自拟降逆汤治疗顽固性呃逆64例

1、自拟降逆汤治疗顽固性呃逆64例【屮图分类号】r256. 31【文献标识码】b【文章编号】1674-7526 （2012） 12-0319-01顽固性呃逆是以胃气上冲喉间呃呃连声，声短而频、令人不能自制为 主症，是临床较为常见而难治的一种疾病。发作剧时可影响患者讲话、呼 吸、进食、工作和睡眠等。许多急慢性疾病均可并发此症，尤以消化、神 经系统疾病较为常见。笔者自2005-2011年采用自拟降逆汤加味治疗顽固 性呃逆64例，取得了较好的治疗效果。现将结果报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料：全部病例64例,35例为住院病人,29例为门诊病人; 男49例，女15例；年龄最大者为79岁，最小18岁

2、；病程最短1天，最 长11天；原发病为癌症者12例，慢性胃炎及胃溃疡者15例，感冒病后 引起者4例，脑卒中者20例，无明显诱因者8例。其中手术后并发者3 例，约物引起者2例。将64例患者采用完全随机方法，分为治疗组和对 照组各32例，经统计学处理，两组一般资料差异无显著性意义（p>0. 05）, 具冇可比性。1. 2治疗方法：治疗组：丁香（后下）6克柿蒂10克苏梗8克干 姜6克半夏10克枳壳8克竹茹8克刀豆15克佛手10克厚朴10克 茯苓10克 甘草8克。水煎450毫升，分早中晚3次温服，口 1剂。加减:老人久病，或大病之后体虚者加人参15克，气滞呃逆者加香附10克，阴 虚呃逆者加玉竹1

3、0克，麦冬10克；痰湿呃逆者加陈皮10克；呃逆伴有 疼痛者加延胡索10克；呃逆伴胃溃疡或出血者加白及20克。対照组：硫 酸阿托品0. 5mg （武汉大华），肌注，每日一次。呃逆治疗5d后评价疗效, 治疗后观察1周。2疗效观察2.1疗效标准：痊愈：治疗5次后呃逆完全停止，症状消失，口一周 内无复发；有效：治疗5次后呃逆频率明显减少，症状减轻；无效：治疗 5次后呃逆无明显改善。2.2治疗结果：治疗组痊愈20例（62.5%）,有效10例（3125%）。无 效2例（6. 25%）,总有效率93. 75%；对照组痊愈9例（28. 125%）,有效 15例（46.875%）。无效8例（25%）,总有效率7

4、5%。两组总有效率比较具 有显著性差异（p小于0. 05）,提示治疗组优于对照组。3体会呃逆乂称膈肌痉挛，常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使 膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器 质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、瘡症、 服用某些药物等刺激因素引起迷走神经、膈神经兴奋性增高。电解质紊乱, 低钠、低钙、低镁血症，以及酸碱平衡失调，也可发生呃逆。中医认为呃逆主要病因为饮食不当，情志失调，久病体虚所致。其病 机为胃失和降气逆动膈。各种病因形成食滞、气郁、痰饮等病理产物，阻 碍胃气下降，气上逆动膈而呃逆，主要与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关, 故治疗以理气和胃，降逆平呃为主。本方中半夏为降逆止呕之主药，又可 以消痞散结，为君药。丁香温胃散寒，柿蒂性温苦涩，专止呃逆，干姜温 中散寒，苏梗宽胸利膈，枳壳消积除痞，竹茹化痰止呕，刀豆降气止呃， 佛手疏肝理气，厚朴行气消积，茯苓健脾和胃，甘草调和诸药，顾护胃 气。全方共奏和胃降逆之效，虚实兼顾之功。呃逆一症，轻重差别极为明显，若在急慢性病严重阶段出现，又每为 病势转向危重的一种表现，谓之“土败胃绝”，预后差，应引起重视。参考文献1张宜荣，胡波顽固性呃逆伴低血钠28例临床观察中华内科杂 志，2000, 39 （3）： 18