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文档简介

1、Xxx医院文档序号：XXYY-ZWK0O1文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院感染管理责任追究制编制科室：知丁日期:XX医院感染管理责任追究制度一、职责及主要责任人1、 医院院长是医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是 医院感染管理的第一责任人。分管院长为医院感染管理的直 接责任人，应对医院院长负责。2、临床、医技各科室的主要负责人作为科室第一责任人， 对本科室医院感染管理工作负主要领导责任，感染监控工程 师和监控护士为本科室医院感染管理的直接责任人，其他医 务人员应自觉执行医院感染管理的各项规章制度，掌握医院 感染诊断标准和治疗方法；发现医院感染病例时，及时送病 原学检查，并积极治疗病

2、人，如实填写报告表。3、感染管理科应认真履行监督、指导职能，及时传达上 级有关部门的政策、规章和有关规定，督促和发现医院感染管理中存在的问题并提出改进意见。4、其他职能部门负责人和有关工作人员应主动配合医 院感染管理科工作，按照责任分工，互相配合，协调工作， 共同促进我院医院感染管理工作的开展。二、责任追究1、相关科室违反本制度， 有下列行为之一的，由医院感 染管理科责令改正，逾期不改的，提交医院感染管理委员会 讨论，报院办公会通过，给予警告并通报批评；情节严重的， 对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分：（1 ）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范的；（2） 未建立医

3、院感染管理小组以及未指定专（兼）职人 员负责医院感染预防与控制工作的；（3）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范的；（4）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范的；（5） 未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明 进行审核，购入并投入临床使用的；2、 相关科室和人员违反有关制度，未采取预防和控制措 施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人 员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分；情节 严重的依照中华人民共和国传染病防治法第六十九条规 定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的， 依法追究刑事责任。3、相关科室发生医院感染暴发事件

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