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文档简介

1、中风患者进食注意事项以及辅助治疗方案中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。 其次,饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固

2、醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。 第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素c和钾、镁等。维生素c可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。 第四,可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。 第五,每日食盐在 6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。 第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神

3、经系统有益,且需忌暴食。 家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱1015克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋510毫升,有软化血管的作用。中风后通过锻炼康复的案例马丁·斯蒂文博士是英国著名的伦敦圣保罗学校的校长,也是一个作家。3年前他中风,结果在医院里只得到要“锻炼”的含糊建议。借鉴岳母的经验,斯蒂文

4、自己设计了一套康复训练项目,每天坚持拍网球、写字、背诗、打电子游戏终于“治愈了自己”。他以自己的经历写成的书一个中风病人的日记近日已在英国出版。斯蒂文中风后,用他自己的话说,“短短几个小时,我就从一个健康的56岁专业人士变成了医院轮椅上的一摊肉”。那些自小就会的技能站立、书写,甚至拿一个杯子都离他而去了,说话也变得极其含糊不清。但是,医院里没人告诉他要怎么做才会好起来,他得到的建议就是非常含糊的要“康复”及“锻炼”。斯蒂文得出了这样一个结论:必须靠自己治愈自己。斯蒂文很感谢他的岳母。2003年,他岳父中风,74岁的岳母开始上网,寻找相关信息。她发现,美国在治疗中风病人方面取得了一些成果,有些研

5、究显示,被破坏的神经回路可以“绕路”连接,信号会通过死去神经的外围回路传递。实现这一点的关键是速度。大约三四周后,大脑似乎就开始永久关闭那些“死”路。于是,斯蒂文的岳母自己设计了康复计划,其中最重要的部分是让岳父坐在床上,对着墙抛接网球,她负责捡球。斯蒂文借鉴了她的经验。行动拍网球 斯蒂文决定在厨房的地板上每天拍2000下网球,没接到的就不算在内。最初他都没法让球弹起来,更不用说接住它了。第一天,他花了4个小时才达到目标。写字母 光拍球显然还不够,斯蒂文决定要重新掌握他丢失的技艺,比如写字。他买了一叠印有分行线的a4纸,开始写字母,每一行写一个字母,每天写两个小时。刚开始,那些字母就像是乱涂乱

6、写,根本看不出是什么。学打字 用键盘也绝非易事。他发誓,每天要打10页纸的字,但当他试图打出自己的名字时,出来的是一个不知所云的词。第一个10页花了他3天时间。背诗歌 为让口齿清晰,斯蒂文每天背2小时的诗,用一个酒瓶塞子卡在门牙那里。有了这个塞子,他必须加大嘴唇的动作幅度才能说出清楚的话。走直线 还有走路,斯蒂文不仅走得很慢,还无法走直线,而是像螃蟹那样沿着45度角移动。他每天在草坪上走两小时,尽量沿着草坪的条纹走直线。打游戏 最后,斯蒂文的妻子给他买了一个老式的游戏机,他最喜欢的是f15战机飞行游戏。他操纵的战机在跑道上坠毁了无数次后,终于勉勉强强地降落了,虽然起落架和一个机翼摔坏了,但电脑

7、判定飞行员还活着。这是一个转折点,最后,斯蒂文成功地做到了手眼协调。后记:斯蒂文花了两个半月,外表看起来终于基本正常了。又过了6个月,斯蒂文认为自己应该算痊愈了。现在,3年过去了,他还是后怕,并且生气,为什么刚开始时没有人给他切实可行的建议?要是自己没有这样一个岳母又会是什么样呢?他把自己的经历写成书一个中风病人的日记,希望能帮助更多的人。中风后瘫痪病人的功能锻炼中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血、脑血栓形成等脑血管疾病引起,死亡率较高。约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。中风后遗症并非不治之症,除了采用推拿、药物治疗及针

8、灸等综合措施外,还可进行适当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方 移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌

9、握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。3、如果已恢复日常生活能力,达到生活自理。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、 洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸,推拿和药物治疗,其次除树立信心外,还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌

10、烦灰心,半途而废。只要坚持锻炼,大多数是能收到理想效果的。中风康复不宜“超保护”中风是一种可怕的疾病。可怕之处就在于多数病人不是死亡,就是留下瘫痪的后遗症,从此卧床不起的不在少数。在美国,中风也属三大死亡原因之一,大概占美国全部死亡人口的1012。美国现在累计大概有300万中风以后的存活者,他们对中风的康复工作有些比我们做得好、做得细。在中国如果家里有一个瘫痪的婆婆,而媳妇贤惠,会每天喂水,喂饭,端屎,端尿,一切不让婆婆动手,这就是好媳妇。但如果从一个康复医生的角度来看,特别是美国的康复医生来看这件事,想这样的超保护现象,是完全错误的。独立做事,是使人长寿,使人觉得自己生命有价值的最好办法。我

11、们千万记住,对于一个要康复的病人来说,什么都没有让他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。下面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。肌肉和关节挛缩。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因,所以在美国当病人发生中风以后,一般都是在当天或第2天,就有康复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫,左手和左腿中风以后都不能动了,康复医生就会下医嘱,治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面,一是关节,要活动每一个关节,使它活动到最大的限度,防止关节强直;二是肌力,被动活动肌体,能够保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早,要及时,要坚持。骨

12、质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力的时候,在 30小时后就开始出现骨质疏松。一个偏瘫的病人如果不注意骨质疏松的问题,很可能会出现髋关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗,第一要尽早地活动肢体,哪怕是被动性的活动。第二要给予维生素d和钙剂。异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动的时候,骨头旁边的软组织就会出现钙的沉着,主要引起的症状是疼痛。对它的治疗,(1)用解热镇痛药,(2)加强肢体的运动,(3)防止摔倒。在各种瘫痪的类型里,右侧偏瘫最容易出现摔倒。对摔倒的预防,首先要由康复医生和治疗师来确定病人的活动能力,当病人不需要别人来帮助的时候,首先让他使用助行架,助行架在美国是非常普通的康

13、复用具,它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的,是四个脚着地,人可以把自己的体重托付给它,这点是手杖和拐杖都做不到的。衰弱,预防卧床所造成的人体衰弱。科学研究指出,如果一个正常的人卧床7天,带来的衰弱需要用另外的一个7天,才能恢复到正常状态。因此应在病床旁边放一把椅子,看到病人病情稍微缓解一点,就要求病人每天坐椅子至少3次,以避免长期卧床所带来的衰弱。排尿困难或尿失禁。中风的病人大概有50到60会出现排尿困难或尿失禁。但一般在6个月到两年之内都能自行恢复,有些病人甚至1个月就完全恢复了,最迟到4年也能恢复。褥疮。褥疮常常发生在骶部、脚跟。对骶部褥疮的预防就是翻身,要勤给病人翻身。对脚跟褥疮的预

14、防,在美国是用一种脚托,脚托把脚整个托起来,使脚跟悬空,避免引起褥疮。在过去,美国也用橡皮圈、轮胎的内带那样的东西,把病人臀部托起来。现在美国已经不用了,因为发现托起来的圈本身就可承受很大的压力,现在常用的是给病人改换非常软的褥子。中风后遗症的康复治疗中风后遗症的康复治疗是指对发生中风以后所遗留下的半身不遂、语言障碍等残疾症,综合协调地采用各种有效措施,减轻残疾和因残疾所带来的后果,使残疾者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥,获得生活能力和工作能力,重返家庭和社会,平等地享受人类的各种权利,提高生活质量。对中风后遗症患者,必须争取早期康复治疗,尤其在发病后的前三个月内的康复治疗是获得理

15、想功能恢复的最佳时机,但对病程长者,其潜在功能恢复力也不容忽视,应当继续进行相应的康复治疗,也可达到改善功能的效果,根据临床经验,在发病后两年内,如果康复措施得当,都还会有不同程度的恢复。中风后遗症属难治病症,综合康复治疗被认为是当前最佳方案。我们所采用的主要有效康复措施如下:一、中药康复治疗:对半身不遂者,在软瘫期多使用有益气活血通络作用的补阳还五汤加减;在硬瘫期多用有养血平肝熄风活络作用的四物汤合天麻勾藤饮加减。对语言障碍者,常用有祛风化痰作用的解语丹加减;肾虚者合用左归饮加减。老年痴呆者,常用益脾肾补脑髓化瘀豁痰开窍的河车大造丸合安脑丸。在药物的加减选用和每味药的用量方面我们都有新突破,

16、这是疗效高于传统用药的关键所在。二、针灸康复法:除用常法取穴外,我们多采用针刺某些特效穴确能提高疗效,如下肢瘫软针隐白、肩关节不能活动者针对侧“中平负”,腿不能提起者刺“提腿负”、颈部无力者针“筋缩”等。在针刺手法上,要求每针都能出现酸痛胀或定向走窜的感觉,对有些穴位,如软瘫针隐血时应让患肢出现抽动抬腿动作则疗效会明显迅速。若配合灵龟八法按时取穴法往往会出现奇效。由于采用了不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针刺手法,使残肢功能的恢复上了新台阶,甚至使原来都认为不可能站起来的瘫痪患者上下楼梯、出入家门。三、科学的运动功能训练:包括肢体的被动运动、主动运动和抗阻运动,以及“作为康复治疗法”等。这套现

17、代康复医学运动功能训练方法,应当在康复技师的指导下,根据不同病情采用不同方法进行。这项康复医学中发展起来的新技术,目前即使在最大的医院里,能够掌握和运用的医生还为数甚少。四、其他康复方法,如:“中风治疗仪”的运用、在被动运动期配合推拿康复法、气功诱导康复法等,都有一定效果。重视心理治疗,建立患者良好心理状态,使患者主动参与进行肢体运动的康复训练,对残疾功能的恢复也极为重要。这里还应包括一项“康复护理”,以便配合实施康复计划的完成,也可防止患者二次伤残的发生。如何预防中风复发中风首次发作,有的患者症状较轻,恢复也快;然而再次复发,则会令人非死即残,预防之法不可不知。查明病理 有过中风后,需要通过

18、ct、磁共振等检查,明确究竟是缺血性还是出血性抑或是混合性中风,因为其防治原则各有不同。然后在医生指导下,制订一套预防再次发作的方案,严格执行。生活规律 就是要调节你的起居活动适应你的生物钟。早晨醒来,不要急于起床,先在床上仰卧,活动一下四肢和头颈部,使四肢肌肉和血管平滑肌恢复适当张力,以适应起床时的体位变化,避免引起头晕。然后慢慢坐起,稍活动几次上肢,再下床活动,这样血压不会有大的波动。最好用温水洗漱,之后饮温白开水一杯,冲洗胃肠,降低血液粘稠度,通畅血循环,降低血压。适当晨练,不宜做剧烈运动,跑步、登山均不可取;散步、作柔软体操、打太极拳,可根据个人的具体情况选择,不可过量。耐心排便,切忌

19、屏气用力,否则有诱发脑出血的危险;最好是要坐便,便于双脚血液循环;多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物,克服便秘,最好能养成每天早晨排便的习惯。中午小睡,即使睡不着,也应闭目养神,晚上按时就寝,睡前用温水泡脚,然后按摩双足及双下肢,促进血液循环。转变性格,下决心改变脾气暴躁的性格;放松紧张情绪,缓解应激反应,不要因为一点小事造成情绪的起伏;学会休闲,会劳逸结合;性格开朗,善于自我安慰,达不到自己期望的事情,不要苛求。丢弃恶习 戒烟、忌酒、勿饮咖啡,更不要长时间打麻将。限钠摄钾,补充钙镁,应把食盐量降至每天6克左右;增加钾的摄入,可降低血压,预防中风。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾

20、的食物。缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低。镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。勿乱投医滥用药 庸医害人,不胜枚举,千万不要上当受骗。要知道,心脑血管病用药,最讲究“个体化治疗原则”,绝不可生搬硬套别人的用药经验,尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等,用之不当会引起严重后果。也不要轻信那些千奇百怪的民间偏方,疗效吹得约神奇,越有可能是骗人的。你还是要去有条件的医院看医生,与医生全面合作,按照医嘱用药,才会取得满意的效果,防止中风回马枪。中风病人何时可以进行康复锻炼中风病人度过危险期后,就进入了康复锻炼阶段。这时,病人主要是通过一定方式的运

21、动锻炼,促进瘫痪肢体的功能恢复,防止瘫痪肢体的挛缩,增进身体健康,预防并发症的发生,并使病人以积极的态度对待疾病,改善病人的精神状态。主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。虽然,医务人员提倡康复锻炼越早越好,但是病人和家属往往还是对早期锻炼顾虑重重,特别是脑出血病人,更是担心早期活动会引起再出血。其实,康复锻炼引起再出血的机会很小。医务人员总结出,脑出血病人进行康复锻炼,只要血压平稳,动作不猛,就不会引起再出血,而康复锻炼开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。还有人认为,中风病人的康复在半年以后就没有意义了,再锻炼病人的身体功能也不会更多地恢复了,这种想法也是错

22、误的。很多病人在中风1年后,身体功能仍有改善,而且不坚持进行锻炼,已经恢复的功能往往会退步。一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心锻炼会引起血压波动和心脏病发作。其实,中风的康复锻炼是循序渐进的,只要避免过度劳累和用力过度,一般不会有这些情况发生。所以,我们提倡中风病人一旦病情稳定,就可以进行锻炼,促进病体康复。中风患者在临证治疗的同时,家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的,年轻一些的患者则容易产生绝望的心理,因此通过家庭保健的心理康复,饮食调理,语言训练及主被动运动等环节,常能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。中风患者便秘

23、的中医饮食护理中医认为饮食有节,起居有常,是健康之道,如恣食膏粱厚味,则损伤脾胃,是脾胃运化失职,故容易产生便秘。进食高营养、高纤维素的食品,如新鲜的水果、蔬菜如芹菜、韭菜等,因高纤维素食物可吸收水分使粪便软化,同时使大便维持一定的体积并成形,有利于结肠扩张,增强结肠推进作用。对热秘患者,饮食调护主要是清热、润肠、通便,如每天食香蕉2-3枚,苹果1-2个,山芋250300g(熟食)。对虚秘患者饮食调护主要是补益气血,润肠通便,如蜂蜜:3-4汤匙蜂蜜和冷开水450-500毫升冲服。但糖尿病者不宜食用蜂蜜。同时如果没有禁忌证,要保证充足的进水量,摄入水分能达到软化粪便的目的,每天在2000-300

24、0毫升(包括水、果汁、汤汁等)。中风患者卧床多,运动少,胃肠蠕动减弱,在疾病允许的条件下,适当的增加腹部和骨盆肌肉的运动,可以促进排便功能。加强床上、床下活动,活动次数应从少到多,强度从小到大,时间从短到长,如腰部的扭转运动,坐位腰部前屈运动,主动提肛运动,腹式呼吸运动。通过这些运动可以减少便秘的发生。中风患者的语言康复训练可按下法进行:1、口语表达能力的康复训练:先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练,以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系,并配以物或图,以达到理解目的。3、文字理解

25、力的康复训练:让患者看物或画,或以指字复述的方式进行朗读训练。4、书写的康复训练:应从写患者的姓名开始,渐至抄写词句,直至写短文,用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练,如有的老人患中风失语,但还能唱歌,则应鼓励其唱歌。经26个月的训练,失语症状可不同程度地恢复,但只要语言未完全恢复,仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间,语言功能才完全恢复。语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰,且可以结合日常生活,比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同,故语言康复训练一对一进行效果更佳。总之,卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故

26、一般来说,与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外,理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用,以利卒中的康复训练更快取得成效。冬季脑中风高发 警惕身体不受控日前有一报道,王某和朋友一起吃饭,发现朋友不时地笑一下,问她她自己却不知道。大家觉得很奇怪,却也没当回事。过了几天,这个朋友在家里死亡,原因竟然是中风。身体不受控制应及时检查根据网友的描述,这种肌肉不由自主地抽搐,正是中风的前兆。中风的常见症状还有很多,常见的有手指麻木、饮水易呛咳、头晕、眼前突然发黑等。专家介绍说,这些症状有的是突发性的,即以前没有过,也有的是持续了相当长一段时

27、间的,但是只要有这些症状,就需要引起警惕,及时到医院检查。长期以来,脑部疾病,如中风、脑出血、脑梗死一直是死亡率最高的疾病。这些疾病有四高的特点,即高发病率,患者人数众多;高致残率,往往得了这些疾病,非死即残;高死亡率,死亡率明显高于其他疾病;高复发率,很多患者花费多年时间,反复治疗,却始终无法根治。中风是脑卒中的俗称,古人因为这种疾病善行而数变,又如暴风疾至,所以这样命名,从中也可见中风的另一个特点,发病迅猛。因此,重视中风的前兆,及时检查和治疗,是爱惜自己身体甚至是生命的最好办法。糖尿病等基础性疾病患者更需谨慎中风现在年轻化趋势越来越明显,但是这本来是个老年病,现在老年人得这种病的比例仍然

28、远远高于年轻人,很重要的原因在于,老年人是糖尿病、高血压、高血脂等疾病的高发人群,而这些病,正是中风的基础性疾病。“所谓基础性疾病,是指易诱发其他疾病的原始疾病。高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等老年人常见病,容易引起血管血流量的变化,引发脑血栓,进而导致脑卒中”。专家说。中风的成因是动脉硬化,血液向脑部输送时发生梗阻或者血管压力忽然变大,血管发生爆裂。因此,控制血压的稳定和血液的黏度、保持血管通畅,是预防中风的不二方法。有上述基础性疾病的患者,应该按时服药,定期检查,排除安全隐患。天气冷暖变化时是中风高发期中风的发病也有季节性,在冬春之交、特别是秋冬之交,发病率一般是飙升。每到天气变化,特别高

29、血压患者要注重预防中风。天气一冷,血管随之收缩,这意味着血液的通道变得狭窄。同时,寒冷使人的毛孔也收缩,出汗少,很多人饮水也减少,血液黏度随之升高,使血管传输通路内压力升高,这很容易增加脑梗塞的几率。专家认为,冬季预防中风,就要针对以下特点进行调节:多饮水,多吃水果、蔬菜,经常运动等,不要被天气左右,养成不利健康的坏习惯。另外,冬季的运动也存在一些误区。老人一般喜欢晨练,但是晨练不宜太早,最好在太阳出来之后再锻炼。运动也不适宜过于剧烈,微微出汗就可以。如果有便秘等排便问题,要通过饮食或药物及时调理,保持排便通畅。在冬天排便通畅尤其重要,因为冬天血管容易脆弱,血液黏度相对也较高,很多中风的患者发

30、病的起因就是因为排便不畅,然后用力过度,导致了血管破裂。患者中风后要及早进行康复锻炼尽管随着医疗水平的发展,脑血管病急性期的死亡率大幅度下降,但是致残率却在上升。我国现有的500万至600万中风病人中,约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力。究其原因,与忽视早期康复训练有重要关系。越早训练越好现代医学着重于患者生活质量整体水平的提高,而不仅仅是生命的保证,因此,对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗的一半,更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练,使他们尽可能地恢复正常的功能。现代康复理论认为,急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行,有资料显示,中风患者如在1个月内开始康复训

31、练,其功能达到生活自理者平均只需86天,而一个月后才开始康复训练,则需要100天以上,有时效果还不理想。我国的一项“九五”攻关课题研究的初步结论也表明:中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好,足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。训练切忌盲目在一些有条件的大医院,中风患者都可以接受专业的康复训练指导,但在出院回家后,很多病人由于担心再度脑出血,或锻炼热情过高而盲目乱练,而犯下两个错误,留下终身遗憾:首先,一味长期卧床静养,导致肌肉和神经的继发改变,如肌肉萎缩、关节挛缩等,给康复带来困难。这在康复医学上称为“废用综合征”。其次,提倡早期康复训练,并非随意乱练,否则将引起“误用综合征”。中风病人

32、脑损伤后,常常上肢屈肌张力高,甚至处于痉挛状态,但有些病人由于不懂康复知识,在本应锻炼手和臂的伸展功能时,却使用一种练握力用的“橡胶圈”,拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力,结果是强化了屈肌,越练手指和肘关节越伸不直。当然,中风偏瘫病人并不是不要肌力训练,关键是要科学地训练。居家锻炼三步走病人在家里,可在家人的帮助下,按以下三个阶段进行功能锻炼:按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘、弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在家人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。逐渐开步走路并做上

33、肢锻炼。在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间,不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿。恢复日常生活能力。在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛、在斜坡上行走、上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球、拍皮球等活动

34、,逐渐达到日常生活能够自理。中风后功能锻炼三大注意点1、保持肢体处于正确、良好的姿势和体位,防止患肢挛缩和关节脱位变形。仰卧位时,可用软垫或棉垫支持患侧的头、肩、臂、髋部,使患肢处于外旋、外展位,侧卧位时应注意患肩、髋不能压在身体下面,患侧上肢伸向前,患髋伸直,经常变换体位,一般每2小时翻身一次,防止褥疮的发生。2、给予患肢感觉刺激,采用按摩、推拿、搓、滚、摇等手法,刺激关节运动,协助患者用健肢带动患肢在床上活动,如上肢抬举,左右转动,双手抓握,下肢的内收屈髋、屈膝、伸髋、伸膝、跪屈以及协助患者做骨盆旋转运动,左右翻身等,逐渐使病人由被动运动过渡到自主运动。3、主动锻炼和被动活动相结合,全身和

35、局部活动相结合,床上活动和离床活动相结合,循序渐进地进行拉绳、提物等活动,逐渐适应坐、立等体位改变,然后借行杠、拐杖、手杖起立,直至独立行走;手功能训练要练习持筷、握笔、刷牙、洗脸、梳头、持汤匙、穿脱衣服、写字等。总之,中风患者的肢体功能锻炼应在病情稳定后即开始实施,根据病情程度,遵照循序渐进的原则,尽早使病人早坐位、早立位、早离床、早开始日常生活活动,从而达到促进血液循环、恢复肌力、恢复功能的目的。中风后期功能康复锻炼(大全)(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节 活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识锻炼。(2).平衡和步行训练

36、:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。(3).日常生活训练:个人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。 吞咽障碍训练:练习咀嚼动作和吞咽动作。 言语治疗:口形训练和唇舌功能训练(如发音)。 理疗:如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。 心理障碍康复:心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常,进行的有效护理。家人应该用真

37、挚的感情与患者交往,了解患者,掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励,以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬,给予精神鼓励。患者本身亦应注意自我心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病,保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念;还应根据病情坚持主动锻炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。 中风偏瘫患者家庭康复注意事项 患者要用科学的态度对待自己的病情,密切配合医院的治疗,加强身体锻炼,以顽强的意志,信心百倍地与病魔做斗争,家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛,这对病人的治疗和康复是非常重

38、要的。患者的家庭康复应多注意以下几个方面:足够睡眠:睡眠可使人体得到充分休息,是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法,因此,要按时睡、定时起,保证8小时以上足够的睡眠。 充分休息:中风病人要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力以免中风复发。切忌体力或脑力劳动的过度。 适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种,如散步、气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步,步伐跨度和速度也可从慢到快,循序渐进地加大幅度锻炼,但不可过渡疲劳,以微微出汗,心率每分钟110次-120次为度。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要

39、立即停止运动。精神调节:中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致中风的再次复发。因此,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。戒除烟酒:因为吸烟与饮酒是导致中风复发的危险因素和重要诱因。 注意天气变化,预防感冒和中暑,尤其是天气由热变冷时,要注意保暖,防止血管迅速收缩。适当饮水:中风病人大多对口渴不敏感,因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上起床及白天进行各种运动后,要注意饮水,以补充因出汗、呼吸等排出的水分,保证血液中水分含量的相对衡定状态,这也是防止血液粘稠的有效方法。 中风病人在进行康复锻炼

40、时要注意什么问题?只有适当地锻炼才有好的效果。因此,中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原则:(1)持之以恒:每日至少锻炼一次,坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序渐进:逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜:要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合:不能急于求成。特别是心血管疾病患者更要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱,防止血压过高(不能超过26.6/6千帕);避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经过大,要适当减少。注意安全,防止意外。加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能。预防废用综合征,防止肩发僵

41、、肢体挛缩畸形等后遗症。装配假肢及矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活动。对行走不方便的患者,可配备手杖。在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具。要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周再开始功能训练。 家属应如何照顾中风偏瘫出院患者 对于病人的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,有新鲜蔬菜,保证充足的维生素和蛋白质的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;对病人的某些习惯及爱好,只要不防碍康复,不影响心身健康,应尽量予以保留,例如听

42、轻音乐、养鸟种花、欣赏书画等。如何帮助中风病人洗澡 中风病人瘫痪经常洗澡换衣,有利于保持皮肤清洁,预防皮肤感染和褥疮的发生。而且,沐浴还可刺激血液循环,增强体质。 卧床病人沐浴主要是擦浴,先用湿毛巾擦,然后用蘸肥皂水的毛巾擦,再用湿毛巾擦净,最后用大浴巾擦干。洗浴应分步进行,先洗脸部及上肢,再洗胸腹及背部;换水换盆及毛巾后,再脱裤擦洗会阴部,最后擦洗下肢。擦洗时要注意室内温度应保持在2224,并注意随时添加或更换热水。注意边脱、边擦洗、边穿衣,以减少过多的身体暴露,防止着凉。 为病人换衣服,动作要轻而敏捷。脱下一侧衣服(一般先脱健侧),马上穿上干净衣服。 怎样护理瘫痪的肢体 因中风引起的瘫痪,

43、大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,应做好以下几点: (1)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物。 (2)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,可防肢体挛缩、畸形。 (3)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡褥疮。故应注意变换体位,

44、通常每2小时翻1次身,对被压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。在翻身时应适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩510次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。 (4)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼

45、日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。如何安排偏瘫病人的饮食营养? 中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点: (1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需要。(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮12杯盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,对少数不愿饮水者,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。(3)为增加胃肠蠕动,

46、食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便秘发生。(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 (5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入,增加含丰富b族维生素的食品。(6)中风偏瘫病人还应注意: 少吃甚至不吃动物油,最好食用植物油(如花生油、豆油、菜油等);多吃新鲜蔬菜及豆类,豆制品,水果;多食用海产品及含碘食物;适当食用些动物蛋白质和蛋清,瘦肉;喝牛奶时将奶皮去掉;每餐食量要适当,不宜暴饮暴食;不宜过量饮酒中风病人的康复治疗过程有哪些?病人应该积极主动参与康复治疗,但不能太急躁。患者不能自理时,病人家属可在适当情

47、况下,给予帮助,但应紧记协助并非替代,患者仍应积极的参与康复治疗。下列是一些一般性原则,以供参考:(1)明白中风病人的能力及功能限制。(2)避免用力拉患者的患侧手和肩膀,这样会很容易导致肩关节半脱位。(3)积极开导、安慰、鼓励病人,克服焦急和抑郁情绪。抑郁及情绪不稳定是一般中风病人均有的表现,这是他们对丧失了某些生活机能的正常反应,可是,要使康复之路平坦无阻,最重要的是要建立积极的人生观和行为。(4)协助时尽量站于病者的患侧,以防病者从患侧跌倒。(5)协助者须清楚每个动作的先后次序;教导患者时,指示要清楚。(6)协助病人采取良好的卧、坐和站立姿势。(7)患者容易遗忘患侧,因为从此患侧与之交谈,

48、或使其触摸患侧身体,是有帮助的。脑中风康复适当度 “脑中风”是民间的说法 ,实际上它包括高血压性脑出血和脑梗塞、脑血栓形成 ,医学上统称为脑血管意外。 脑中风是一种致残率很高的疾病。中风后的偏瘫就是其中一个很严重的问题。偏瘫的恢复过程是一个很复杂的过程。现代康复医学把中风的偏瘫恢复方式分成两种 ,一种是自然恢复 ,一种是有康复介入的恢复。神经内科学和神经康复学都非常强调中风后的早期康复介入 ,所谓早期康复就是指:只要脑中风后病情稳定 (呼吸、脉搏、血压等生命体征稳定 ),脑中风患者就应该能够及时得到康复医师的正确指导 ,及早采用各种康复治疗的手段 ,改善患者的功能 ,从而使患者达到尽可能好的恢

49、复。流行病学调查资料表明 ,通过自然恢复而不落残疾或仅有轻微残疾的患者大约是 15-20%,而 80%以上的自然恢复是带有明显残疾的恢复 ,其中90%左右丧失生活自理能力 ,80%左右丧失行走能力或丧失正常行走能力。如果在恢复早期能得到正确的康复指导 ,得到正确的、积极的功能训练等康复治疗,可以使本来会丧失生活自理和行走能力的患者中 80%以上恢复生活自理能力 ,90%以上重新获得比较好的行走能力。 中风后偏瘫恢复的误区病例一 :37岁的银行工作者 ,脑出血后虽然恢复了行走 ,但是带有明显的偏瘫步态。每天非常刻苦的锻炼 ,除了吃饭、睡觉以外都在练习行走 ,但由于方法不对 ,肌痉挛逐渐加重 ,一

50、年后因为肌肉痉挛加剧无法行走才到医院进行康复治疗。点评 :对绝大多数自然恢复的患者来说 ,由于恢复不当才大大加重了他们的残疾程度。恢复不当加重肢体残疾程度常常有两种表现 ,一种是盲目的活动 ,认为只要活动得越多恢复就一定越好。最常见的现象是盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定 ,这些会使肌肉痉挛逐渐加重 ,最终肢体因为肌痉挛而完全不能活动。其实 ,偏瘫的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程 ,在这个过程中出现各种错误动作是必然的 ,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正 ,不能让这些错误动作固定下来成为错误习惯。恢复过程因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失

51、大得多。总之不是多动就好 ,而是在正确的指导下活动得越多越好。病例二 :52岁的李大妈 ,因为脑干梗塞后四肢瘫痪了。在神经内科医生的建议下 ,中风后20天就开始了早期康复治疗。李大妈的家人请了 3个人照顾她的生活起居 ,一切包办式的照顾及由于她不愿动、害怕动 ,拒绝听从医生的康复指导 ,致使一般经过3- 4周的规范康复治疗就可解决的坐好的问题 ,经过了四个月的康复介入治疗 ,李大妈才能坐好。点评 :中风后不愿动或照顾太好致使患者活动太少是偏瘫恢复的大忌。为上偏瘫恢复不当的别一种表现。肢体瘫痪后康复治疗是以肢体康复功能训练为主的 ,需要患者的主动参与 ,若患者活动太少 ,不仅会造成骨质疏松、肌肉

52、萎缩、体能逐渐下降 ,更重要的是坐待黄金时期的流失 ,使肢体的恢复不能达到最好的状态。中风后偏瘫的恢复有很强的时效性。一般而言 ,在中风后头三个月内是恢复的黄金时期 ,此时恢复是最快的。半年内也有比较快速的恢复。二年内仍有一定程度的恢复。对少部分病情轻的患者 ,单纯的使用药物、针灸、高压氧等手段也许就可以得到比较好的恢复。但是对于绝大多数的患者来说 ,仅有这些是远远不够的 ,还需要付出非常艰苦和比较长时间的努力才能得到比较理想的恢复。 中风患者的康复训练是一种持续的科学的被动身体运动,可以找专业的身体康复训练师来做,这个我相信正规大医院里会有,但是他们有没有时间是另一回事,我建议的是患者家人最

53、好能给患者做,中风是因为体内的血管环境和血液环境失衡所致,随着年龄的增长,血管发生了质的病变,血管变硬、变脆;而血液的病变是因为平时生活的不规律、饮食的不注意使血液中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白超标,高密度脂蛋白的急剧降低,有毒物质增多,当受到外界刺激或血压降低时,脑容量增大,脑颅压升高,周围脑细胞受损,打破了体内血液和血管的相对平衡。要治愈中风就得从根本上改善血液环境,那怎样才能改善血液环境呢?这就得借助有效药物、合理饮食和科学锻炼来改善,我建议您让患者服用一些纯中药制剂的药物,如吉林济邦药业生产的国药准字号药物邦而健麝香抗栓丸,它是一种由22味中草药(7虫15草)组成的纯中药制剂,无任

54、何毒副作用,它里面含有独特的活脑多肽和脂代谢平衡素。活脑多肽能使中风偏瘫后遗症快速康复,因为人的脑垂体可以分泌活脑多肽,主要用于激活和唤醒休眠的脑细胞、修复和营养已受损的脑细胞,使其代替已死亡的脑细胞正常工作,形成大脑细胞的功能重组。只有这样才会使患者一些不良反应,如受阻麻木、神志不清、言语不清、口眼歪斜等消失。那么康复以后中风偏瘫会不会复发呢?答案是肯定的,如果不注意预防,肯定会复发,而且复发后一次比一次严重,一次比一次危害大,据临床不完全统计,有90%的中风病人如不治疗或预防的话就会复发中风,那怎样才能防止复发呢?这就要借助于脂代谢平衡素来降低胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯在血液中含量,同

55、时也可以提高高密度脂蛋白在血液中的含量,从而使人体血液始终维持在健康的状态,对于脑血管病的治疗具有独特的血液净化、血管保护及心脑缺血保护作用,一种药物独具多靶点、多角度的治疗优势,它所具有的降脂抗凝、抗血小板聚集、改善血管内皮功能等作用,可以预防高血脂、高血压、糖尿病等易患心脑血管病人群心脑血管病的发生,同时,可以改善心肌缺血,缓解心绞痛,治疗脑血栓、半身不遂、语言不利,从而维持健康的血液环境,彻底摆脱中风再发的烦恼!帮助中风偏瘫患者闯过复发关。纯中药制剂的药物虽然没有针剂、西药起效快,但是可以从根本上治愈,没有任何毒副作用啊!不过单单靠药物治疗是无法痊愈的,还要有合理的饮食方案。“少食多餐,

56、三四五顿 ,七八分饱”,低糖低盐低脂,戒烟戒酒、戒刺激、辛辣性食物,早餐应多喝小米粥、燕麦粉等;午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克,要多喝水,睡前醒后都要喝一杯开水。除药物和饮食之外还必须有科学的体能锻炼和按摩,这个也很重要,不可忽视。夏季气候比较炎热,要注意必须午休半小时,再者注意千万不能中暑或者热感冒。铭记中老年保健口诀:“管住嘴、迈开腿、对症治疗多喝水。” 祝患者早日康复!中风怎么锻炼?家庭功能锻炼程序,不仅适用于中风偏瘫患者,意外事故等所致的半身不遂患者。 防止肩关节僵硬的功能锻炼 平卧于床上或地板上,两手相握,

57、肘部保持伸直,以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展,越过头顶,直至双手能触及床面。 防止前臂伸肌挛缩的功能锻炼 仰卧,屈膝,两手互握,环抱双膝,臂部稍用力伸展,使双肘受牵拉而伸直,臂也受牵拉伸展,重复做这样的动作,也可以只屈患侧腿,另一腿平置于床上。 保持前臂旋转功能的锻炼 坐在桌旁,两手掌心相对,手指互握,手臂伸直,身体略向患侧倾斜,以健侧手推动患侧手外旋,直至大拇指能触及桌面。反复锻炼,逐渐过渡到两手手指伸直对合,健侧手能使患侧大拇指接触桌面。 保持手腕背屈的功能锻炼 双肘支撑于桌面,两手互握,置于前方,健侧手用力按压患侧手,使患侧手腕充分背屈。这一活动可在看电视、书报时反复进行。 防止腕、指、肘

58、屈肌挛缩的功能锻炼 站立于桌前,两手掌对合,手指交叉互握,将掌心向下,支撑于桌面,然后伸直手臂,将体重施加于上,使手腕充分背屈,屈肌群受到牵拉伸展;或坐在椅上,用健侧手帮助患侧手腕背屈,掌心置于椅面,并将蜷曲的患指逐一伸直,然后以健侧手保持患肢伸直,稍倾斜身体,将体重施加于患肢。 防止跟腱缩短和脚趾屈曲的功能锻炼 将一条手巾卷成一卷,放在患肢脚趾下,站立起来,用健侧手按压患侧肢膝盖,尽量使足跟触地。站稳后,抬起健侧腿,让患肢承受体重,并反复屈伸膝关节。在做这一锻炼时,可用手扶持椅背,以保持平稳。同时,臀部应尽量保持向前。 保持患臂水平外展的功能锻炼 做这一锻炼时通常需要他人的帮助。患者平卧,两手相握,向上举过头顶,然后由助手抓住患臂,保持伸直并慢慢水平移动,直至手臂平置于床面上,掌心向上,患肢与身体成90度;再将

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