儿科第九章寄生虫病

1、第九章  寄生虫病 第一节  蛔  虫  病 一、填空题  1蛔虫病的发病年龄以        岁小儿多见，      地区感染率高于      地区。  2蛔虫病可能出现并发症，其中以         、     &#

2、160;   多见。二、选择题（一）A1型题  3蛔虫病的发生，与下列哪项关系最为密切（  ）   A饮食不洁    B饮食不节    C过食生冷    D过食肥甘    E素体脾虚  4蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在（  ）   A胃脘部      B脐周部     

3、 C左下腹      D右下腹      E痛无定处  5蛔虫病的诊断，以下各项中最有意义的是（  ）   A饮食不洁    B反复腹痛    C吐蛔、排蛔  D肛周搔痒    E夜间磨牙  6肠蛔虫证以（  ）证居多   A寒热错杂    B虚实夹杂   

4、C热          D虚          E实  7蛔虫病的治疗，以（  ）为主，辅以调理脾胃。   A驱蛔杀虫    B安蛔定痛    C通腑驱蛔    D通腑散结    E暖中安蛔（二）A2型题  8患儿，6岁。腹痛剧烈，以右上腹为主，疼痛

5、时四肢发凉，恶心呕吐，并吐出蛔虫1条。其诊断为（  ）。   A呕吐        B腹痛        C蛔厥证      D虫瘕证      E肠虫证  9患儿，4岁。不思饮食3月，伴脐周疼痛，时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红，苔厚腻，脉细。其治法是（  ）   A驱蛔杀虫

6、              B消积理脾              C杀虫消积，调理脾胃     D运脾化湿，理气止痛    E补脾益气，消食导滞  10患儿，5岁。脐周疼痛2月，疼痛呈发作性，能自行缓解，嗜异食，大便3日一行，干结，夜寐?齿，形体壮实，腹胀满，舌红，苔黄

7、腻，脉滑，诊断为蛔虫病。宜予使君子散加（  ）治疗。   A川楝子、郁金          B大黄、玄明粉          C藿香、佩兰     D胡连、山栀            E枳实、厚朴  11患儿，7岁。反复脐周疼痛半年，发作加

8、重一天，纳差，食入即吐，大便2日未行，腹胀满，扪之有团块，舌苔黄腻。治疗首选（  ）   A大承气汤    B小承气汤    C增液承气汤  D驱蛔承气汤  E调胃承气汤  12患儿，6岁。阵发性腹部剧烈疼痛，疼痛发作时呼叫不宁，肢冷汗出，体温38.5，有大便排蛔史。宜选（  ）加茵陈、黄芩、枳壳治疗。   A乌梅丸      B肥儿丸     

9、C使君子散    D乌梅承气汤  E驱蛔承气汤  13患儿，5岁。反复脐周疼痛，嗜异食，面部白斑，无肛门搔痒。大便病原学检查，宜选下列（  ）项最为合适。   A饱和盐水浮聚法        B透明胶纸法            C大便常规    D棉签拭子法     &

10、#160;      E大便培养（三）B1型题   A安蛔定痛   B驱蛔杀虫   C调理脾胃   D散结下虫   E通腑排蛔  14蛔厥证治疗以（   ）为主。  15肠蛔虫病治疗以（   ）为主。（四）X型题  16出现蛔厥证，不必急于驱蛔，宜先予（          ）等药味，以缓解

11、急症。   A酸          B辛          C温          D苦          E寒  17蛔虫病，脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，可见（    

12、;      ）等症。   A白睛黄染    B鼻痒挖鼻    C面部白斑    D夜寐?齿    E白睛蓝斑三、改错题  18驱虫药性能猛烈，故宜饭后服。四、简答题  19蛔虫寄生人体，主要产生那些病理变化？五、问答题  20试分析蛔厥证为何选用乌梅丸？六、病案分析题  21患儿，4岁。腹痛3月， 疼痛以脐周为主，能自行缓解。喜咬手指，喜食烧烤食物，大便2日1行，面

13、部白斑，口腔黏膜上见栗状白点，舌红。大便粪检：发现蛔虫卵。    试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方、开出处方。 参考答案一、填空题  1310；农村；城市。  2蛔厥证；虫瘕证。二、选择题（一）A1型题  3A。答案分析：蛔虫病的发生主要是进食了被蛔虫卵污染的食物、饮用水所致。素体脾虚，过食生冷肥甘，只是为蛔虫滋生创造条件。  4B。答案分析：蛔虫病以发作性脐周疼痛为主要症状。  5C。答案分析：吐蛔、排蛔史为蛔虫病的确诊依靠。  6E。答案分析：肠蛔虫证，虫踞肠腑，多

14、为实证，部分患儿可兼有脾胃虚弱，如病久迁延不愈，可发展成“蛔疳”。  7A。答案分析：蛔虫病以驱蛔杀虫为主要治则。如出现蛔厥等合并症，则先予安蛔。（二）A2型题  8C。答案分析：右上腹剧烈疼痛，肢冷，呕吐蛔虫均为蛔厥证的特征。  9C。答案分析：脐周疼痛，时作时止，面部白斑为蛔虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。  10B。答案分析：患儿已诊断为蛔虫病，且形体壮实，腹胀满，便秘，故在使君子散基础上加大黄、玄明粉通腑驱虫。  11D。答案分析：脐周疼痛突然加剧，呕吐，大便不通，腹部扪及团块，诊断当考虑

15、虫瘕证。驱蛔承气汤与大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤相比，方中尚有乌梅安蛔止痛；椒目温脏散寒，配使君子、苦楝皮、槟榔驱蛔下虫，故当选此方。  12A。答案分析：患儿有排蛔史，突然右上腹剧痛，肢冷，汗出，发热，诊断为蛔厥证，湿热壅盛，故选乌梅丸，去温燥之品。  13A。答案分析：根据患儿症状，考虑为虫证。无肛痒，不支持蛲虫病，故排除B、D二项；C项检查虫卵阳性率低，故选A项最合适。（三）B1型题  14A。答案分析：先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，待急证缓解，再择机驱虫是蛔厥证的治疗原则。  15B。答案分析：驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃是蛔虫病

16、的治疗原则。（四）X型题  16A，B，D。答案分析：蛔厥证的治疗应先安蛔止痛，蛔虫有“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，故选酸、辛、苦药味安蛔。  17B，C，D，E。答案分析：蛔虫病，虫踞肠腑，扰乱脾胃功能，使脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上，故见鼻痒挖鼻、面部白斑、夜寐?齿、白睛蓝斑等。白睛黄染，多为湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢所致。三、改错题  18改为：驱蛔药宜空腹服之。答案分析：空腹服驱蛔药，可使药物与虫体很好接触，有利于药效发挥。驱虫药药性猛烈，在使用时要注意勿伤脾胃。四、简答题  19蛔虫寄生人体，主要病理变化有虫踞肠腑，虫窜入膈，虫聚成瘕。五

17、、问答题  20蛔虫好动尤喜钻孔，当受到刺激时，上窜入膈，钻入胆道，造成气机逆乱，形成蛔厥证，以寒热夹杂多见，治疗当先安蛔止痛，再择机驱虫。乌梅丸中乌梅味酸制蛔，安其扰动，使蛔静而疼痛止；然蛔动多因脏寒，故配以细辛、椒目味辛可驱蛔，性温可温脏祛寒，桂枝、附子加强温脏祛寒之力；人参、当归补养气血；黄连、黄柏味苦可下蛔，性寒能清热，且能缓和方中诸药过于温热，以防伤阴之弊。柯韵伯曰：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，本方酸、辛、苦味俱备，重在安蛔止痛，服之虫静下行，疼痛自止，厥逆可消。故为蛔厥证的主方。六、病案分析题  21诊断：蛔虫病，肠虫证。  

18、0; 病机分析：患儿4岁，脐周疼痛，粪检发现蛔虫卵，此乃蛔虫病。腹痛因蛔虫频频扰动，使肠腑不宁，气机不利，不通则痛，虫静则疼痛自行缓解；面部白斑，口腔黏膜上见栗状白点是虫踞肠腑，使脾胃失和，内生湿热，熏蒸于上所致；大便2日未行是腑气不通；舌红乃虫积日久，化热之象。    治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。    主方：使君子散。    处方：使君子10g，芜夷3g，苦楝皮10g，槟榔10g，青皮6g，大黄3g，胡黄连3g，甘草6g。 第二节  蛲  虫  病 一、

19、填空题  1蛲虫病是小儿常见肠道寄生虫病，以                      并见到      为特征。  2蛲虫病治疗以        为主，常        与

20、60;       相结合。 参考答案一、填空题  1夜间肛门及会阴附近奇痒； 蛲虫。  2驱虫；内服；外治。 第三节  绦  虫  病 一、填空题  1绦虫病多发生在喜食                       &

21、#160;  的地区，甚至形成流行。二、选择题（一）A1型题  2绦虫病发病年龄以（  ）多见。   A青壮年                B10岁以下儿童          C60岁以上老人    D3岁以下小儿      &

22、#160;   E310岁儿童  3绦虫病的发生，主要是吃了含有（  ）的生的或未煮熟的猪、牛肉所引起。   A六钩蚴      B囊尾蚴      C虫卵        D猪带绦虫    E牛带绦虫  4绦虫病囊虫移行，可在许多部位停留，但以（  ）等处多见。   A皮肤、肺、肝 

23、60;        B肠、皮下肌腠、肛周    C皮下肌腠、脑、眼     D胆、脑、眼            E脑、皮下肌腠、肠  5肠绦虫病理化检查中寻找（  ）是简便而可靠的诊断方法，且阳性率高。   A绦虫卵      B绦虫节片  

24、60; C囊尾蚴      D六钩蚴      E完整的虫体  6对自体感染引起囊虫病者，宜先（  ），再治疗囊虫病，以免反复自体感染使病情加重。   A调补脾胃，使体质强壮  B益气养血              C对症治疗，缓解症状     D手术摘除   

25、;           E驱杀绦虫（二）A2型题  7患儿，13岁。经常腹泻，时而恶心呕吐，中西药治疗效果不佳。昨日又腹泻，大便中见白色片状物，追问病史喜食涮肉片。诊断宜考虑（  ）   A绦虫病      B蛔虫病      C蛲虫病     D伤食泻      E伪

26、膜性肠炎  8患儿，14岁。患肠绦虫病，现抽搐、头痛、呕吐，诊断考虑脑囊虫病。宜选作（  ）检查。   A头颅“B”超B脑电图      CMRI        D脑血管造影  E脑脊液  9患儿，11岁。发现肛周逸出白色节片，有腹痛史，已给予南瓜子、槟榔驱绦下虫。现体倦乏力，食欲不振，宜用（  ）调理。   A健脾丸      B归脾汤

27、      C八珍汤     D七味白术散  E十全大补汤  10患儿，12岁。夜间?齿，腹胀明显，纳差，皮肤搔痒，给予驱蛔治疗，效果不显。近日大便中发现白色节片，舌淡，舌苔白腻。宜予驱绦汤加（  ）治疗。   A延胡索、香附          B厚朴、苍术         &#

28、160;  C枳壳、川楝子     D党参、白术            E黄芪、当归（三）B1型题   A皮下肌腠结节   B眼囊虫病   C脑囊虫病   D痰核瘰疬   E肠痈  11囊虫病症状具有多样性，轻者仅为（  ）。  12肠绦虫病病情相对较轻，但部分患儿可能并发（  ）。  

29、A化痰散结，活血化瘀   B化痰熄风，开窍定痫   C祛风解痉，涤痰通络   D健脾益气，化湿除痰   E活血化瘀，软坚散结  13囊虫病皮下肌腠结节，治法为毒杀虫体结合（  ）。  14囊虫病抽搐者，治法宜毒杀虫体结合（  ）。（四）X型题  15绦虫病，幼虫夹（          ），蕴于皮肤肌腠之间，形成囊虫结节。   A痰  &#

30、160;       B风          C湿          D寒          E瘀  16治疗囊虫病可选用（          ）。  

31、; A使君子散    B肥儿丸      C囊虫丸      D干芜散      E驱绦汤三、改错题  17治疗猪带绦虫病时，应避免腹泻，以免自身感染，引起囊虫病。四、简答题  18简述囊虫病的治疗原则？五、问答题  19试述绦虫病的调护？ 参考答案一、填空题  1生的或未煮熟的猪、牛肉。二、选择题（一）A1型题  2A。答案分析：绦虫病以青壮年多见，10岁以下小儿及60岁以上老人少见。  3B。答案分析：绦虫虫卵被猪或牛吞食后，在肌肉组织中发育成囊尾蚴，人食入含有囊尾蚴的猪肉或牛肉即可受感染。  4C。答案分析：猪囊尾蚴寄生人体的部位很广，肌肉、皮下组织、脑、眼、心、舌、喉、口、肺、脊髓、骨等处都可有，但以皮下及肌肉、脑、眼多见。  5B。答案分析：绦虫虫卵不直接排入患儿肠道，因此虫卵检查阳性率不高，而从大便中寻找绦虫节片，方法简便且阳性率高。  6E。答案分析：位于小肠内的猪带绦虫妊娠节片如返流进入胃中，虫卵中的六钩蚴孵出，穿过胃壁进入血液，可在人体不同部位再次形成囊虫病，故治疗要