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文档简介

1、科室运用PDCAL具进行质量持续改进成效事例科室：重症医学科持续改进项目：提高临床实际工作中护理技术操作规范性项目具体内容步骤1列问题步骤2找原因针对护理技术操作规范实际执行偏差大原因分析：1、护士主动学习积极性低，对技术操作规范知晓不足2、护士对规范技术操作在预防医疗纠纷，保证患者安全的重要性认识不足。3、患者病情危重，护理处置多，护士在操作时忙于急救处理忽视细节工作。4、患者多为意识障碍，实际操作过程主动告知意识淡薄。5、护理工作繁琐，护士资源相对不足，大家在意工作做还是未做，而忽视操作 质量。6、质里考核小组人贝存在仁慈心里，监管力度不够。步骤3确定目标1、护理技术操作规范知晓 100%

2、2、培训后技术操作考核合格率 100%3、实际工作操作规范合格率 100%步骤4制定计1、组织全员培训完成时间2月第二周划2、 针对存在问题较多操作幵展专项考核主要输血小组负责完成时间2月3、 针对存在问题较多操作幵展专项考核主要感控小组负责完成时间3月4、督杳危重患者护理质量规范执行情况（重点是技术操作质量）5、本季度末评估效果步骤5实施 改进措 施 收集数 据1、科室制定培训计划2、幵展专项考核内容从而带动整体操作规范的执行3、考核中存在问题以小组挂钩，组长与责任护士惩罚等冋4、针对操作规范存在隐患问题及时幵展安全教育，提高大家认识高度。5、考核人员重点督杳实际工作的规范落实。6、每月对考核结果进行分析、评价。步骤6检杳 数据收 集是否 准确与 预期差 别2015年第一季度技术操作改进效果步骤7处理 稳定运 行（重新 制定流 程）步骤8巩固 进一步 改进存 在问题 纳入新经过培训学习督查全员对护理技术操作知晓率达到100%培训后技能考核合格率100%针对实际工作存在问题相对较多的输血规范及手卫生幵展专项考核， 输血规范常态执行率由85%提升95%手卫生依存性由88%提升%常态洗手正确 率由30%提升%实现一点带面，通过专项督查提高大家对技术操作正确执行重 要性的认识，从而带

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