下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、手术治疗腰椎滑脱的体会【关键词】 手术治疗;腰椎滑脱;体会 摘 要 目的:探讨手术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法:收治腰椎滑脱患者22例,分别行HOIST系统和RF-型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术。结果:1例度滑脱仍有度滑脱,但症状缓解,其余19例均获得满意复位并且内固定物位置良好,无松动及再移位。按照邹德威 1 标准评价疗效:优18例,良1例,可1例,优良率达90%。结论:HOIST系统和RF-型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术,固定可靠,疗效确切及并发症少,是治疗腰椎滑脱较理想的内固定。 关键词 手术治疗;腰椎滑脱;体会 脊柱滑脱约95%发生于L 5 和L 4 ,发生于L 5 者尤其
2、多见,占85%。手术治疗腰椎滑脱的方法很多,近年来疗效有了很大提高。我院自1999年开始应用椎弓螺钉系统治疗腰椎滑脱22例,现报告如下。 1 临床资料 本组22例,男14例,女8例,年龄35年61岁。病程2年5年。滑脱原因均为峡部断裂。L 5 滑脱14例,L 4 滑脱8例。按MEYERDING分型 1 :型8例,型13例,型1例。11例有持续腰骶部酸痛、臀部及大腿根疼痛,且久站或行走后加重,卧床后减轻,严重影响日常生活和工作,临床上经保守治疗半年效果不佳者和伴有坐骨神经症状。 2 治疗与结果2.1 治疗 经椎管造影或CT检查证实有椎管狭窄和神经根管狭窄的,术中静脉点滴抗生素,行全椎板切除,神经
3、根管常规探查,清除肥厚的突入椎管内的增生钙化的黄韧带,凿除增生部分的小关节,以彻底减压,合并椎间盘突出者予以摘除。在正确植入椎弓根螺钉的基础上,腰椎复位并非难事,其复位效果比较满意。经C型臂X光机监视复位后,拧紧内固定物,然后取自体髂骨行小关节横突间及小关节外侧植骨融合,放置负压引流管,48h72h内拔除,常规使用抗生素预防感染,卧床休息4W,支具保护3个6个月,然后行腰背肌功能锻炼。 2.2 结果 22例患者中有20例获得随访,随访时间8个32个月,平均20个月。1例度滑脱仍有度滑脱,但症状缓解,其余19例均获得满意复位并且内固定物位置良好,无松动及再移位。按照邹德威 2 标准评价疗效:优1
4、8例,良1例,可1例,优良率达90%。 3 体会 腰椎滑脱产生症状的原因是充填峡部缺损的纤维组织刺激或压迫神经,脊柱不稳,椎间盘退变所致。腰椎滑脱症的手术目的是解除神经压迫,阻止或消除滑脱,以恢复并维持脊柱的“三柱”稳定结构。椎体的滑脱程度是决定内固定器械选择的重要因素,RF-型椎弓根钉系统具有可信的强度和理想的三维固定、复位方便等优点,HOIST腰椎滑脱复位系统具有对滑脱椎体的撑开和提位复位功能,设计合理,固定可靠。由于只固定滑脱及相邻下位椎体,对腰椎活动影响很小。只有对滑脱的椎体复位,才能恢复腰椎正常的生物力学关系,稳定并防止滑脱进一步加重,解除神经受压出现的症状,改善下腰疼痛,提高融合的
5、成功率,有利于早期离床活动,为功能锻炼、康复创造了有利条件。复位的同时,要对椎管和神经根管进行松解清理,包括关节突肥大内聚,关节囊肥厚,黄韧带肥厚钙化(上述原因使狭窄亦愈严重,神经根管被侵占,症状加剧)。故椎管清理和神经根松解对消除症状有重大意义。另外,坚强的内固定只是暂时的,最终由植骨融合所代替,植骨融合失败,导致手术失败。建立良好的植骨床,联合应用椎板横突间及小关节外侧植骨融合,是融合成功的可靠方法,也是手术成败的关键之一。所以,我们体会,成功的复位、坚强的内固定、椎管清理及神经根松解以及植骨融合是缺一不可的。另外,术者应有娴熟的椎弓根螺钉植入技术,术中保护神经根,禁忌过度牵拉。摘取的脊突和椎板也可以作为植骨的一部分。这样可以减少髂骨的用量,减少出血和损伤。有的甚至不用取髂骨。 参考文献 1 Meyerding HW.spondglolisthesisJ.surge,ynecol,ob
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- PEP小学英语五年级上册Unit 1 whats he like?说课稿
- 2023年房地产广告策划文案房地产广告策划书文案
- 广东省深圳市五年级上学期英语期中试卷十一(含答案)
- 2024物资复习测试附答案
- 运营主管、综合柜员通关复习试题含答案
- 新教材同步系列2024春高中地理第三章环境安全与国家安全第三节生态保护与国家安全课件新人教版选择性必修3
- 外研版小学英语五年级下册教案(全册)
- 2024届湖北省枣阳市高级中学高三第一次调研测试数学试题
- 教科版六年级科学上全册课件
- 《学校学生安全责任书》
- 酒店组织架构图以及各岗位职责(完整版)
- 电渣压力焊安全技术交底
- 认识立体图形评课稿
- 全套GJB9001C-2017版内审检查表含检查记录
- 人教版英语国际音标表(48)
- 扣件式钢管脚手架材料用量计算软件(Excel版)
- 上面层(AC-13)SBS改性试验段总结
- 2019放射题库(包含答案)
- ArcGIS实验操作(八)---地形特征提取
- IT系统维保巡检报告(共6页)
- 电力机车电工高级工含答案
评论
0/150
提交评论