81例老年肠癌患者手术治疗研究及观察

1、81例老年肠癌患者手术治疗研究及观察【摘要】目的为进一步对做好老年肠癌患者的手术治疗工作提供科学依据。方法针对性治疗与观察81例老年肠癌 手术患者，采用回顾性方法研究分析临床资料。结果本组81例患者均于入院确诊后1272 h内手术，均获得根治切 除术的手术治疗，手术时间平均(176 3±35 4)min ,术中 出血平均(142 6±13 1) ml ,术后住院天数平均 (10 1±3 4)d ,术后出现切口感染2例，对出院患者进行 随访612个月，有严重并发症出现的27例，本组总共出 现死亡病例10例，死亡率为10 29%o结论老年肠癌患者手术治疗是具有一定困难

2、和风险的，只有熟练掌握老年肠 癌手术治疗方法和相关技能，才能取得较好的手术效果。【关键词】肠癌；老年；手术治疗；分析与观察作者单位510800广东省广州市中西医结合医院急诊科发生在结肠和直肠的癌肿称为大肠癌1 大肠癌通常好发 于直肠以及乙状结肠，其次为盲肠、升结肠、横结肠以及降 结肠等2,3 o老年人一般好发大肠癌4 ,我院2011年1 月至2012年1月共诊治老年结肠直肠癌患者81例，为进一 步对做好老年肠癌患者的手术治疗工作提供科学依据，现总 结报告如下。1对象与方法11研究对象 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于20"年1月至2012年1月在我医院住院行大肠癌手术治疗 的老年患

3、者81例为调查对象，年龄56-78岁，平均年龄 (65 62±1314)岁。其中男42人，平均年龄(66 15±14 06) 岁，女39人，平均年龄(63 23±12 佝岁。12研究内容及方法21基础资料 以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括：社会人口学资料、生活饮食情况、疾 病史等。12 2手术方法12 21结肠癌手术(60例)右半结肠切除术，主要切除回肠末端10-15cm ,盲肠、升结肠、横结肠右半部 和部分大网膜及胃网膜血管；切除回盲动脉，右结肠动脉、 中结肠动脉右支及其伴随的淋巴结。我院行23例手术。 横结肠切除术，主要针对横结肠中部癌，切除

4、范围应将大网 膜、横结肠及其系膜全部切除，清除结肠中动脉周围淋巴结。再游离升结肠及降结肠，作结肠端端吻合。我院行11例手 术。左半结肠切除术，主要针对左侧结肠癌。手术切除范 围包括脾曲、降结肠、乙状结肠及其淋巴引流，包括切除肠 系膜下动脉的所属区及腹主动脉旁及骼动脉处的淋巴结。我 院行24例手术。全结肠切除术，主要针对于直肠内无癌 变和散在腺瘤的家族性腺瘤病，分离结肠或游离回肠，行回 肠或直肠吻合术。我院行1例手术。全结肠或直肠切除术, 主要针对于全结肠切除术的相关疾病，或直肠内出现密集的 多发性腺瘤以及直肠癌者。我院行1例手术。12 2 2直肠癌手术(21例)腹会阴直肠癌联合切除术，主要是针

5、对直肠下段和肛管癌患者。我院行7例手术。经腹、会阴直肠肛管根治切除术术，主要是针对女性腹膜 返折平面以下直肠前壁癌肿。我院行4例手术。乙状结肠、 直肠切除术和乙状结肠造口术(hartmann术)，主要是针对直 肠、乙状结肠以及直肠上段癌，或远处转移者，可消除梗阻 的原发病灶。我院行5例手术。经腹肛管直肠拉出切除术, 主要是针对直肠中、下段交汇处癌或吻合技术不成熟者。我 院行5例手术。1 3质量控制 根据此次研究的目的和意义并结合老年 肠癌患者的手术治疗与护理特点，开展预调查从而及时调 整、修改、完善科研设计，仪器设备认真检测，尽可能避免 抽样误差和系统误差，不出现过失误差。调查工作人员要开 展

6、统一培训，向患者及其家属说明研究的目的、内容的具体 要求，取得其信任，注意患者个人隐私的保密。1 4统计学方法选取81例老年肠癌患者的手术治疗分析与观察拟分析的因素，分别予以分级和数量化。应用spss 18 0统计软件包对数据结果进行描述性分析。2结果本组81例患者均于入院确诊后1272 h内手术，均获 得根治切除术的手术治疗，手术时间98 253 min ,平均 (176 3±35 4)min，术中出血 100 - 280 ml ,平均 (142 6±13 1) ml ,术后住院天数5 19 d ,平均 (101±3 4)d ,术后出现切口感染2例，经加强换药后

7、好转，保守治疗，充分引流后好转，对出院患者进行随访6 12个月，有严重并发症出现的27例，本组总共出现死亡病 例8例，死亡率为10 29%o3讨论我国的大肠癌发病率在世界范围内还处于相对较低的水 平5 ,其发病率则以年均2 13%的速度上升，上海的流 行病学调查6 结果显示，我国肠癌发病率(4%)的增长速 度是全球肠癌平均水平的两倍以上，中国也正逐渐成为新的 高增长国家。大肠癌发病率在我国由于地区的差异而各不相 同7,其中江苏省、浙江省、福建省为目前的高发区。性 别差异也很明显，大肠癌的发病率男性明显高于女性，大约 为158: 1o大肠癌高发年龄段为60 70岁，大肠癌发病率随年龄增加而逐渐上

8、升。外科手术治疗在大肠癌治疗中占据着最显著的地位，即 使在化学治疗、放射治疗及免疫治疗高速发展的今天，外科 手术治疗仍然是最根本而有效的治疗方法8 jo本次大肠癌的手术治疗目的有：一是治愈肿瘤或最大限度地延长患者的 生命；二是要能够有效提高患者的生活质量水准。本组81 例患者均于入院确诊后12-72 h内手术，均获得根治切除 术的手术治疗，有严重并发症出现的27例，本组总共出现 死亡病例8例，死亡率为10 29%o本研究说明老年肠癌患 者的手术治疗是具有一定困难和风险的，只有熟练掌握老年 肠癌手术治疗方法和相关技能，才能取得较好的手术效果。参考文献1 孙安华，杨会平,胡玉涵 老年人大肠癌误诊原因 探讨社区医学杂志,2007,5(17):5 16.2辛革,赵海波，等 老年人大肠癌围手术期的治疗探 讨中国临床医药研究杂志,2002,7(7):5916 5917.3 宁国强，朱湘南，孙佩波，等 老年人大肠癌围手 术期处理特点中国现代医学杂志,2010,32(12):56 59.4 曹志新，杨传永 结直肠癌外科治疗进展中国医 师进修杂志,2006 , 29(5) : 6 8.5 周海龙，于海文 结直肠癌52例临床诊治分析. 齐齐哈尔医学院学报,2010 , 31(14) : 22612263.6俞伟展，贺夫林，兰友青 老年结