伤寒论讲义教学大纲-54学时

1、南京中医药大学伤寒论讲义教学大纲一、前言本教材名为伤寒论讲义，实是伤寒论。伤寒论-东汉著名医家张仲景著，是书是一部现存最早的中医学辨证论治的专著。其辨证论治理论对临床各科都有指导意义，其方药被广泛应用于临床。长期实践证明，学习中医必须学习伤寒论，因此伤寒论历来是高等中医院校中医专业学生必修课程之一。本课程的教学目的和任务主要是：在内经、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等课程基础上，将理、法、方、药连贯起来，联系临床实际，讲授伤寒论所阐述的辨证论治理论与方药的运用。并紧密结合临床，通过学习，要求学生理解伤寒论的理论体系，系统掌握伤寒论辨证论治理论体系的基本内容和辨证思维、辨证方法及方药的

2、运用，为提高临床各科辨证论治水平打好基础，以适应21世纪中医药高素质人才需要及社会发展需求。本大纲文号码以宋本伤寒论为准，为了便于教学，采取适当归类。主要条文要求熟读、背诵。二、教学目的、要求和内容第一章 绪论【目的要求】掌握伤寒的涵义、六经辨证的基本概念及六经传变规律。熟悉伤寒学的概念及学科确立的基本要素、伤寒的辨证方法与治则治法。了解伤寒论 的形成与发展概况、伤寒论与内经、温病学的关系。【教学内容】伤寒论的地位、形成与发展概况。2.伤寒论与内经、金匮要略、温病学的关系。3.伤寒的涵义。4.伤寒的病因、发病与传变。5.伤寒的治则治法。【重点、难点】1重点：伤寒的涵义、六经、六经病及六经辨证的

3、概念。2难点：六经辨证方法与其他辨证方法之间的关系，伤寒的六经病的传变规律。第二章太阳病辨证论治概论【目的要求】掌握太阳病的概念、证型、诊断、治则。了解熟悉太阳生理功能、与其他脏腑的关系、太阳病转归。【教学内容】太阳生理功能、与其他脏腑关系。太阳病概念、分类、诊断、治则。太阳病的转归。1重点、难点：太阳病概念、诊断和分类。 第一节太阳病辨证纲要【目的要求】掌握太阳病的提纲与分型，了解熟悉病发于阳与病发于阴。太阳病传与不传及预后。【教学内容】太阳病提纲（l) 大阳病分型：中风、伤寒、温病。（2 、3 、6) 辨病发于阳与病发于阴。（7)辨太阳病传与不传。（4 、5)辨太阳病预后。（8 、10)【

4、重点、难点】1重点：太阳病提纲证，太阳中风、伤寒与温病的区别与辨证要点 2难点：太阳病提纲证的机制，发热恶寒与无热恶寒的机理及辨证意义。第二节太阳病本证一、中风表虚证 【目的要求】掌握桂枝汤证、桂枝汤证兼证。了解桂枝汤禁例。【教学内容】桂枝汤证的主症、病机、治法、方药、配伍及煎服法。（12 、13）桂枝汤的灵活运用。（95 、24 、42 、44 、45 、15 、57 、53 、54）桂枝汤的禁例。（16 下、17、19) 桂枝加葛根汤证。（14) 桂枝加厚朴杏子汤证。（43、18) 桂枝加附子汤证。（20)桂枝去芍药汤证。（21) 桂枝去芍药加附子汤证。（22)桂枝新加汤证。（62) 【重

5、点、难点】1重点：桂枝汤主证、病机。 2难点：桂枝汤兼证与桂枝汤证之间的关系。二、伤寒表实证【目的要求】掌握麻黄汤证、麻黄汤证兼证及合病概念。了解汗法禁例。【教学内容】麻黄汤证。（35、37、46、47、51、52、55) 汗法禁例。（8389、49、50) 葛根汤证、葛根加半夏汤证。（31、32) 大青龙汤证。（38、39) 小青龙汤证。（40、41)【重点、难点】1重点：麻黄汤证。 2难点：大小青龙汤证，太阳阳明合病治疗。三、表郁轻证（原文23、25、27)【目的要求】熟悉表郁轻证。【教学内容】桂枝麻黄各半杨证。（23) 桂枝二麻黄一汤证。(25)桂枝二越婢一汤证。（27) 【重点、难点】

6、1重点、难点：表郁轻证之间的病变关系。第三节太阳病变证一、变证治则及辨证要点【目的要求】掌握变证治则。熟悉表里先后及标本缓急治则、寒热真假、虚证实证辨证要点。【教学内容】变证治则。（16 上）辨寒热真假、辨虚证实证。表里先后治则、标本缓急治则。 【重点、难点】1重点：变证治则。 2难点：辨寒热真假。二、热证【目的要求】 掌握麻杏甘石汤证、掌握白虎加人参汤证、掌握葛根芩连汤证。熟悉栀子豉汤类证。【教学内容】栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证、栀子厚朴汤证、栀子干姜汤证、栀子豉汤禁例。（7681)麻杏甘石汤证。（63 、162) 3.葛根等连汤证。34）1重点：栀子豉汤证及葛根芩连汤证。2

7、难点：各汤证之间的鉴别。三、虚证【目的要求】掌握桂甘汤证系列、苓桂汤证系列、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证、真武汤证、甘草干姜汤证、芍药甘草汤证、芍药甘草附子汤证、炙甘草汤证。熟悉干姜附子汤证、茯苓四逆汤证。【教学内容】心阳虚证桂枝甘草杨证。（64) 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。（115)桂枝去芍药加蜀漆牡颊龙骨救逆汤证。（112) 桂枝加桂汤证。（l17)苓桂甘枣汤证。（65）脾虚证 苓桂术甘汤证。（67) 厚朴生姜半夏甘草人参汤证。（66) 小建中汤证。（102) 桂枝人参汤证。（163) 肾阳虚证 干姜附子汤证。（61) 茯苓四逆汤证。（69) 阴阳两虚证（1）甘草干姜汤证

8、、芍药甘草汤证。（29上）（2）炙甘草汤证。（177 、178) 【重点、难点】1重点：桂枝甘草汤证、苓桂术甘汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证、干姜附子汤证、炙甘草汤证。 2难点：心阳虚各证桂枝甘草比例，小建中汤证与其他汤证之间的鉴别，肾阳虚各汤证鉴别。四、太阳蓄水证【目的要求】掌握蓄水证。【教学内容】五苓散征（附：茯苓甘草汤证）。（7174、127 ) 【重点、难点】1重点：五苓散证。 2难点：蓄水证诊断。六、太阳蓄血证【目的要求】掌握蓄血证。【教学内容】桃核承气汤证。（106) 抵当汤证。（l24、125) 抵当丸证。（126)【重点、难点】1重点、难点：蓄血证、诊断；蓄血与蓄水的鉴别。七、

9、结胸证【目的要求】掌握热实结胸证。熟悉寒实结胸证。了解结胸证脉症要点及顶后。了解脏结证。【教学内容】大陷胸汤证。（134137) 大陷胸丸证。（131 下）小陷胸汤证。（138 ) 三物白散证。（141 ) 结胸辨证。（128 、131 上）结胸证顶后。（132 、133 ) 附：脏结证（129 、130 、167） 【重点、难点】1重点：结胸证概念，大小陷胸汤（丸）证。2难点：大陷胸汤与丸的鉴别，大小陷胸汤证鉴别。八、痞证【目的要求】掌握热痞证、寒热错杂痞证、痰气痞证。了解水痞证、痞证证候特点。【教学内容】大黄黄连泻心汤证。（154、l64）附子泻心汤证。（155) 半夏泻心汤证。（149)

10、 生姜泻心汤证。（157)甘草泻心汤证。（158)旋覆代赭汤证。（161) 五苓散证。（156)8.痞证证候特点。（151)1重点：痞证概念、三泻心汤证。 2难点：痞证与结胸的鉴别；三泻心汤证的鉴别。第五节太阳病欲解时【目的要求】了解太阳病欲解时间及机理。【教学内容】太阳病欲解时。（9）附：备考原文（30、105、108、109、119、121、123、139、140、153、160、174、175）太阳病篇小结第三章 辨阳明病脉证并治概论【目的要求】掌握阳明病的概念、分类、诊断、治则。了解阳明生理功能、与其他脏腑的关系、阳明病转归。【教学内容】阳明生理功能、与其他脏腑的关系。阳明病的概念、分

11、类、诊断、治则。阳明病转归。【重点、难点】1重点：阳明病概念、分类和治则 2难点：阳明病分类第一节阳明病辨证纲要【目的要求】掌握阳明病提纲、阳明病脉证。了解阳明病病因病机。【教学内容】阳明病提纲。（180)阳明病病因病机。（179 、181 、185 、188) 阳明病脉证。（182 、183、184、186)【重点、难点】1重点：阳明病主证、主脉。 2难点：阳明病“胃家实”含义及病机要点。第二节阳明病本证一、阳明病热证【目的要求】掌握栀子豉汤证、白虎汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证。【教学内容】栀子豉汤证。（221)白虎汤证。（176、219) 白虎加人参汤证。（168、169、170、222

12、)猪苓汤证。（223、224）【重点、难点】1重点：白虎汤证、白虎加人参汤证。 2难点：上述两汤证的病机、证治特点及鉴别，三阳合病治疗。二、阳明病实证承气汤证【目的要求】掌握调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证。【教学内容】调胃承气杨证。（207、248、249)小承气汤证。（213、214、250）大承气汤证。（238、239、215、241、242、212、252256、217、220)【重点、难点】1重点：三承气汤证。 2难点：各汤证的异同。下法禁例（204、205、206、189、194)【目的要求】了解下法禁例。【教学内容】阳明病呕多者禁下。（204)阳明病，心下硬满者禁下。（205

13、）阳明病，面合色赤者禁下。（206）阳明中风者禁下。（189）阳明虚寒者禁下。（194) 【重点、难点】1重点、难点：阳明病下法的应用及禁例。三、阳明病寒证【目的要求】了解阳明寒证。【教学内容】阳明病寒证表现及吴茱萸汤证。（190、191、226、243、197)第三节阳明病变证一、 发黄证【目的要求】掌握湿热发黄证。熟悉寒湿发黄证。【教学内容】茵陈蒿汤证。（236、260、199) 栀子柏皮汤证。（261)麻黄连招赤小豆汤证。（262）【重点、难点】1重点：湿热发黄证的病机及证治。二、 血热证【目的要求】了解血热证。【教学内容】衄血证。（202、227）下血证。（216) 蓄血证。（237、

14、257、258) 【重点、难点】1重点：阳明蓄血证。 2难点：太阳蓄血与阳明蓄血的鉴别。第四节阳明病预后【目的要求】了解阳明病预后。【教学内容】直视微喘，腹满者死下利者亦死。（210) 脉短者死脉自和者不死。（211）第四章辨少阳病脉证并治概论【目的要求】掌握少阳病的概念、分类、诊断、治则。了解少阳生理功能、与其他脏腑的关系、少阳病转归。【教学内容】少阳生理功能、与其他脏腑关系。少阳病的概念、分类、诊断、治则。少阳病转归。第一节少阳病辨证纲要【目的要求】掌握少阳病提纲证。了解少阳病治禁。【教学内容】少阳病提纲证。（263）少阳病禁汗、吐、下及误治后变证。（264、265）【重点、难点】1重点：

15、少阳病提纲证及其意义。 2难点：少阳病治法禁忌的机理。第二节 少阳病本证【目的要求】掌握小柴胡汤证。了解小柴胡汤证的禁例。【教学内容】小柴胡汤证主症、病机、方义、方药加减及运用原则。（96、97 , 266、101、99、100、229、230、148)小柴胡汤禁例。（98) 【重点、难点】1重点：小柴胡汤证的主治、病机、治法和方药 2难点：小柴胡汤应用。第三节少阳病兼变证【目的要求】掌握柴胡桂枝汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证。熟悉柴胡加芒硝汤证、柴胡桂枝干姜汤证。【教学内容】少阳病变证治则。（267) 柴胡桂枝汤证。（146)大柴胡汤证。（103、165)柴胡加芒硝汤证。（104 )

16、柴胡桂枝干姜汤证。(147)柴胡加龙骨牡蛎汤证。（107)黄芩汤证。（172）【重点、难点】1重点：少阳病变证治疗原则，大柴胡汤证。 2难点：少阳阳明同病的疾病演变及治法，太少合病治疗。第四节少阳病传变及预后【目的要求】了解少阳病传变及预后。【教学内容】阳去入阴。（269)三阴不受邪。（270)欲已。（271) 第五章太阴病辨证论治概论【目的要求】掌握太阴病的概念、分类、诊断、治则。了解太阴生理功能、与其他脏腑的关系、太阴病转归。【教学内容】太阴生理功能、与其他脏腑的关系。太阴病的概念、分类、诊断、治则。太阴病转归。【重点、难点】1重点、难点：太阴病概念，形成原因。第一节太阴病辨证纲要【目的要

17、求】掌握太阴病提纲证。【教学内容】太阴病提纲证。（273) 【重点、难点】1重点、难点：太阴病提纲证及证侯机理。第二节 太阴病本证【目的要求】掌握太阴病病机、治法及代表方。【教学内容】太阴病病机，治法及代表方。（277) 【重点、难点】1重点、难点：太阴病本证及治则治法。第三节太阴病兼变证 【目的要求】掌握太阴病腹痛证。熟悉太阴病兼表证、太阴病发黄证。【教学内容】桂枝汤证。276) 桂枝加芍药汤证。（279)桂枝加大黄汤证。（279、280) 寒湿发黄证。（259)【重点、难点】1重点：桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证。 2难点：芍药和大黄的应用。第四节太阴病预后【目的要求】了解太阴中风欲愈候、

18、太阴转属阳明证，掌握太阴阳复自愈证。【教学内容】太阴中风欲愈候。（274)太阴转属阳明证。（187) 大阴阳复自愈证。（278) 第六章少阴病辨证论治概论【目的要求】掌握少阴病的概念、分类、诊断、治则。了解少阴生理功能、与其他脏腑的关系、少阴病转归。【教学内容】少阴生理功能、与其他脏腑的关系。少阴病的概念、分类、诊断、治则。少阴病转归。【重点、难点】1重点：少阴病生理、病理及概念。 2难点：少阴病寒、热化的机理。第一节少阴病辨证纲要【目的要求】掌握少阴病提纲证。熟悉少阴寒化证辨证要点。了解少阴病治禁。【教学内容】少阴病提纲证。（281) 少阴病寒化证辨证要点。（282、283)少阴病治禁。（2

19、35、286)【重点、难点】1重点、难点：少阴病提纲证，寒化证辨证要点。第二节 少阴病本证一、 少阴病寒化证【目的要求】掌握四逆汤证、通脉四逆汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证、附子汤证，真武汤证、桃花汤证。了解正虚气陷证。【教学内容】四逆汤证，通脉四逆汤证、白通汤证。（323、324、317、314、315)附子汤证。（304、305) 真武汤证。（316)桃花汤证。（306、307)【重点、难点】1重点、难点：姜附剂及真武汤、附子汤证；寒化证各证之间的病理演变。二、 少阴病热化证【目的要求】掌握黄连阿胶汤证、猪苓汤证。【教学内容】黄连阿胶汤证。（303)猪苓汤证。（319)【重点、难点】1重

20、点：黄连阿胶汤证、猪苓汤证。 2难点：两汤证辨证要点。第三节少阴病兼变证【目的要求】掌握麻黄细辛附子汤证、麻黄附子甘草汤证、大承气汤证。【教学内容】麻黄细辛附子汤证。（301)麻黄附子甘草汤证。（302)大承气汤证。（320322)【重点、难点】1重点：麻黄附子细辛汤证。 2难点：少阴三急下与阳明三急下的鉴别。第四节少阴病疑似证【目的要求】掌握吴茱萸汤证、四逆散证。【教学内容】吴茱萸汤证。（309)四逆散证。（318）第五节咽痛证【目的要求】熟悉猪肤汤证、甘草汤证与桔梗汤证、半夏散及汤证。了解苦酒汤证。【教学内容】猪肤汤证。（310)甘草汤证与桔梗汤证。（311 )苦酒汤证。（312)半夏散及

21、汤证。（313)【重点、难点】1重点：各汤证及辨治。 2难点：汤证鉴别。第七节少阴病欲解时【目的要求】了解少阴病欲解时及机理。【教学内容】少阴病欲解时。（291) 附：备考原文（308）少阴病小结第七章厥明病辨证论治概论【目的要求】掌握厥阴病的概念、分类、诊断、治则。了解厥阴生理功能、与其他脏腑的关系、厥阴病转归。【教学内容】厥阴生理功能、与其他脏腑的关系。厥阴病的概念、分类、诊断、治则。厥阴病转归。【重点、难点】1重点：厥阴生理、病理及概念。 2难点：厥阴的阴阳概念与脏腑经络概念。第一节厥阴病辨证纲要【目的要求】掌握厥阴病辨证提纲。【教学内容】厥阴病辨证提纲（326 ) 【重点、难点】1重点

22、、难点：厥阴病提纲证及其机理。第二节厥阴病本证一、 厥阴病寒热错杂证【目的要求】掌握乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证。熟悉麻黄升麻汤证。【教学内容】乌梅丸证。（338)干姜黄芩黄连人参汤证。（359）麻黄升麻汤证。（357)【重点、难点】1重点：乌梅丸证、病机、方药。 2难点：乌梅丸用于久利及与其他两汤证的鉴别。二、 厥阴病寒证【目的要求】掌握当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证。【教学内容】当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证。（351、352) 吴茱萸汤证。（378）三、 厥阴病热证【目的要求】掌握白头翁汤证。【教学内容】白头翁汤证。（371、373) 第三节四肢厥逆辨【目的

23、要求】掌握厥逆病机与证候特点。熟悉热厥、寒厥、痰厥、水厥。了解厥逆治禁及寒厥灸法。【教学内容】厥逆病机与证候特点。（337)热厥特点与治禁、热厥轻证、重证。（335 、339 、350)阳虚阴盛厥、冷结膀胱厥。（353 、354、340）痰厥。（355) 水厥。（356)厥逆治禁及寒厥灸法，( 330、347、349)【重点、难点】1重点：厥证机理、证侯特点与类型。 2难点：热厥。第五节厥阴病欲解时【目的要求】了解厥阴病欲解时及机理。【教学内容】厥阴病欲解时。（328)厥阴病篇小结第八章霍乱病辨证论治概论【目的要求】了解霍乱病的概念、霍乱病的成因、病机、表现、分类及鉴别诊断。【教学内容】霍乱病的概念。霍乱病的成因、病机。霍乱病的表现、分类。霍乱病的鉴别诊断。【重点、难点】1重点、难点：霍乱概念及与伤寒的鉴别诊断。第一节 霍乱病脉证【目的要求】熟悉霍乱病脉证。【教学内容】霍乱病证候特点。（382)霍乱兼表证及与伤寒的鉴别。（383)第二节 霍乱病辨治【目的要求】熟悉霍乱虚寒证、霍乱亡阳证、霍乱阳亡阴竭证、霍乱亡阳液脱证。了解霍乱里和表未解证及愈后调理。【教学内容】霍乱与伤寒鉴别。（384)五苓散证、理中丸证。(386）四逆汤证。（388、389)通脉四逆加猪胆汁汤证。（390)四逆加人参汤证。( 385)桂枝汤证