北京市呼吸机清洗、消毒指南11520651551汇编

1、学习 好资料北京市呼吸机清洗、消毒指南（试行）在医院获得性感染中，下呼吸道的感染已超过泌尿系统的感 染，成为最常见的医院获得性感染。 尤其呼吸机相关性肺炎 （VAP ） 在医院获得性感染中的患病率为6%52%不等，且已有很多资料显示，呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的死亡率、住院时间和 费用。只有对呼吸机进行有效的清洗、消毒才能有效控制呼吸机 相关性肺炎的发生，规范呼吸机的清洗、消毒程序是保障病人安 全的一项重要措施。一、呼吸机气路结构的特点： 呼吸机是采用机械方法对病人的呼吸进行辅助或控制的机械 设备，目前常用的呼吸机的气路结构大致可分为 3 种类型： 第一种：主机内部气路、病人呼吸回路，均可

2、以拆卸后进行 清洁和消毒的呼吸机，这类呼吸机结构的优点是清洗消毒比较彻 底。第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气 和呼气回路可被拆下，进行清洗和消毒，现代呼吸机在送气口多 安装有过滤器，采用本类结构的呼吸机又可分为两种：其一是在 呼出气体进入主机内管路系统之前加装过滤器，其二是呼出气体 直接进入主机内管路并排出。第三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸气管路，没 有呼气管路。呼气管路被呼气阀或漏气阀替代。二、呼吸机的清洗、消毒的基本要求1、开展呼吸治疗工作的医疗机构， 应当加强使用后呼吸机的 清洗、消毒的质量监督检查工作，有效控制呼吸机相关肺炎的发 生。2、为保证患者安全，开

3、展呼吸机治疗工作的医疗机构应当结 合医院的实际情况制定切实可行的呼吸机及管路清洗消毒的管理 制度，并认真落实。3、从事呼吸机清洗消毒工作的医务人员，应当具备呼吸机清 洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵 守有关规章制度。4、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品， 包括工作服、口罩、帽子、手套等。5、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应当设有单独的清洗消毒 室，保证室内干燥和通风良好。6、开展呼吸机治疗工作的医疗机构应根据需要配备专用呼吸 机清洗消毒机；暂时无清洗消毒机的医院应实施专室、专池对呼 吸机及管路进行清洗消毒。7、根据工作需要，按照以下的要求配备相应呼吸机及清

4、洗消 毒设备。（1）呼吸机及附件：呼吸机的数量应当与医院的规模和接诊 患者数目匹配， 以保证所有的器械在使用前进行有效的清洗消毒， 并达到消毒、灭菌合格的要求，以保障患者的安全。（2）基本清洗消毒设备： 清洗消毒机、清洗消毒槽、干燥设 备、通风设施、操作台、适用于清洗呼吸机螺旋管路的刷子、纱 布、棉棒等消耗品。（ 3 ）清洗消毒剂、酶洗液、 75% 酒精等具有国家资质的其它 有效消毒剂等。三、呼吸机的清洗、消毒的原则 呼吸机的消毒主要指呼吸机的气道管路系统进行消毒。1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌；消 毒方法首选清洗消毒机；2、清洗前应仔细检查管道内有无痰痂、血清、油污及其它

5、污物；3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清 洗、消毒；4、送气口及排气口均安装过滤器的呼吸机内置管路一段不需 要常规清洗消毒，请工程师根据呼吸机的特点定期维修保养； （维 修保养时间根据各厂商具体要求进行） ；5、手术工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前 提下，应遵循 先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序 ；6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌， AIDS 病毒、乙肝病毒、 MRSA 、MRSE 等耐药菌群感染等）应单 独进行清洗、消毒；7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消 毒；8、呼

6、吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时 间不能超过一周；9、医院使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符 合消毒管理办法的规定；10 、消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消 毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。四、呼吸机各部位的清洗和消毒（一）呼吸机的外表面（包括界面、键盘、万向臂架、电源 线、高压气源管路等） ；应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次） 。 污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用 75% 医用精擦拭，触摸屏式 操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次） ，切勿使液体进 入呼吸机内部。（二）呼吸机外置回路：包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、湿 化器、集水杯、雾化

7、器等。1、用清洗消毒机清洗消毒方法、步骤及要点包括：（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、防护镜、手套等。（2）用戴手套的手将呼吸机外置回路的部件完全拆卸，各部件按清洗消毒机厂商操作说明所述方法放置，若呼吸机外置回路 上有血渍、痰痂等污物，可预先加酶浸泡，再放放清洗消毒机内清洗。（3）正确放置呼吸机外置回路后， 按照清洗消毒机厂商的说 明选择适宜的程序进行清洗消毒。清洗消毒机的最低温度至少应 达到85-90 C,维持时间至少 5分钟。（4）呼吸机清洗、消毒、烘干自动完成后，装入清洁袋内干 燥保存备用。2、手工清洗消毒方法、步骤及要点包括：（1）医务人员在清洗消毒前应穿戴

8、必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等。（ 2 ）彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留。（ 3 ）管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等赃物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁 干净。（ 4 ）呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过 滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每 天更换，以减少细菌繁殖） 。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼 吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒 晾干使用。（5）将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有

9、死弯，中空物品腔内不应 有气泡存在；或单独封装进行环氧乙烷消毒。（ 6 ）消毒方法或消毒液的选择应根据各医院的具体情况选 择，且各消毒液浸泡的时间应根据各消毒液的说明书来调整。（7）采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用无菌水 彻底冲洗。（8）呼吸机外置回路消毒完成后， 晾干或烘干装入清洁袋内， 干燥保存备用，保存时间为一周。3、传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消 毒。（三）呼吸机内置回路：应由工程师定期保养维修，时间按 各厂商的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器 等，呼吸机每工作 1000 小时，应全面进行检修及消耗品的更换， 并将每一次更换的消耗名称和更换

10、时间进行登记，建立档案。以 备核查。（四）其它特殊部件1、呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网： 需每日清洗以防 灰尘堆积造成细菌繁殖。2 、呼吸机内部可拆卸的呼气管路： 应根据各厂商提供的方法 进行清洗消毒；3、可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求进，严格更换、清洗消毒；4、呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷 却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更 换。五、呼吸机清洗和消毒效果的监测1 、用化学浸泡方法进行消毒的医院， 消毒剂的浓度必须每日 进行监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超 过产品说明书所规定的期限。2、消毒后的呼

11、吸机应当至少每三个月监测一次，并作好监测 记录。消毒后的呼吸机合格标准参考值为w20cfu/m 2 ;如高度怀疑医院感染暴发与呼吸机相关感染时应及时监测； （建议采样部 位：外表板、外管路、湿化罐、集水杯、流量传感器、吸气和呼 气端细菌过滤器、呼吸机内部可拆卸的呼气管路等） 。3、呼吸机消毒效果监测采用以下方法：（ 1 ）采样方法：按消毒技术规范物体表面采样方法。（2）采样时间：呼吸机使用前。（3）常规采样部位：外管路。（4）监测方法：涂抹法进行活菌计数。六、清洗消毒机的消毒监测 清洗消毒机自身有工艺监测。在使用清洗消毒机时，应记录 水温、清洗消毒时间等，并保存好监测记录以备查验。七、呼吸机使

12、用中的感染控制1、各类呼吸机应严格根据厂商提供的说明进行应用。2、根据产品说明定期清洗防尘网垫。3、呼吸机湿化罐内应加入湿化液内为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位， 湿化罐中的湿化液 24 小时彻底更换 一次，湿化罐及滤纸应每周更换。4、呼吸机的使用过程中，集水杯中的冷凝水应及时清除（有 水就清除），接水碗应垂直向下，位于管路最低处，防止冷凝水倒 流至气管插管或呼吸机内（冷凝水应按污物处理） 。5 、感染及传染病患者应使用专用呼吸机管路或一次性管理 路，必要时使用专用过滤器。6、建议使用一次性温湿交换器（人工鼻）替代加温湿化器。7、应建立呼吸机消毒制度并登记。8、对呼吸机管路的消毒效果定期进行细菌学监测。八、呼吸机的维护 维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态，提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命必不可少的重要环节。保养工作一般是根