隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎

1、隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, as)脊柱的慢 性进行性炎症，其特点是病变常从紙骼关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病属于血清阴 性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。病因 尚不清，但组织相容抗原hla-b27与本病相关，强直性脊柱 炎患病hla-b27的阳性率可高达88%96%。多发于1530 岁的青少年，具有较高的致残率。我们以隔姜灸督法治疗强 直性脊柱炎21例，效果较好，现报道如下。1临床资料21例患者均为2006年2月一2009年1月在我院病房住 院的患者，其中男14例，女7例；年龄1632岁，

2、平均26 岁；病程36年，平均4年。21例患者均能配合治疗2个 疗程，1个月后来院复查。出院后坚持服药并接受电话随访 半年。2治疗方法患者取俯卧位,充分暴露以督脉隔姜灸取督脉腰阳关、命门、至阳、大椎为主穴，用小刀将生姜切成直径4cm厚约0.5cm的姜片共4片，将艾条截成约2cm高的艾柱，艾柱放 于姜片上，点燃艾柱，放于督脉四穴上，待皮肤有热感，欲 不能忍受时沿督脉移动姜片和艾柱，应尽可能在四穴位置上，以使姜汁能尽可能多地渗入皮肤，直至艾条燃尽，姜片 上无热感为止，拿走姜片及艾条燃成的灰烬，将皮肤擦拭干 净，消毒脊柱及两侧的皮肤，用消毒的七星针垂直叩刺皮肤, 使其有明显充血、潮红，但不出血为度，

3、此时患者往往有全身发热感。一日1次，连续治疗7次为1个疗程，10天后再 治疗7次。3治疗标准疗效标准：痊愈：受累关节疼痛及晨僵消失，脊柱活动 基本恢复正常，血沉恢复正常，x线显示有改善或无发发展; 显效：受累关节疼痛及晨僵减轻，脊柱活动有改善，血沉明 显下降；有效：受累关节疼痛及晨僵有所减轻，脊柱活动有 改善或无改善，血沉有所下降；无效：受累关节疼痛及晨僵 没有减轻，脊柱活动无改善，血沉无下降。4结果21例患者痊愈11例，显效5例，有效4例，无效1例。 通过对21例患者治疗前后临床指标观察，结果显示：隔姜 灸督法治疗强直性脊柱炎效果明显，治疗过程中，未见明显 不良反应。电话随访反馈：11例痊愈

4、患者复发1例。5典型病例患者刘某，男，35岁，2008年7月2号初诊。患者4 年前出现腰背部疼痛及左膝关节疼痛，自服镇痛药后缓解。 期间时轻时重，按“风湿”治疗后好转，近1年来症状呈进 行性加重，来我院就诊。腰紙部疼痛伴腰部僵硬，活动明显 受限，遇冷痛甚，舌淡白，脉沉弱，血沉60mm/h, c-反应淡 白阳性，x线显示紙骼关节间隙模糊，轻度变狭，诊断as, 经上述治疗方法连续2个疗程疼痛基本消失，腰椎活动范围 增大，查血沉13mm/h, c-反应淡白阴性，1年后随访未复发, x线提示紙骼关节病变未再发展。6讨论强直性脊柱炎属于中医“骨痹”范畴。素问？痹论篇 云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”

5、，"肾痹者，善胀, 尻以代头”。素问？骨空论篇日：“督脉为病，脊强反折”。 形象地描述了强直性脊柱炎的临床表现。其病因病机为肾 虚、督不足为基础，风寒湿热之邪乘虚入侵伏脊之脉，气血 凝滞，筋骨不利，内外合邪，痹阻经络，外邪久之不去，加 重肾虚髓空。强直性脊柱炎所侵犯的脊柱也是就是督脉之所 在，督脉是阳脉之海，总统诸阳，在督脉上进行叩刺和隔物 灸能补益肾气，通调阳气，强脊止痛。现代医学认为皮肤针 叩刺能改善血液循环，增强代谢物的排泄，利于炎症的吸收, 并可产生内啡吠类物质，具有抑制致炎性细胞因子水平和镇 痛作用。隔物灸能调节免疫功能，改善血液循环，调整神经 内分泌功能，抗炎镇痛，叩刺有

6、利于药物的吸收和热力的传 导，能起协同作用。有研究证明，艾灸产生温热效应能治疗 慢性炎症，增强细胞的吞噬能力，引起动脉充血，改善血液 循环，降低神经兴奋性，具有镇痛之功1,并认为，隔物 灸的机理，与能调节促炎症细胞因子含量、纠正机体免疫功 能紊乱、调整自由基代谢失衡、纠正一氧化氮的自由基损伤 和毒性作用等有关。防病治病更为重要，如内经中说：“恬淡虚无，真 气从之，精神内守，病安从来”。“精神不进，意志不治， 故病不可愈”。这说明精神因素的调节在人类防病治病、延 年益寿中起到了重要作用，患者的精神状态就成尤为重要。 如果患者保持愉快的精神，那么肝气不郁，脾气不滞，周身 气血充沛，患者的全身状态良好，而且精神愉快也会增加患 者战胜疾病的信心和决心，坚持正确的体育锻炼，注意日常 生活中维持正常姿势和活动能力，保持脊柱的生理弯曲，防 止畸形；保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能；保持骨密 度和强度，防止骨质疏松和肢体失用性肌肉萎缩等，积极采 用物理疗法，如热疗，可以增加局部