[精品]替硝唑治疗慢性阻塞性肺疾患62例疗效观察

1、替硝哇治疗慢性阻塞性肺疾患62例疗效观察替硝哩治疗慢性阻塞性肺疾患62例疗效观察关键词慢性阻塞性肺疾患;替硝i坐治疗中图分类号r969.4e文章标识码a 文章编号于2002年3月一-2008年8月期间，对单用抗生素治疗效果不 佳的慢性阻塞性肺疾患（c0pd）患者60例，经过抗生素与替硝呻联合 应用，收到满意效果,现报告如下。1临床资料1. 1 一般资料62例患者均为临床及实验室检查确诊为老年c0pd理性发作期患 者,其中男性44例，女性28例,年龄在50 72岁，平均为63岁。病 程在30年以上者21例，10-30年28例，小于10年13例。以往有 明显的慢性支气管炎、支气管哮喘等基础性疾病4

2、2例,冠心病8例， 肺结核2例，高血压8例，慢性胃炎4例。1. 2临床及实验室检查体温正常者39例，体温在37. 4°c 38. 9°c13例，体温大于 39°c10例，白细胞总数10x109者42例，咯白色黏液痰34例，咯黄色 脓性痰23例,每天痰量超过50ml者32例，少于50ml20例,x光胸片 检查,全部呈肺透亮度增加，肺部均有不同程度炎症性改变，其中39 例呈弥漫性改变,13例呈局部性改变。1. 3治疗方法采用自身对照的方法。本组全部患者都是在使用抗生素（青霉素、 氨节青霉索、先锋霉索、红霉索）治疗10 d后病情无好转或加重，其 中23例联用三种或三种以

3、上抗生素,29例联用两种抗生素，然后加用 甲硝1 250ml,静脉滴注，每天一次，共用1015 do1. 4疗效判定显效:症状明显减轻（静息状态下无呼吸困难，轻微咳嗽,痰也变 稀而且量少)，口唇及甲床紫纟甘消失，肺部罗咅消失或明显减少，体温 正常，白细胞总数和中性粒细胞降至止常,x显示炎症消失。有效:症 状减轻，口唇及甲床组减轻，肺部罗音减少,体温降至正常，肺部炎症 基本吸收。无效:症状与体征与用甲硝卩坐前基本相同，无明显改善，甚 至加重。2结果本组52例copd患者，加用甲硝呼治疗效果显著37例(占总患者 71%)，有效11例(21%),无效4例(8%) o其中一例出现呼吸衰竭，心力 衰竭。

4、总有效率为(92%),说明甲硝卩坐治疗阻塞肺疾患copd有良好效 果。3讨论copd患者易引起肺部厌氧菌和需氧菌的混合感染,其原因为:病 程长，反复发作使用抗生素及激素治疗，引起全身免疫机能下降,有 利于厌氧菌的生长。急性发作期长期使用多种抗生素引起体内菌群失 调,需氧菌生长得到抑制，有利于厌氧菌生长。老年人本身机体抵抗力 差,免疫功能下降。慢性肺部疾患导致长期缺氧,使肺部氧化-还愿电 势降低，有利于厌氧菌在组织中生长繁殖。年老体弱，口腔卫生不良， 咳嗽反射受抑制,也是肺部厌氧菌感染的常见因素。甲硝呼一般无严重的毒副作用和不良反应。主要副作用就是胃肠 道反应、头痛失眠、皮疹，停药后迅速恢复。木组用甲硝呼治疗，出现 胃肠道反应11例、头痛3例，停药3d后症状消失，因而比较安全。甲硝呼已成为治疗厌氧菌感染的基本药物，其机理是：甲硝哇通 过其还原产物与厌氧菌细胞内脱氧核糖核酸的反应，干扰细胞的4：长、 繁殖、最终杀灭厌氧菌。厌氧菌对氨基糖昔类是耐药的，厌氧菌中的 脆弱类杆菌对青霉素是耐药的，大量的临床实践证明，甲硝呼是一种 能够迅速杀灭包括脆弱类杆菌在内的广谱性厌氧菌的有效约物o但是 对需氧菌尢效，在治疗厌