中医益气活血法治疗心律失常应用效果评估分析

1、中医益气活血法治疗心律失常应用效果评估分析咼路(运城市中心医院 044000)【摘要】目的：探讨中医益气活血法治疗心律失常的效果。方法：选取我 院收治的80例心律失常患者作为研究对象，使用随机数字表法分为2组(各40 例)，对照组实施西医常规治疗，研究组在对照组基础上加用中医益气活血汤， 比较两组患者的临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率为97.5%,显著高于对 照组的72.5%,差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：中医益气活血法治疗心 律失常效果显著，值得推广。【关键词】心律失常；益气活血【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2015)

2、26-0313-02心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异 常，可由冠心病、高血压性心脏病、心力衰渴、病毒性心肌炎、甲亢、植物神经 功能紊乱等多种疾病引起。临床上分为快速型和缓慢型两种类型，目前安装 心脏起搏器可缓解大多数缓慢型心律失常，快速型心律失常除阵发性室上速可通 过射频消融治愈外，大多数心律失常仍靠药物治疗。目前西药i类抗心律失常药 物虽然能减少室性期前收缩，但病死率增加。iii类抗心律失常药有肺、甲状腺、 心脏方面的副作用，使其应用有严格的适应症。长期以来的临床实践证实，中医 药治疗心律失常具有整体调节、改善症状、毒副作用小、不增加病死率等独特优 势2。我

3、院应用益气活血法治疗心律失常取得了较为满意的效果，现报道如下。1. 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年3月2015年3月收治的80例心律失常患者作为研究 对象，所有患者均符合实用内科学制定的心律失常诊断标准。木组患者均有 胸痛、胸闷、气促、心悸等症状，心电图检查显示t波倒置或低平、stt下移 0.05mv有42例。病因：冠心病42例、高血压性心脏病18例、病毒性心脏病 15例、心肌病4例、病因不明1例。室性早搏36例、多源性早搏14例、房性 早搏10例、房颤20例。中医辨证分型：心脉瘀阻43例、阴虚火旺20例、痰浊 痹阻10例、心阳不振7例。1.2方法对照组：实施西医常规治疗，

4、包括抗凝、抗血小板聚集、调脂、改善循环、 营养心肌等，口服阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙，静脉滴注硝酸甘油等。研究组：在对照组治疗基础上，加用中医益气活血汤，方剂的药物组成包括 黄茂30g,炙甘草15g,炒酸枣仁15g,当归15g,丹参15g,茯神15g,白参15g, 苦参5g,黄连5g,柏子仁10g,桂枝10g,三七末5g （冲服），琥珀粉3g （冲服） 组成。气虚者，改白参为红参；心神不宁者，加远志、生牡蛎、生龙骨；心阴不 足者，加五味子、麦门冬；痰湿内阻者，加法半夏、白术、陈皮；气血瘀阻者, 加生地黄、红花、桃仁 心阳虚衰者，改桂枝为肉桂，加炮附子。以水煎煮，取 250ml药汁，分早晚两次

5、服用。两组患者均以持续用药2周为1疗程。1.3疗效评价治疗前和治疗1疗程后，分别对两组患者进行血尿常规、胸部x线片、holter、 心电图、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能检查，根据检查结果判定临床疗效。 治疗后，患者的临床症状消失，早搏次数减少75%以上或消失，为显效；治疗后， 临床症状明显改善，早搏次数减少幅度在5075%之间，为有效；治疗后的临床 症状无明显改善，早搏次数减少不足50%,为无效。1.4统计学方法运用软件spss19.0处理本次研究数据，计数资料以表示，数据比较进行x2 检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果研究组患者的治疗显效率为57.5%,对照组为2

6、0.0%,组间比较具有显著性 差异（p<0.05）；研究组的治疗总有效率为97.5%,显著高于对照组的72.5%, 差异具有统计学意义(p<0.05)o见表1。治疗期间，两组患者均未出现明显不 良反应。表1两组患者的临床疗效比较n(%)注：*表示与对照组比较，p<0.05o3 讨论心律失常指的是不同因素引起心脏传导性、兴奋性、自律性改变，而引起的 心脏收缩节律或频率失常，其多为各种心脏病的后遗症或并发症。心律失常发生 后，心输出量会明显减少，血压降低，肾、脑、心等机体重要脏器的血流量会受 到严重影响，进而加重原发疾病。冠心病引起的心律失常在临床上较为多

7、见，多 因冠心病病程较久，导致心气不足而无法使血液正常运行，瘀阻心脉，心失所养 而发病。心律失常临床表现以阵发性反复发作或持续发作为特点，患者自觉心中急剧 跳动或缓慢跳动，心慌不安，并伴有胸闷、气短、眩晕，甚至出现喘促难卧等症 状，严重者或可发生一过性晕厥或猝死，脉象或数后迟或节律不齐。中医当属心 悸、怔忡、脉结代、晕厥等范畴3。在祖国医学中，认为心律失常的病机在于 心气亏虚、痰瘀阻络、脉络痹阻、心失所养，故遵循“益气活血、温经通阳”的 原则。益气活血方最早岀自伤寒杂病论，方中黄茂为君，其性温味甘，具有 升阳温中、益气健脾之功效，现代药理研究证实其具有抗心肌缺血，改善心功能， 抗血小板聚集等作用；桂枝可通心阳，与白参、甘草合用，可发挥甘温化阳、温 经通脉之功效；三七、当归、丹参具有通络化瘀、活血养血之功效；茯神、柏子 仁、炒酸枣仁、琥珀可养心安神；全方辛温为主，反佐以苦寒之品的黃连、苦参 可止心悸、清心热。诸药合用，配伍合理，升降有度，疏通有道，功效相得益彰， 共获良效。本次研究结果显示，加用益气活血方的研究组，其治疗显效率、总有 效率均显著高于单行西医治疗的对照组(p&t;0.05)o表明中医益气活血法治疗 心律失常，能有效改善临床症状，提高治疗效果，是种安全、有效的治疗方案， 值得推广。【参考文献】何立人，李燕，舒勤心律失常的中医论治