临证辨脉实训课

1、临证辨脉1临证辨脉临证辨脉实训课实训课临证辨脉2 徐春甫徐春甫古今医通古今医通“脉为医之关键脉为医之关键”临证辨脉3n“诊脉独取寸口诊脉独取寸口”的原理的原理n寸口部为寸口部为“脉之大会脉之大会” 。n寸口部脉气最明显寸口部脉气最明显 。n可反映宗气的盛衰可反映宗气的盛衰 。n寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其寸口处为桡动脉，该动脉所在桡骨茎突处，其行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比行径较为固定，解剖位置亦较浅表，毗邻组织比较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分较分明，方便易行，便于诊察，脉搏强弱易于分辨辨 。寸口诊寸口诊法法临证辨脉4寸关尺分候脏腑寸关尺分候脏腑 左左 右右

2、n寸寸心心 右寸右寸肺（统括胸以上及头部）肺（统括胸以上及头部）n关关肝胆肝胆 右关右关脾胃（统括膈以下至脐上）脾胃（统括膈以下至脐上）n尺尺肾肾 右尺右尺肾（统括脐以下至足部）。肾（统括脐以下至足部）。临证辨脉5诊脉方法（操作过程）诊脉方法（操作过程） 临证辨脉6一、一、 体位体位 正坐或仰卧，前臂自然向前平展，正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，医生坐或立在患者侧面一松软的脉枕，医生坐或立在患者侧面 。 临证辨脉7二、选指二、选指 医生用左手或右手

3、的食指、中指和无医生用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察，三个手指指端名指三个手指指目诊察，三个手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈表约呈4545角。紧贴于脉搏搏动处。角。紧贴于脉搏搏动处。显示说明指目显示说明指目: : 指尖与指腹交界处，两指甲角连线上指尖与指腹交界处，两指甲角连线上 临证辨脉8三、布指三、布指 布指布指 中指定关，掌后高骨中指定关，掌后高骨; ; 食指定寸，按在食指定寸，按在关前关前, ,无名定尺无名定尺, ,疏密想全。疏密想全。 中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，

4、然后食指按在关前脉处，然后食指按在关前 ( (腕侧腕侧) )定寸，无名指定寸，无名指按在关后按在关后 ( (肘侧肘侧) )定尺。布指应疏密得当，与患定尺。布指应疏密得当，与患者手臂长短与医生手指粗细相适应。者手臂长短与医生手指粗细相适应。 小儿寸口部位甚短，一般多用小儿寸口部位甚短，一般多用 一指一指 ( (拇指或食拇指或食指指) )定关法定关法 ，而不必细分寸、关、尺三部。，而不必细分寸、关、尺三部。临证辨脉9四、四、运指运指 举按寻循，总按单按，位数形势举按寻循，总按单按，位数形势 仔细辨别。仔细辨别。 运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常

5、用的指法有举、按、寻、总按和单诊等，注意常用的指法有举、按、寻、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）脉次（至数与均诊察患者的脉位（浮沉、长短）脉次（至数与均匀度）脉形（大小、软硬、紧张度等）脉势（强匀度）脉形（大小、软硬、紧张度等）脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现（1）举）举（浮取）。（浮取）。（2）按）按（沉取）。（沉取）。（3）寻）寻手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指手指用力不轻不重，按至肌肉，并调节适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象力，或左右推寻，以细细体察脉象 。又称。又称中取中取 （4）总按）总按（5）单诊）单诊临证辨

6、脉10五、平息五、平息 呼吸调匀，清心宁神，一息四至，方得测算。呼吸调匀，清心宁神，一息四至，方得测算。 医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计医生保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算病人的脉搏至数算病人的脉搏至数 一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检一是指以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检测病人的脉搏搏动次数。测病人的脉搏搏动次数。 二是有利于医生思想集中，专注指下，以仔细地二是有利于医生思想集中，专注指下，以仔细地辨别脉象辨别脉象 。临证辨脉11六、时间六、时间 脉动五十，方得真谛，两手脉动五十，方得真谛，两手3 3分，时间得宜。分，时间得宜。 每次诊脉每手应不少于每次诊脉

7、每手应不少于1分钟，两手以分钟，两手以3分钟左右分钟左右为宜。为宜。 一是有利于仔细辨别脉搏的节律变化一是有利于仔细辨别脉搏的节律变化 。 二是提醒医者在诊脉时态度要严肃认真，不得随二是提醒医者在诊脉时态度要严肃认真，不得随便触按而草率从事便触按而草率从事 。临证辨脉12正常脉象正常脉象 正常脉象正常脉象寸关尺三部皆有脉，不浮不寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息沉，不快不慢，一息4 45 5至，相当于至，相当于72728080次次/ /分分 ( (成年人成年人) )，不大不小，从容和缓，节律一，不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、致，尺部沉取有一定的力量，

8、并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。气候、季节和环境等的不同而有相应变化。 特点概括称为特点概括称为“有胃有胃”、“有神有神”、“有根有根”。临证辨脉13脉名四言口诀脉名四言口诀( (背诵背诵2828脉名称脉名称) ) 浮沉迟数，虚实滑涩；浮沉迟数，虚实滑涩；长短洪微，革牢濡弱；长短洪微，革牢濡弱；紧缓芤弦，散细伏动，促结代疾紧缓芤弦，散细伏动，促结代疾。临证辨脉14浮脉类浮脉类 浮：浮：举之有余，按之不足举之有余，按之不足 表证，亦主虚阳外越证表证，亦主虚阳外越证。 洪：洪：脉形阔大，来盛去衰脉形阔大，来盛去衰 主热证 濡：濡：浮细而软浮细而软 诸虚或湿困 散：散：浮大无根，

9、节律不齐或脉力不匀浮大无根，节律不齐或脉力不匀 元气耗散，脏腑之气将绝元气耗散，脏腑之气将绝。 芤：芤：浮大中空，如按葱管浮大中空，如按葱管 失血，伤精 革：革：浮弦博指，中空外坚浮弦博指，中空外坚 亡血，失精，半产，漏下亡血，失精，半产，漏下临证辨脉15沉脉类沉脉类 沉：沉：轻取不应，重按始得轻取不应，重按始得。里证里证。 伏：伏：重按着骨始得，甚或伏而不见重按着骨始得，甚或伏而不见。邪闭，厥病，痛极。邪闭，厥病，痛极。 弱：弱：极软而沉细极软而沉细。阳气虚衰，气血俱虚阳气虚衰，气血俱虚 牢：牢：沉而弦长沉而弦长。阴寒内盛，疝气徵瘕阴寒内盛，疝气徵瘕。临证辨脉16迟类脉 迟：迟：一息不足四至

10、。一息不足四至。寒证，主邪热结聚里实热证。寒证，主邪热结聚里实热证。 缓：缓：一息四至，脉势纵缓一息四至，脉势纵缓。脾虚气血不足，湿邪困脾虚气血不足，湿邪困阻阻 涩：涩：往来艰涩，如轻刀刮竹往来艰涩，如轻刀刮竹。伤精血少，痰食内停，气伤精血少，痰食内停，气滞血瘀。滞血瘀。 结：结：脉率缓慢而有不规则歇止脉率缓慢而有不规则歇止。阴盛气结，寒痰瘀血。阴盛气结，寒痰瘀血。临证辨脉17数类脉 数：数：一息五六至一息五六至。主热证。亦主虚阳外浮主热证。亦主虚阳外浮。 疾：疾：一息七至以上一息七至以上。阳亢无制，真阴垂绝，阳亢无制，真阴垂绝，或阳气将绝。或阳气将绝。 促：促：脉率较速或快慢不定，有不规则歇

11、止脉率较速或快慢不定，有不规则歇止。阳盛实热，阳盛实热，或邪实阻滞。或邪实阻滞。 动：动：多见关部具滑数短特征。多见关部具滑数短特征。惊恐，疼痛。惊恐，疼痛。临证辨脉18虚类脉虚类脉 虚：虚：举之无力，按之空虚，应指松软。举之无力，按之空虚，应指松软。主虚证主虚证 细：细：脉道狭小细直而软。脉道狭小细直而软。气血具虚，诸虚劳损，气血具虚，诸虚劳损，亦主伤寒亦主伤寒. .痛极痛极. .湿证湿证 微：微：极细极软，按之微绝，若有若无。极细极软，按之微绝，若有若无。阴阳气血阴阳气血诸虚，阳气暴脱诸虚，阳气暴脱 代：代：脉缓一止，止有定数，良久方来。脉缓一止，止有定数，良久方来。脏气衰微，亦脏气衰微，

12、亦主痹痛，跌仆，七情过激。主痹痛，跌仆，七情过激。 短：短：脉动应指不及三部，寸关多见。脉动应指不及三部，寸关多见。主气病，有力气主气病，有力气郁，无力气损。郁，无力气损。临证辨脉19实类脉 实：实：举按皆有力。举按皆有力。主实证主实证 滑：滑：往来流利，应指圆滑往来流利，应指圆滑。痰饮，食滞，实证，痰饮，食滞，实证，孕脉，青壮年常脉。孕脉，青壮年常脉。 弦：弦：端直以长，如按琴弦。端直以长，如按琴弦。肝胆病痛证饮证，亦常肝胆病痛证饮证，亦常见老人健康者见老人健康者 紧：紧：脉形紧急，如牵绳转索，左右弹指。脉形紧急，如牵绳转索，左右弹指。实寒证，痛实寒证，痛证，宿食内阻证，宿食内阻 长：长：脉

13、位超过三部。脉位超过三部。主阳证，实证，热证。主阳证，实证，热证。 大：大：脉体宽大脉体宽大。见于正常人，病中出现，提示病见于正常人，病中出现，提示病重。重。临证辨脉20练习练习1.1.以脉测症以脉测症 ，女，女，32岁，农民。岁，农民。 因月经量多，淋漓不尽半月之久而来诊。因月经量多，淋漓不尽半月之久而来诊。自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，因而本次行经时，月经骤下量多，经医生因而本次行经时，月经骤下量多，经医生注射止血针，血量虽然减少，但至今已半注射止血针，血量虽然减少，但至今已半月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚浮，月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚浮，

14、舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。 问题问题1 患者还可能存在哪些症状患者还可能存在哪些症状 ？ 问题问题2 应诊为何证应诊为何证？临证辨脉21练习练习2.2.以脉测症以脉测症 ，女，女，51岁，干部。岁，干部。 心悸、头晕心悸、头晕8个个月。一年以前月经量多，淋月。一年以前月经量多，淋漓不断，经治疗后出血停止，已有漓不断，经治疗后出血停止，已有7个月未个月未再行经。现时感心悸，心慌，肢凉，面色再行经。现时感心悸，心慌，肢凉，面色淡白，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细无力。淡白，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细无力。 问题问题1 患者还可能存在哪些症状？患者还可能存在哪些症状？ 问题问题

15、2 应诊为何证应诊为何证 临证辨脉22练习练习3.3.以脉测症以脉测症 ，男，男，50岁，军人。岁，军人。 患者有高血压病史近患者有高血压病史近10年，近几年来出现胸闷、年，近几年来出现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、饱食后诱发，经受凉、饱食后诱发，经 医院诊断为医院诊断为“冠状动冠状动脉硬化性心脏病脉硬化性心脏病”。舌质淡红，有散在瘀斑，苔。舌质淡红，有散在瘀斑，苔薄白，脉细涩。血压薄白，脉细涩。血压14898毫米汞柱，总胆固醇毫米汞柱，总胆固醇292毫克。毫克。 问题问题1 患者还可能存在哪些症状？患者还可能存在哪些症状？

16、 问题问题2 应诊为何证应诊为何证 ？临证辨脉23练习练习4.4.以症测脉以症测脉 ，男，男，11岁，学生。岁，学生。 一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大便稍干，后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。小便如常，舌质淡红苔少。X光胸透报告右光胸透报告右上肺浸润型肺结核。上肺浸润型肺结核。 问题问题1 患者可能存在哪些脉象患者可能存在哪些脉象？ 问题问题2 应诊为何证应诊为何证 ？临证辨脉24练习练习5.5.以症测脉以症测脉 ，女，女，

17、16岁，学生。岁，学生。 夜间遗尿夜间遗尿12年，患者自年，患者自4岁开始，经常夜间遗尿，岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作是入冬以来，每隔一二天即发作1次，多于熟睡次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。舌淡红少苔。 问题问题1 患者可能存在哪些脉象？患者可能

18、存在哪些脉象？ 问题问题2 应诊为何证应诊为何证 ？临证辨脉25练习练习6.6.以症测脉以症测脉 ，男，男，66岁，退休工人。岁，退休工人。 前天去女儿家作客，途中淋雨，昨起即恶前天去女儿家作客，途中淋雨，昨起即恶寒发热，咳嗽频频，吐痰稀白，胸闷不舒，寒发热，咳嗽频频，吐痰稀白，胸闷不舒，稍有气喘，一身酸楚不适，喉痒微痛，鼻稍有气喘，一身酸楚不适，喉痒微痛，鼻塞流清涕，舌质颜色正常，舌苔薄白。塞流清涕，舌质颜色正常，舌苔薄白。 问题问题1 患者可能存在哪些脉象患者可能存在哪些脉象？ 问题问题2 应诊为何证？应诊为何证？ 临证辨脉26 归纳为八类：归纳为八类：脉位类：脉位深浅分浮、中、沉脉；脉位

19、类：脉位深浅分浮、中、沉脉；脉力类：脉力强弱分虚、实脉；脉力类：脉力强弱分虚、实脉；脉率类：脉率快慢分迟、数脉；脉率类：脉率快慢分迟、数脉；脉宽类：脉道应指粗细分大、细脉；脉宽类：脉道应指粗细分大、细脉；脉长类：脉动应指长度分长、短脉；脉长类：脉动应指长度分长、短脉；脉势类：脉动流利度分滑、涩脉；脉势类：脉动流利度分滑、涩脉；脉紧度：脉道紧张度分弦、濡脉；脉紧度：脉道紧张度分弦、濡脉；脉匀度：脉律或脉力的切匀度分结、代、促等脉脉匀度：脉律或脉力的切匀度分结、代、促等脉象。象。 临证辨脉27脉诊的临床运用脉诊的临床运用一、独异脉一、独异脉“部位之异部位之异” 左关脉独弦左关脉独弦肝郁肝郁 右寸脉

20、独弱右寸脉独弱肺虚肺虚 左尺脉弱左尺脉弱 肾虚肾虚临证辨脉28“脏气之独脏气之独”是指某些脉常见于相应脏是指某些脉常见于相应脏腑的病证，腑的病证，n结、代、促脉结、代、促脉心病心病 n肝病肝病弦脉弦脉n肺病肺病浮脉浮脉n脾病脾病缓脉缓脉n肾病肾病沉等沉等临证辨脉29“脉体之独脉体之独”是指病中突出表现为某是指病中突出表现为某种脉象，其所主的病证自明，种脉象，其所主的病证自明，n滑脉滑脉痰湿、湿热、食积痰湿、湿热、食积n紧脉紧脉伤寒、痛症伤寒、痛症n濡脉濡脉脾虚、湿困脾虚、湿困n伏脉伏脉邪闭、厥病、痛极邪闭、厥病、痛极n芤脉芤脉亡血、伤阴亡血、伤阴 临证辨脉30n两手尺部脉见微弱，多为肾气虚衰两

21、手尺部脉见微弱，多为肾气虚衰; ;n右关部见弱脉多为脾胃气虚；右关部见弱脉多为脾胃气虚；n右寸部见洪脉多为心火上炎或上焦实热等。右寸部见洪脉多为心火上炎或上焦实热等。n如促、结、代三脉多见于心血、心阴不足如促、结、代三脉多见于心血、心阴不足或心气亏虚、心阳不振的病人或心气亏虚、心阳不振的病人。 临证辨脉31脉诊的临床运用脉诊的临床运用 二、以病为纲统脉、测脉二、以病为纲统脉、测脉 热证：洪、数、滑、长、疾、促热证：洪、数、滑、长、疾、促 寒证：牢、迟、紧、结、微寒证：牢、迟、紧、结、微 湿证：濡、缓、细湿证：濡、缓、细 痛证：弦、紧、动、代痛证：弦、紧、动、代 实证：实、滑、紧、长、弦、洪、伏

22、、牢、实证：实、滑、紧、长、弦、洪、伏、牢、结、涩、促、动结、涩、促、动临证辨脉32脉诊的临床运用脉诊的临床运用 二、以病为纲统脉、测脉二、以病为纲统脉、测脉痰饮：滑、弦、结痰饮：滑、弦、结气滞：弦、短、涩气滞：弦、短、涩血瘀：涩、结、促血瘀：涩、结、促食积：弦、紧食积：弦、紧气血不足：弱、虚、微、细气血不足：弱、虚、微、细精伤血少：涩、革、芤精伤血少：涩、革、芤临证辨脉33脉诊的临床运用脉诊的临床运用三、初按久按不同三、初按久按不同如下指浮大如下指浮大 ，按久索然，按久索然;下指濡软下指濡软,按久搏指按久搏指;下指微弦下指微弦,按久微缓按久微缓 张登张登诊宗三昧诊宗三昧：“夫诊客邪暴病应指夫

23、诊客邪暴病应指浮象可征。若诊虚羸久病，当以根气为本，浮象可征。若诊虚羸久病，当以根气为本，如下指浮大如下指浮大 ，按久索然者，正气大虚之象，按久索然者，正气大虚之象，无问暴病久病，虽证显灼热烦扰，皆正衰无问暴病久病，虽证显灼热烦扰，皆正衰不能自主随虚阳发落于外也不能自主随虚阳发落于外也”临证辨脉34脉诊的临床运用脉诊的临床运用四、辨脉主病不可拘泥四、辨脉主病不可拘泥 脉象一般以浮为主表，沉为在里，数多热，脉象一般以浮为主表，沉为在里，数多热，迟多寒，弦大为实，细微为虚。迟多寒，弦大为实，细微为虚。 但这些表、里、寒、热、虚、实之间，又但这些表、里、寒、热、虚、实之间，又有真假疑似，须要注意。有

24、真假疑似，须要注意。 例：迟而有力例：迟而有力阳明腑实证（实热证）阳明腑实证（实热证） 临证辨脉35脉诊的临床运用脉诊的临床运用五、脉症顺逆与从舍五、脉症顺逆与从舍 脉与症相一致者为脉与症相一致者为顺顺，反之为，反之为逆逆。 如暴病脉来浮、洪、数、实者为顺，反映正气充如暴病脉来浮、洪、数、实者为顺，反映正气充盛能够抗邪；盛能够抗邪； 久病脉来沉、微、细、弱者为顺，说明正虽不足久病脉来沉、微、细、弱者为顺，说明正虽不足而邪亦不盛。而邪亦不盛。 若新病脉反见沉、细、微、弱，说明正气虚衰；若新病脉反见沉、细、微、弱，说明正气虚衰； 久病脉反见浮、洪、数、实等，则表示正气衰而久病脉反见浮、洪、数、实等

25、，则表示正气衰而邪不退，均属逆证。邪不退，均属逆证。 临证辨脉36脉诊的临床运用脉诊的临床运用 舍脉从症，或舍症从脉舍脉从症，或舍症从脉 腹虽胀满，而脉微弱者腹虽胀满，而脉微弱者- -脾胃虚弱脾胃虚弱健脾益气健脾益气（舍症从脉）（舍症从脉） 腹胀满疼痛拒按，脉迟有力腹胀满疼痛拒按，脉迟有力- -实热证实热证攻下泻热攻下泻热（舍脉从症）（舍脉从症） 脉有从舍，说明脉象只是疾病表现的一个方面，脉有从舍，说明脉象只是疾病表现的一个方面，因而要四诊合参，才能全面认识疾病的本质。因而要四诊合参，才能全面认识疾病的本质。临证辨脉37诊妇人脉诊妇人脉1 1诊月经脉诊月经脉 妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦

26、，妇人左关、尺脉忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至。身不热，腹不胀，是月经将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不寸关脉调和而尺脉弱或细涩者，月经多不利。利。 妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏妇人闭经，尺脉虚细而涩者，多为精血亏少的虚闭；少的虚闭； 尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象尺脉弦涩者，多为气滞血瘀的实闭；脉象弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。弦滑者，多为痰湿阻于胞宫。 临证辨脉38诊妇人脉诊妇人脉 2 2诊妊娠脉诊妊娠脉 已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉已婚妇女，平时月经正常，突然停经，脉来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之来滑数冲和，兼饮食偏嗜者，多为妊娠之征。

27、征。 又云又云:“:“妇人手少阴脉动甚者，妊子妇人手少阴脉动甚者，妊子也。也。” 指出妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑指出妇人两尺脉搏动强于寸脉或左寸脉滑数动甚者，均为妊娠之征。尺脉候肾，胞数动甚者，均为妊娠之征。尺脉候肾，胞宫系于肾，妊娠后胎气鼓动，故两尺脉滑宫系于肾，妊娠后胎气鼓动，故两尺脉滑数搏指，异于寸部脉者为有孕之征数搏指，异于寸部脉者为有孕之征 临证辨脉39诊小儿脉诊小儿脉 一指定三关一指定三关 操作方法是用左手握小儿手，对操作方法是用左手握小儿手，对3 3岁以内婴幼儿，岁以内婴幼儿，医生可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉医生可用右手拇指或食指按于掌后高骨处诊得脉动，不分三部，以定至数为主动，不分三部，以定至数为主 ； 对对3-53-5岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两岁病儿，以高骨中线为关，向高骨的前后两侧侧 ( (掌端和肘端掌端和肘端) )滚转寻三部；滚转寻三部