你知道疱疹病毒是怎么回事么

1、 人类疱疹病毒（人类疱疹病毒（HHV） Human herpes virus, HHV是一群个体偏大，是一群个体偏大，有包膜的有包膜的dsDNA病毒。病毒。疱疹病毒疱疹病毒 HSV1 HSV2 VZV 疱疹病毒疱疹病毒 HCMV HHV6 HHV7 疱疹病毒疱疹病毒 EBV HHV8 Kaposi肉瘤相关病毒肉瘤相关病毒疱疹病毒共同特点疱疹病毒共同特点:1.球形，球形，150-200nm，线形，线形dsDNA，20面体，有包膜面体，有包膜2.多数在细胞培养中有多数在细胞培养中有CPE，核内嗜酸性，核内嗜酸性包涵体，多核巨细胞包涵体，多核巨细胞3.在核内复制和装配，通过核膜出芽，经在核内复制和装

2、配，通过核膜出芽，经胞吐或细胞溶解方式释放。胞吐或细胞溶解方式释放。 4.多种感染类型：多种感染类型：n隐性感染隐性感染n显性感染显性感染n潜伏感染潜伏感染 n整合感染整合感染n垂直感染垂直感染一、单纯疱疹病毒一、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)n分两型分两型nHSV-1：腰以上疱疹：腰以上疱疹nHSV-2：腰以下疱疹：腰以下疱疹n传染源：病人、病毒携带者传染源：病人、病毒携带者 传播途径：密切接触、性接触、垂直传播传播途径：密切接触、性接触、垂直传播感染类型及所致疾病：n原发感染：原发感染：80-90%隐性感染隐性感染nHSV-1：龈口炎、唇疱疹、角膜结膜炎

3、、脑炎：龈口炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎 （6月月-18月龄）月龄）nHSV-2: 生殖器疱疹（生殖器疱疹（80%，由，由HSV-2引起）引起）n潜伏感染潜伏感染感觉神经节中神经细胞为其潜伏场所感觉神经节中神经细胞为其潜伏场所nHSV-1：三叉神经节，颈上神经节：三叉神经节，颈上神经节nHSV-2：骶神经节：骶神经节n复发感染：细胞免疫力下降，潜伏病毒增殖复发感染：细胞免疫力下降，潜伏病毒增殖n特点：可反复复发，并在同一部位特点：可反复复发，并在同一部位n垂直感染垂直感染n胎盘胎盘畸形、流产、早产、死胎等（畸形、流产、早产、死胎等（HSV-1) )n产道产道新生儿疱疹（新生儿疱疹（HSV-2)

4、 )nHSV-2与宫颈癌（相关）与宫颈癌（相关）n患过生殖器疱疹，宫颈癌高发患过生殖器疱疹，宫颈癌高发n宫颈癌患者抗宫颈癌患者抗HSV-2阳性率高阳性率高n脱落细胞涂片脱落细胞涂片HSV-2抗原（抗原（+）n两种病好发部位相同两种病好发部位相同n癌细胞中有癌细胞中有HSV-2基因片段基因片段n动物试验可诱发肿瘤动物试验可诱发肿瘤微生物学检查微生物学检查n病毒分离（细胞培养病毒分离（细胞培养CPE）：）：金金标标准准n快速诊断（形态学、抗原、核酸测定）快速诊断（形态学、抗原、核酸测定）n血清学诊断血清学诊断测抗体测抗体防治原则防治原则n避免接触患者，安全性生活，孕妇有避免接触患者，安全性生活，孕

5、妇有HSV-2感染应剖腹产感染应剖腹产ngD亚单位疫苗正在研制中亚单位疫苗正在研制中n无环鸟苷（阿昔洛韦）治疗有效无环鸟苷（阿昔洛韦）治疗有效n疱疹净（碘苷）治疗疱疹性角膜炎疱疹净（碘苷）治疗疱疹性角膜炎二、水痘二、水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)n人是唯一自然宿主，皮肤是主要靶细胞。人是唯一自然宿主，皮肤是主要靶细胞。n 传染源：传染源： 水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液） 带状疱疹患者（水疱液）带状疱疹患者（水疱液）n 传播途径：飞沫、接触、垂直传播传播途径：飞沫、接触、垂直传播n 传染性强，发病率高

6、（传染性强，发病率高（100%） 感染类型及所致疾病：感染类型及所致疾病：n 原发感染原发感染 水痘水痘（儿童好发）（儿童好发） 致病机制：致病机制： 病毒在局部淋巴组织增殖病毒在局部淋巴组织增殖病毒血症病毒血症全身皮肤全身皮肤临床表现：临床表现： 潜伏期潜伏期2W 发热、全身皮肤斑丘疹、水疱疹（脓疱疹），发热、全身皮肤斑丘疹、水疱疹（脓疱疹）， 向心性，病情较轻，偶有并发症向心性，病情较轻，偶有并发症 重症：免疫缺陷，成人（多并发肺炎），孕妇重症：免疫缺陷，成人（多并发肺炎），孕妇 （垂直感染）（垂直感染）n潜伏感染与复发感染潜伏感染与复发感染带状疱疹带状疱疹（曾患水痘）（曾患水痘）病毒潜伏

7、病毒潜伏脊髓后根神经节及脊髓后根神经节及颅神经感觉神经节颅神经感觉神经节激活激活所支配皮肤疱疹所支配皮肤疱疹呈带状，身体一侧，多在胸、呈带状，身体一侧，多在胸、腹、面部，伴明显神经痛腹、面部，伴明显神经痛原发感染原发感染蛇盘疮蛇盘疮n诊断：诊断： 主要依靠临床症状主要依靠临床症状n预防：预防： 人工主动免疫：减毒活疫苗人工主动免疫：减毒活疫苗 人工被动免疫：高效价特异性抗体人工被动免疫：高效价特异性抗体 三、三、EB病毒（病毒（EBV） 1964年，年， 由由 Epstein 和和 Barr 研究非洲儿研究非洲儿童恶性淋巴瘤发现该病毒，故用两人名字字童恶性淋巴瘤发现该病毒，故用两人名字字头命名

8、。头命名。 为一种嗜为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒淋巴细胞的疱疹病毒 ，鼻咽部上，鼻咽部上皮细胞亦表达其受体（皮细胞亦表达其受体（CD21/CR2 / C3dR） gp350/gp220为吸附蛋白为吸附蛋白 gp85为融合蛋白为融合蛋白在病毒不同存在状态，表达不同抗原在病毒不同存在状态，表达不同抗原增殖性感染增殖性感染早期抗原（早期抗原（EA） 衣壳抗原衣壳抗原 （VCA） 膜抗原（膜抗原（MA） 潜伏感染潜伏感染核抗原（核抗原（EBNA） 潜伏膜蛋白（潜伏膜蛋白（LMP）n传染源：病人、病毒携带者传染源：病人、病毒携带者 传播途径：唾液（如接吻）、血液传播途径：唾液（如接吻）、血液nEBV的感

9、染类型的感染类型增殖性感染增殖性感染潜伏感染：转化或永生潜伏感染：转化或永生化化 n致病机制：致病机制： 唾液唾液 局部增殖局部增殖 入血感染全身入血感染全身B细胞细胞 异嗜性抗体异嗜性抗体 非典型淋巴细胞非典型淋巴细胞n相关疾病相关疾病传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 口腔毛状白斑口腔毛状白斑 非洲儿童恶性淋巴瘤（非洲儿童恶性淋巴瘤（Burkitt） 鼻咽癌鼻咽癌 1 分离培养困难：人分离培养困难：人B细胞或脐血淋巴细胞细胞或脐血淋巴细胞2 检测核酸检测核酸3 检测检测EBV特异性抗体：特异性抗体： 抗抗VCA、抗、抗EA、抗、抗EBNA、抗、抗MA 辅助诊断鼻咽癌及辅助诊断鼻咽癌及

10、Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 4 异嗜性抗体：凝集牛、绵羊红细胞异嗜性抗体：凝集牛、绵羊红细胞 效价效价1：224有诊断意义有诊断意义 辅助诊断传染性单核细胞增多症辅助诊断传染性单核细胞增多症微生物学检查法微生物学检查法防治防治n传染性单核细胞增多症预防脾破裂传染性单核细胞增多症预防脾破裂n早期诊断鼻咽癌早期诊断鼻咽癌n疫苗预防鼻咽癌和疫苗预防鼻咽癌和Burkitt淋巴瘤淋巴瘤 四、人巨细胞病毒四、人巨细胞病毒(human cytomegalovirus, HCMV) 感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体感染的细胞肿大，并有巨大的核内包涵体而得名。而得名。n细胞培养细胞培养n人成纤维细胞培养，增

11、殖缓慢（人成纤维细胞培养，增殖缓慢（1个月可见个月可见CPE）n细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞细胞肿大变圆，核变大，形成巨大细胞n核内及浆内嗜酸性包涵体，核内外周有核内及浆内嗜酸性包涵体，核内外周有“晕晕”的的大型包涵体大型包涵体“猫头鹰眼猫头鹰眼”状（猫眼细胞）状（猫眼细胞）核内外周有核内外周有“晕晕”的大型嗜酸性包涵体的大型嗜酸性包涵体 “猫头鹰眼猫头鹰眼”状状n传染源：病人、病毒携带者（血液及外传染源：病人、病毒携带者（血液及外分泌液）分泌液）n传染途径：密切接触、性接触、输血、传染途径：密切接触、性接触、输血、器官移植、垂直传播等器官移植、垂直传播等n原发感染：原发感染： 常呈隐性

12、感染（成人常呈隐性感染（成人60-90%有抗体）有抗体） 显性感染多见于输血后感染：显性感染多见于输血后感染： 巨细胞单核细胞增多症巨细胞单核细胞增多症n潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它潜伏感染：唾液腺、乳腺、肾脏、白细胞及其它 腺体腺体n复发感染：多见于免疫低功人群，可引起肺炎、复发感染：多见于免疫低功人群，可引起肺炎、 视网膜炎、脑膜脑炎、结肠炎等视网膜炎、脑膜脑炎、结肠炎等 感染类型及所致疾病：感染类型及所致疾病：n垂直感染：垂直感染： 胎盘胎盘 巨细胞包涵体病（巨细胞包涵体病（CID） 产道、哺乳产道、哺乳 多呈隐性感染多呈隐性感染 n与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、睾丸与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、睾丸癌、癌、Kaposi肉瘤）肉瘤） 微生物学检查微生物学检查n快速诊断：快速诊断： 形态学检查形态学检查 ：巨大细胞、包涵体：巨大细胞、包涵体 检测核酸检