中药治疗颈源性高血压47例

1、中药治疗颈源性高血压47例【关键词】 屮药;治疗;颈源性高血压山于近年来网络发展迅速，人们生活节奏加快，工作、生活压力加 大。人们越來越喜欢长时间上网，长时间看电视，长时间低头，伏案作业 或高枕入眠等，很容易使人体中灵活性最大、活动频率最高的脊髓节段颈 椎因承受负荷过大而劳损，甚至发牛退变以致影响到邻近组织，并可因自 主神经和血管受累导致血压升高，从而出现一系列高血压病的症状。此类 患者因病因主要在于颈椎，故而这种颈源性高血压用降压药物治疗并不理 想。笔者应用中夯治疗颈椎性高血压47例取得较好疗效，现报告如下。1临床资料1.1 一般资料所有患者均排除原发性高血压和继发性高血压;所有 患者均有门

2、诊或住院期间x线检查资料：颈椎曲度变直甚或反曲，或椎体 增生，或钩椎关节左右不对称，项韧带钙化等。48例中，女29例，男18 例;平均年龄58岁,最大74岁，最小30岁。收缩压通常在140164mmhg, 舒张压 90106mmhgo12诊断要点(1)临床表现：头痛、头晕、心悸，视力模糊，后颈枕部麻胀或疼痛，上肢内侧至无名指、小指麻木；(2)x线片、ct、mri等检 查均符合颈椎病诊断标准；（3）血压变化与颈部症状相关，排除原发性高血 压、肾性高血压及其他原因导致的血压异常；（4）患者多伴有面色潮红，出 汗多，心率加快等交感神经兴奋的症状；（5）应用降压药试行性治疗，症状 无改变或改变不明显；

3、（6）中药治疗后血压下降或恢复正常水平。2治疗方法2. 1肝肾亏虚为主者天麻钩藤饮随证加减以平肝熄风，清热活血， 补益肝肾。2. 2痰浊中阻，清阳不升者半夏白术天麻汤加减，此为温凉并济， 补泻兼施之剂，为气虚痰厥，头病眩晕之专方。2. 3筋脉痹阻，气血淤滞者桃仁四物汤化裁以主之。中医认为：调 血者，当求z于肝也，是方乃肝经调血z专剂。2.4改善生活方式避免持续性低头，伏案工作,加强颈部肌肉锻炼， 选用软硬适宜，高度以个人拳头竖起为准的枕头，尽量将枕头置于颈部而 非头枕部，使颈部肌肉得到充分休息，以改善脑部的血氧供应。2.5疗效标准痊愈：颈椎病症候表现消失，血压恢复正常，随访6个月无复发。显效：

4、颈椎病症状明显改善，血压正常，偶有复发，但治疗 后血压可恢复止常。有效：颈椎病症状缓解，血压降至临界水平，易复发。 无效：症状及血压无改善。3结果47例患者，痊愈22例，占47%;显效14例，占30%;有效10例，占 21%;无效1例,占2%。4典型病例患者，女，54岁，职业会计，伏案工作30余年。2006年始经常头 痛，头晕，自诉头颈部僵硬，胀痛，右上肢内侧至无名指小指麻胀，x线片 显示:颈椎牛理曲度变直，颈46椎体骨质增牛;彩超示：双侧颈动脉斑块 形成，内膜毛糙。曾自服“尼群地平”、“降压灵”症状无明显改善。患者 就诊时血压160/96mmhg,舌红苔黄脉弦。予天麻钩藤饮加味，蛭蚣1条，

5、地龙10幻祛风通络，行气止痛，川10g,桃仁10g,活血化瘀，理气养 血。煎服7付后症状明显改善，服用14付后自觉症状完全消失，血压降 至114/80mmhg,坚持服药40天，随访6个月无复发。5讨论颈椎病时颈椎小关节错位或增生的赘骨直接压迫并刺激椎动脉，颈 神经根;或颈椎椎骨狭窄，造成椎动脉受压，导致椎动脉狭窄，椎-基底动 脉供血不足，反射性地使血管运动中枢兴奋性增高，引起血压增高。中医 将本症列入“痹证”、“眩晕”等范畴。本病的发病机制是因劳损，外伤， 风寒湿邪侵袭人体。搏结于颈项筋骨关节，加之气血不足，复感外邪，而 致颈项部经脉痹阻，气血瘀滞而为病，而颈项为诸阳经z通路，颈项部经 脉痹阻而致气血不能上荣于头面清窍，经脉空虚，髓海不足，脑失濡养， 故而眩晕发作，肝肾亏虚，痰瘀内阻，筋脉失养是