避孕节育失败原因探究研究

1、避孕节育失败原因探究研究为了提高服务质量，降低避孕失败率，保护育龄妇女的身 心健康，2007年以来，对411例采用不同节育措施避孕失 败后补救的原因调查研究，对避孕失败的原因进行了分析。资料与方法随机抽取2007年以来落实节育措施避孕失败后采取补 救措施的已婚育龄妇女4"例，用统一问卷的方式，对他们 进行了调查，同时核对手术记录和门诊登记册。调查方法：由区计生局技术科对乡及村计划生育技术 人员进行入户问卷前培训，由区技术科进行指导、统计、分 析，乡级进行核对，村级负责调查。半结构式访谈，按照 问卷调查涉及到的年龄、子女数、人流次数、避孕方法等， 按比例随机抽取20人进行小组访谈，访谈

2、结束后，对资料 进行分类，归纳分析。统计分析：问卷回收后，统一采用t检验和x2检验。结果 基本情况：调查4门 人，回收调查卷397人，有效率96口6%。各年龄段采取补救措施人数30岁以下、3040 岁、40岁以上分别为120. 204、73人，占调查比例为 30口2%、5104%. 18d3%0生育子女数：意外妊娠中，以生育1个子女数居多，无 子女和生育2个子女数相对较少，见表1。表1已婚育龄妇女生育子女数子女数例数百分比无103q32%1个22976.8%2个以上 6262%措施失败原因：此次意外妊娠前，避孕措施中以环失败 最多，其它避孕措施相对较少。见表2。表2避孕措施失败原因失败原因例数

3、百分比环失败32793.96%避孕药30.86% 套 144.03%其它 41.15%与放置iud有关的人流、引产比例偏高中，又对节育环 具体情况进行调查，手术中发现，脱环213例（环失败的 65014%），异位 77 例（23口55%）环超期 35 例（10d31%）, 环位置正常2例（0口6%）。现避孕方法：对近3年有补救措施的350名已婚育龄妇 女的现采取的避孕措施进行调查，现用避孕套99人，避孕 药7人，节育环238人，结扎2人，其它措施4人；并对本 人进行最适宜的避孕方法的调查，认为避孕最适宜为节育环 261人，避孕套43人，避孕药32人，皮埋6人，其它“ 人，两者无显著差异。讨论各

4、种避孕效果分析：我区的两个乡镇历年上环人数7327 人，药具避孕人数1235人。放置iud人流引产327人 （93067%） o其中脱环妊娠213人（避孕失败总数的 6102%）;带器妊娠114人（总数的34口7%）,脱环妊娠比 例较高。使用安全套人流引产51人（12q4%）o其中：因安 全套破裂、滑脱而致妊娠6人（失败总数的1046%）;因未 坚持使用安全套而致妊娠45人（失败总数的10094%）0因 结扎失败而妊娠行人流引产4人（失败总数的0口97%）。原因分析：带器妊娠率占措施失败总数的34口7%。其中 7095%是因子宫脱垂、宫颈口松弛或宫颈有裂伤者放置 iud ;3口41%是放环时未

5、将环放到子宫底部，或者放环后取 出送环器时，将环带到宫口附近。说明我区计生技术服务人 员放置iud的禁忌证、适应证掌握欠佳，手术操作仍有待进 一步规范。脱环213人中，术时发现脱环145人，本人术前 知道68人，要加强b超透环，对脱环和环位置下移要及时 更换或采取适当的避孕措施。使用安全套导致的人流、引产 比例也较高（12口4%）,主要中使用方法不当。综上所述，要降低避孕方法失败率，必须做到以下几点：加强对乡、村技术员的培训、指导、督查力度，尤其是乡、 村技术人员知识的培训；不断提高咨询能力与技巧，在向群 众提供避孕方法时，耐心讲解各种避孕方法的避孕原理、使 用方法、适应证、禁忌证、注意事项等

6、的有关科普知识，使 其让育龄群众充分知情选择最适宜自己的避孕方法；在使用 药具的过程中出现不良反应和并发症时，能及时指导群众采 取适应的补救措施；从而提高避孕节育有效率。加强对计 生技术服务人员的培训，提高服务人员的技术业务水平，规 范手术操作，严格掌握放置iud的禁忌证、适应证，进一步 规范iud放置术的手术操作，避免因技术因素导致带环妊娠 和脱环妊娠；选择好手术时机，选用优质活性宫内节育器， 以提高避孕节育有效率1蔡乐，等陆良县农村已婚育龄妇女避孕情况及避孕知识调查中国初级卫生保健,1998,12(6):27-28.2郑立新，等.529例已婚育龄男女避孕药具使用情况调查.广东药学院学报,1999,15(2):152-154.子宫切口的处理：子宫切口可以选择在瘢痕组织上方1-2cm处做横切口，这样可以避免因瘢痕组织弹性差而造成胎儿娩出困难，或瘢痕部位裂伤造成血管损伤及出血。参考文献1王云玲超声观察瘢痕子宫早孕药物流产效果分析j .中国妇幼保2008