干屈肌腹直肌腹内斜肌、腹外斜肌080°仰卧位固定被检查者双下肢躯干伸肌骶棘肌半棘肌、多裂肌025&#

6、176;俯卧位，双手在头后交叉令被检查者将胸廓尽量抬起躯干旋转肌腹外斜肌、腹内斜肌背阔肌045°仰卧位，双手在头后部交叉令被检查者右肘向左膝运动骨盆腰方肌、腰髂肋肌腹内斜肌、腹外立位一侧骨仰卧位被检查者双手扶治上提肌斜肌盆上提时该侧足可完全离开地面疗床，检查者双手握被检查者双踝， 将下肢向下方拉肩胛前伸肌前锯肌胸大肌038°仰卧位，肩前屈 90°，肘关节伸直令被检查者前伸肩 胛，检查者一手置于 肘关节向相反方向 施加阻力 肩胛上提肌肩胛斜方肌上部、肩大小菱形肌10 坐位（ 5-3 级）；俯卧令被检查者尽力上上提胛提肌20cm位（ 2-0 级）提肩胛骨并保持， 检肌

7、查者双手置于肩上向下施加阻力肩胛斜方肌中部、大小菱形肌、 背阔肌15cm俯卧位，坐位俯卧，上肢外展 90°内收菱形肌并外旋，肘屈曲肌90°，检查者固定其胸廓并令其完成肩胛骨内收，同时对肩胛内侧施加阻力肩胛斜方肌下部背阔肌、胸大肌、10 俯卧位，被检上肢于令被检查者上肢抬下降胸小肌12cm头上约 145°外展起离开床面， 检查者肌手置于肩胛上角向外上方施加阻力肩关三角肌前部、喙胸大坐位（ 5-2 级），仰卧位（ 1-0检查者一手固定其0180°节屈肱肌肌、级），上肢自然下垂，肘轻度肩胛骨，另一手在肘肌肱二头肌屈曲，前臂旋前关节近端施加阻力肩关节伸肌背阔肌、

8、三角肌后部肱三头肌、小圆肌060°坐位（ 5-2 级），俯卧位（ 1-0级），上肢内收内旋完成肩关节后伸检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力肩关节外展肌三角肌中部、冈上肌前锯肌0180°坐位（ 5-3 级），仰卧位（ 2-0级），上肢自然下垂，肘轻度屈曲检查者一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力肩关节水平外展肌三角肌冈下肌、 小圆 肌90130°俯卧位（ 5-3 级），坐位（ 2-0级），肩外展，上臂置于床面，前臂垂于床沿检查者一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力肩关节水平内收肌胸大肌三角肌90130°仰卧位（ 5-3 级），

9、坐位（ 2-0级），肩外展，肘屈曲 90°检查者一手固定其躯干，另一手在肘关节内侧施加阻力肩关节内旋肌肩胛下肌、背阔肌、大圆肌、胸大肌三角肌前部070°俯卧位，上臂 90°外展置于床面，前臂自然下垂于床沿检查者一手固定其 肩胛骨，另一手握其 腕关节近端并施加 阻力肩关节外冈下肌、小圆肌三角肌后090°俯卧位，肩外展 90°，上臂置于床面，前臂自然下垂于床检查者一手固定其肩胛骨，另一手握其旋肌部沿腕关节近端施加阻力肘关肱二头肌、肱肌、肱0坐位（ 5-3 级），仰卧位（ 2-0检查者一手固定其节屈桡肌150°级），双上肢自然下垂于体侧上臂

10、，另一手于腕关肌节近端施加阻力肘关肱三头肌肘肌 0 俯卧位（ 5-3 级），坐位（ 2-0检查者固定其上臂，节伸150°级），肩屈曲 90°，肘关节屈于其腕关节近端施肌曲加阻力前臂肱二头肌、旋后肌肱桡肌 0 坐位，上肢自然下垂于体侧，检查者一手托住其旋后80°肘屈曲 90°，前臂旋前肘关节，另一手于前肌臂远端桡骨背侧、 尺骨掌侧施加阻力前臂旋前圆肌、旋前方肌 桡侧腕 0 坐位，双上肢自然下垂于体检查者一手固定其旋前屈肌80°侧，肘屈曲 90°，前臂旋后上臂，另一手于前臂肌远端桡骨掌侧、 尺骨背侧施加阻力腕关桡侧腕屈肌、尺侧腕 掌长肌

11、0 坐位或卧位，前臂旋后检查者一手支托其节屈屈肌80°前臂远端， 另一手于肌副动肌：掌长肌第 2 或 5 掌骨底部，向背侧施加阻力腕关桡侧腕长伸肌、桡侧0坐位或卧位，前臂旋前检查者支托其前臂，节伸腕短伸肌、尺侧腕伸70°另一手在手背侧向肌肌掌侧施加阻力髋关腰大肌、髂肌股直肌、 缝匠 0 坐位（ 5-3 级），侧卧检查者一手固定其节屈肌肌、阔筋膜张肌120°位（2 级），仰卧位（ 1-0级）骨盆，另一手在膝关节近端施加阻力髋关臀大肌、半腱肌、半020°俯卧位（ 5-3 级、 1-0检查者在其膝关节节伸膜肌、股二头肌长头级），侧卧位（ 2 级）近端施加阻力肌

12、髋关臀中肌臀小肌、阔筋045°侧卧位（ 5-3 级），仰检查者一手固定骨节外膜张肌、臀大卧位（ 2-0 级）盆，另一手在膝关节展肌肌近端向下施加阻力髋关阔筋膜张肌臀中肌、臀小侧卧位（ 5-3 级），坐检查者一手固定骨节屈肌位（ 2-0 级）盆，另一手在其膝关曲位节近端施加阻力外展肌髋关大收肌、短收肌、长030°侧卧位（ 5-3 级），仰检查者一手托起其节内收肌、耻骨肌、股薄卧位（ 2-0 级）上方腿，另一手在被收肌肌检侧膝关节内侧近端施加阻力髋关闭孔内外肌、梨状肌、缝匠肌、股二045°坐位（ 5-3 级），仰卧检查者一手按压大节外臀大肌头肌长头位（ 2-0 级），

13、双小腿腿远端外侧向内侧旋肌下垂，双手握住床面对抗，另一手在踝关节上方向外侧施加阻力髋关臀小肌、阔筋膜张肌臀中肌、半腱045°坐位（ 5-3 级），仰卧检查者一手固定大节内肌、半膜肌位（ 2-0 级）腿远端内侧面并向旋肌外侧面施加阻力， 另一手握踝关节上方 外侧向内侧施加阻 力膝关节屈股二头肌、半腱缝匠肌、股薄0俯卧位（ 5-3 级、 1-0检查者一手固定大肌肌、半膜肌肌、腓肠肌135°级），侧卧位（ 2 级）腿后面，另一手置于踝关节施加阻力膝关节伸肌股四头肌0135°坐位（ 5-3 级），侧卧位（ 2 级），仰卧位（ 1-0 级）检查者一手在踝关节施加阻力踝关节跖屈肌腓肠肌、比目鱼肌胫骨后肌、腓骨长短肌、 跖肌045°立位（ 5-3 级）， 俯卧位（ 2-0 级），单 腿站立，膝关节伸直， 足尖着地反复踮起脚后跟（次数）踝关节背伸肌胫骨前肌020°坐位或仰卧位检查者一手握其小 腿后侧，另一手在足 背部向足底施加阻 力踝关节内翻肌胫骨后肌腓肠肌内侧头035°坐位（ 5