肛周脓肿的治疗方法及对比分析

1、肛周脓肿的治疗方法及对比分析肛周脓肿的治疗方法及对比分析【摘要】目的研究分析肛周脓肿采用一次性根治术的效果。方 法2010年至2012年我院共有106例肛周脓肿患者接受一次性根治 术治疗，将其作为观察组患者，选择2008年至2010年接受传统肛周 脓肿治疗的患者作为对照组，对比两组患者的治疗效果。结果随访 一年后，观察组有98例痊愈，8例延迟愈合，对照组102例痊愈，2 例延迟愈合，2例复发。结论一次性肛周脓肿根治术具有较好的治 疗效果，操作简单，术后感染和复发率低，治疗周期短，患者承受的 痛苦小。【关键词】肛周脓肿；一次性根治术；肛门功能；复发肛周脓肿1传统的治疗方法是使用手术将脓肿部位切开

2、，引流 放脓，可是急性期不容易找到内口，因此需要现进行引流，第二期的 时候使用肛痿治疗，这种治疗方法患者承受较大的痛苦，治疗周期非 常长2。本文就一期根治术的临床效果进行了研究分析，现进行如 下报道。1资料与方法1. 1 一般资料我院2010年至2012年共有106例肛周脓肿患者接受了一次性根 治术，2008年至2010年选择接受传统手术治疗的106例患者进行对 比，两组患者的病情、年龄、性别等等资料均不具备明显差异，可以 进行对比分析。1.2方法1.2.1观察组观察组患者采用一期根治术进行手术治疗。手术 前需要对患者进行舐管麻醉或者是连续硬膜外麻醉，将手术设施进行 消毒后，使用无菌孔巾后进行

3、手术，将脓肿处切开，进行引流，手术 进行时，需要对内口的位置以及脓肿的走行进行观察和了解，如果不 能够找到内口，那么就使用注射器于脓肿波动感明显的地方进行穿刺, 抽出部分脓血，确认针尖已经在脓腔内部，然后注入一定的双氧水, 从肛门镜处查看肛门内是否有双氧水泡沫出现，若是溢出，则说明那 个地方就是内口，在脓肿波动感明显处作放射状切开，钝性去除脓腔 内分隔，使脓腔充分敞开，以达到手术的目的3。低位、肛管、坐 骨直肠间隙脓肿均行剖开手术,首先采用探针通过切开口探入，经内 口探出，然后按探针的方向行手术切开脓肿，敞开脓腔并充分引流。 而高位脓肿、直肠间隙及直肠后脓肿行分节段手术，对于齿状线以下 的部分

4、行单纯的切开引流，对于齿状线以上的部分于脓腔最高处选择 薄弱点进行穿刺，并以食指插入肠管作引导，引入胶皮套，两端拉紧 后固定，并用过氧化氢溶液冲洗消毒，然后采用凡士林纱条填塞后包 扎，术后给予患者抗生素预防感染，用药5 d左右，患者23 d开 始高猛酸钾溶液坐浴(每口2次，大便后另加坐浴1次)，保持创面 清洁，直至创面愈合4。1.2.2对照组 对照组患者给予传统切开引流排脓，患者取截石 位或侧卧位，行腰麻，在距离肚缘23 cm处行放射状切口，放出脓 液后，伸入示指探查脓腔大小，分开其间隔，必要吋将切口边缘皮肤 切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流，待脓肿排 尽后二期行肛痿手术。1

5、. 3统计学方法采用spss 13. 0统计学软件处理数据，计量资料以均数土标准差 (x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间 比较采用x2检验或fisher确切概率检验，检验以p < 0. 05为差异 有统计学意义。2结果两组患者术后随访1年，观察组98例治愈，8例延迟愈合，无 复发病例，对照组治愈102例，延迟愈合2例，复发2例，两组治愈 率比较差异无统计学意义(x 2二1.024, p > 0. 05)o3讨论一期手术是最近儿年开始出现的一种治疗肛周脓肿疾病的方法5。这种手术最重要的一点就是在切开引流的时候，对内口的寻找 以及切除，一般來说内口是

6、在肛周隐窝的地方，肛门指诊可触及凹陷 或挤压脓腔溢出脓液处6,临床使用拉钩来将肚管牵开，使用球头 探针进行患有炎症的肛隐窝查找，一般来说，内口都是凹陷加深以及 脓腋溢的地方。手术中的切口长度要比脓腔的直径长一些，向内延长, 以达到充分引流的目的，进行挂线的吋候，要调整胶皮套的松紧度, 对没有明显浸润的脓肿线调紧，炎症的地要松些7-8 o综上所述，一次性肛周脓肿根治术操作简便、易于施行，在降低 术后继发感染、降低复发率及保护肛门功能等方面效果显著，而且可 以缩短病程，减少患者痛苦，是治疗肛周脓肿的种疗效可靠的术式。参考文献1 丁义江肛周脓肿和肛痿的病因病理m北京：人民卫生出版 社，2006： 3

7、5.2 王连生一次性根治术治疗肛周脓肿601例临床观察j结 直肠肛门外科,2011, 17 (2)： 91.3 张有生，刘希家，王运来，等一次根治术治疗痿管性肛周脓 肿的研究进展j中国肛肠病杂志，2004, 24 (5)： 38-39.4 jiang qi-hua, jiang qi-wang primary radical operation for perianal abscess j practical clinical medicine, 2012,(8)： 44-45.5 王顺祥，王明昌肛周脓肿并肛痿形成-期手术j现代医药 卫生，2005, 21 (4)： 447.6 阿力马斯阿斯哈尔痿性肛周脓肿痿管一期切开的治疗体 会(附556例报道)j.中国普外基础与临床杂志，2013, 14 (2)： 120.7 李仲廉.临床疼痛治疗学m.天津：天津科学技术出版社， 1994： 385-386.8 li chunyu, nie min, liang jian. clinical effectiveness of