区医院内分泌科品管圈轻柔圈

1、圈名：轻柔圈圈名：轻柔圈改善主题：怎样减轻病人拔针不适感改善主题：怎样减轻病人拔针不适感科室：张店区人民医院内分泌科科室：张店区人民医院内分泌科成立时间：成立时间：2015.122015.12月月1 1日日我们的成员我们的成员圈长圈长：宋松宋松成员:柴红艳 李鑫 陈绪荣 段晓地 梁菁 辅导员辅导员:池翠池翠圈名选定圈名选定 编号编号 圈名圈名 得票得票 名次名次最终选定最终选定1轻柔圈轻柔圈312红心圈红心圈223爱心圈爱心圈13主题评价项目主题评价项目上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定如何提高穿刺水平如何提高穿刺水平20203131404035351

2、261263怎样减轻病人拔针不适感怎样减轻病人拔针不适感30303535383875751781781如何提高患者舒适度如何提高患者舒适度26263030262660601421422评价说明分数可行性迫切性圈能力上级政策1不可行普通0%50%不相关2可行迫切51%75%相关3极可行极迫切76%100%极相关。减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止减轻拔针痛苦，消除病人对输液的恐惧感，防止皮下淤血。皮下淤血。改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止改进护理措施，探讨最佳无痛拔针，正确按压止血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。血法，提高病人满意度，减少医患纠纷的发生。提高患者治疗效果

3、，保证医疗服务的安全性和有提高患者治疗效果，保证医疗服务的安全性和有效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。效性，为科室提高患者满意度，赢得良好的声誉。一、一、现状分析现状分析：调查 从2015年12月1日2015年12月10日在医院静脉穿刺钢针人数600人，拔针后无痛人数120人，轻度疼痛300人，明显疼痛95人，皮下出血60人，皮下血肿25人。二、1.改善前数据收集人员：全人员：全科科护理人员护理人员时间：时间：2015.12.12015.12.1-201-2015 5.12.12.1010地点：内分泌病房地点：内分泌病房收集内容：此段时间内所有使用钢针输液的病人收集内容：此段时间内所

4、有使用钢针输液的病人例数例数。收集方法：住院资料收集方法：住院资料注射例数：注射例数：600600人人 四、改善前柏拉图原因分析病人因素：按压时间不够合作因素：按压部位不准确病人因素：因寒冷衣服厚重袖口太紧护理因素：按压过程中棉签偏移皮肤而出血血管因素：老年人皮下组织疏松、血管脆，容易发生出血操作因素：拔针后护士大多交给病人或家属按压，没有交代按压时间也没有检查按压部位是否准确为什么为什么会造成会造成病人拔病人拔针后引针后引起疼痛起疼痛皮下出血淤血青紫静脉输液拔针后的三句话,今天你说了吗？ 1.第一句话：请把棉签竖着按。第一句话：请把棉签竖着按。 大多数护士在拔针时，确实也是将棉签放在大多数护

5、士在拔针时，确实也是将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于与血管走行方向一致的位置上按压的，但由于对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病对病人少了这一句叮嘱，护士离开后，很多病人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横人会出于习惯而自行调整按压方向，把棉签横向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出向压在皮肤可见针眼上，从而失去了对主要出血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性血点的压迫，导致血管穿刺点在深部组织隐性出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对出血，形成血肿、局部皮肤青紫，造成病人对护士的不满。护士的不满。 2.第二句话：请不要揉。第二句话：请不要揉。 临床上我们遇到许多

6、病人及其家属输液临床上我们遇到许多病人及其家属输液完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉完毕后，用棉签或手指对穿刺部位进行揉按，他们认为，这样可以快速按，他们认为，这样可以快速“堵住堵住”针针眼，达到止血目的。其实不然，实际上，眼，达到止血目的。其实不然，实际上，经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常经过穿刺后的血管及皮下毛细血管非常“娇弱娇弱”，即便轻微的揉按，也会造成局，即便轻微的揉按，也会造成局部皮肤青紫。部皮肤青紫。 3.第三句话：请多按一会儿。第三句话：请多按一会儿。 静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮静脉输液完毕拔针时，穿刺的静脉和皮肤被针体牵动着，针梗退出血管及真皮时，肤被针体牵动着，

7、针梗退出血管及真皮时，必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力必定会产生一定的摩擦力，而这个摩擦力会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起会使已经穿刺过的血管壁再次损伤，引起出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压出血疼痛，这时候如果未对血管壁施加压力或施加压力的时间过短，针眼又会继续力或施加压力的时间过短，针眼又会继续出血，这会给患者和我们自身的工作增添出血，这会给患者和我们自身的工作增添不必要的麻烦。不必要的麻烦。有形成果有形成果改善后的数据收集改善后的数据收集收集时间：收集时间：2015.2015.1212. .2020-2015-2015.12.12. .3030拔针拔针的例数：的例数：600 600 2015年年无 痛 拔无 痛 拔针人次针人次轻 微 疼轻 微 疼痛人次痛人次明 显 疼明 显 疼痛痛皮下出皮下出血血皮下皮下瘀斑瘀斑1 2 月月 2 0日日12月月 3 0 日日600人次人次 482人人7923106改善后拔针不适感统计表改善后拔针不适感统计表拔针满意度与病人满意度对比拔针满意度与病人满意度对比 总结总结 ：通过这次品管圈活动，我们：通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们从中收获很多。不仅增加了病人对我们的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；的满意度，也减轻病人对输液的恐惧感；同时