医院环境微生物监测

1、环环境境卫卫生生学学监监测测范范围围空气空气物体表面物体表面医护人员手医护人员手灭菌后物品灭菌后物品使用中的消毒剂及灭菌剂使用中的消毒剂及灭菌剂空气监测空气监测医院空气环境分类医院空气环境分类空空气气净净化化方方法法1 通风通风2 集中空调通风系统集中空调通风系统3 空气洁净技术空气洁净技术6静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器4 紫外线消毒紫外线消毒5循环风紫外线空气消毒器循环风紫外线空气消毒器7 化学消毒法化学消毒法人员要求：人员要求：采样时间采样时间：空气消毒效果监测空气消毒效果监测 浮游菌法浮游菌法 采用采用沉降法沉降法： 室内面积室内面积30m30m2 2，设内、中、外对角线，设

2、内、中、外对角线三三点，内、外点应距墙壁点，内、外点应距墙壁1m1m处；处； 室内面积室内面积 30 m30 m2 2，设四角及中央，设四角及中央五五点，点，四角的布点位置应距墙壁四角的布点位置应距墙壁1m1m处。处。未采用洁净技术净化空气的房间未采用洁净技术净化空气的房间的空气消毒效果监测的空气消毒效果监测 室内面积30m2。 室内面积 30m2 洁净洁净 空气消毒效果监测空气消毒效果监测 方法：将普通营养琼脂平皿（9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。手臂越过平皿手臂越过平皿皿盖朝上空白对照空白对

3、照注意事项注意事项 消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少止至少1010分钟方可采样。在无人走动的分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止情况下，静止1010分钟进行采样。分钟进行采样。放培养皿时放培养皿时从里到外从里到外，收培养皿时，收培养皿时从从外到里外到里。平板收好后，平板收好后，在盖上注明在盖上注明“里、中、里、中、外外”及科室，五点及科室，五点布点的标布点的标“东、东、南、西、北、南、西、北、中中”结果判定结果判定: : 结果判定结果判定: : 类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、非洁净手术部（室）、产房

4、、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数菌落总数4cfu/4cfu/（15min15min直径直径9cm9cm）结果判定结果判定： 、类类环境环境细菌菌落总数标准细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu

5、/4cfu/（5min5min直径直径9cm9cm）。）。实验室结果计算：实验室结果计算： 平均暴露法按平均没皿的菌落数报告： CFU/（皿暴露时间）物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样时间采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。时进行采样。物体表面消毒效果监测物体表面消毒效果监测采样方法采样方法 用用5cmx5cm5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有生理盐水的棉拭子用浸有生理盐水的棉拭子1 1支，在规格板内支，在规格板内横竖往返各涂抹横竖往返各涂抹5

6、5次，并随之转动棉拭子，次，并随之转动棉拭子，连续采样连续采样4 4个规格板面积个规格板面积 被采表面被采表面100cm100cm2 2，取全部表面，取全部表面 被采面积被采面积100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2打开试管，烧试管口与橡胶塞打开试管，烧试管口与橡胶塞用棉签蘸取中和剂用棉签蘸取中和剂用用 5cm 5cm的灭的灭菌标准规格板，放菌标准规格板，放在被检物体表面在被检物体表面在规格板内横竖在规格板内横竖往返均匀涂擦各往返均匀涂擦各5 5次次5cm横竖往返各五次横竖往返各五次剪除、掰断或烧断手接触前部分剪除、掰断或烧断手接触前部分烧试管口与橡胶塞烧试管口与橡胶塞物

7、体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测注意事项注意事项 1、根据物品表面是否规则选用规格板或直接涂擦的根据物品表面是否规则选用规格板或直接涂擦的 方法进行采样。方法进行采样。2 2、严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽子口罩。严格注意无菌操作，采样前采样者洗手戴帽子口罩。3 3、强调采样前物品表面、强调采样前物品表面，已经已经作作过消毒处理。过消毒处理。4 4、用棉签蘸取含相应中和剂的无菌洗脱液时，注意、用棉签蘸取含相应中和剂的无菌洗脱液时，注意 不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管）不要将手指伸入试管中。（可适当倾斜试管）物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测注意事项注意事项5

8、、避免采样时跨越采样区域，避免采样时跨越采样区域，避免采样过程避免采样过程中污染中污染。6 6、一只棉签连续采样、一只棉签连续采样4 4个。个。7 7、强调用、强调用充分浸湿充分浸湿棉签，在规格板内横竖往棉签，在规格板内横竖往返涂擦各返涂擦各5 5次。次。8 8、采样过程中要、采样过程中要转动转动棉签。棉签。9 9、剪断或烧断手接触的棉签。、剪断或烧断手接触的棉签。物体表面消毒效果监测结果判定物体表面消毒效果监测结果判定洁净手术部、洁净手术部、非洁净手术部（室）、产房、非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数体表面

9、细菌菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、血液透治疗室、注射室、换药室、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数数10cfu/cm10cfu/cm2 2小型物体表面的结果计算，用小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示件表示 物体表面菌落总数（ CFU/cm2）实验室结果计算：实验室结果计算：）采样面积（采样液稀

10、释倍数平均每皿菌落数2CM医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样时间采样时间 采取手卫生后，采取手卫生后，在接触患者、进行诊疗活在接触患者、进行诊疗活动前采样。动前采样。医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测采样方法采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端为往返指端到指根再到指端为往返1 1次，共往返涂次，共往返涂擦擦2 2次，一只手涂擦面积约次，一只手涂擦面积约30cm30cm2 2，涂擦过，涂擦过程中

11、同时转动棉拭子程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检及时送检医护人员手消毒效果监测医护人员手消毒效果监测医务人员手消毒效果监测注意事项医务人员手消毒效果监测注意事项1、对对双手双手的的指曲面指曲面进行采样。进行采样。 2 2、强调用、强调用充分浸湿充分浸湿棉签，在双手的指曲面从指根棉签，在双手的指曲面从指根到指端往返涂擦到指端往返涂擦2 2次。采样过程中要次。采样过程中要转动转动棉签。棉签。3 3、剪断或烧断手接触的棉签。、剪断或烧断手接触的棉签。卫生手清毒

12、卫生手清毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应10cfu/10cfu/2 2外科手消毒外科手消毒监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/5cfu/2 2 不能检出致病性微生物不能检出致病性微生物手手的的消消毒毒效效果果监监测测 医务人员手菌落总数（CFU/cm）实验室结果计算实验室结果计算230采样液稀释倍数平均每皿菌落数使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测 采样时间：采样时间： 开瓶后使用中的消毒、灭菌剂。开瓶后使用中的消毒、灭菌剂。采样方法：采样方法：用无菌注射器按无菌操作方法用无菌注射器按无菌操作方法吸取吸

13、取1.0mL1.0mL被检消毒液，加入被检消毒液，加入9mL9mL中和剂中混匀中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测使用中的消毒剂及灭菌剂监测监测频率：监测频率：皮肤黏膜消毒液、皮肤黏膜消毒液、消毒剂每消毒剂每季度监测一次季度监测一次灭菌剂每月监测一次（如灭菌剂每月监测一次（如戊二醛）戊二醛）结果判断：结果判断：使用中灭菌剂：使用中灭菌剂：无菌生长无菌生长使用中皮肤黏膜消毒液染菌量使用中皮肤黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10cfu/ml其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml注意事项：注意事项：采样后及进送检采样后及进送检实验室结果计算：实验室结果计

14、算： 消毒液染菌数（消毒液染菌数（CFU/mL） =平均每皿菌落数平均每皿菌落数10稀释倍数稀释倍数消毒、灭菌后物品监测消毒、灭菌后物品监测消毒、灭菌后物品监测消毒、灭菌后物品监测灭菌后物品监测灭菌后物品监测清洁用品的消毒效果监测（新增）清洁用品的消毒效果监测（新增） 清洁用品的消毒效果监测（新增）清洁用品的消毒效果监测（新增） 采样时间：消毒后、使用前进行采样采样时间：消毒后、使用前进行采样 采样方法：布巾、地巾等物品可用无采样方法：布巾、地巾等物品可用无 菌的方法剪取菌的方法剪取1cm1cm3cm3cm，直接投入，直接投入5ml5ml 含相应中和剂的无菌生理盐水中，及含相应中和剂的无菌生理

15、盐水中，及 时送检。每季度一次。时送检。每季度一次。 结果判定：结果判定：未检出致病菌未检出致病菌为消毒合格为消毒合格 中和剂中和剂临床采样用试管内相应中和剂及含量临床采样用试管内相应中和剂及含量注：配制各种中和剂除物表、手表监测中和剂外，其余均使用磷酸钠盐缓注：配制各种中和剂除物表、手表监测中和剂外，其余均使用磷酸钠盐缓冲液（冲液（PBSPBS）为基础溶剂。）为基础溶剂。PBSPBS：吐温：吐温-801g-801g，蛋白胨，蛋白胨10g10g，氯化钠，氯化钠8.5g8.5g，蒸馏水，蒸馏水1000ml1000ml。消毒剂消毒剂相应中和剂相应中和剂 浓度（浓度（% %） 物表、手物表、手生理盐水生理盐水含氯消毒剂含氯消毒剂 硫代硫酸钠硫代硫酸钠 0.21.0 0.21.0 复合含氯消毒剂复合含氯消毒剂 硫代硫酸钠硫代硫酸钠+ +吐温吐温80+80+卵磷脂卵磷脂 0.21.0+2.0+0.3 0.21.0+2.0+0.3 过氧乙酸过氧乙酸 硫代硫酸钠硫代硫酸钠 0.10.5 0.10.5 过氧化氢过氧化氢 硫代硫酸钠硫代硫酸钠+ +吐温吐温80+80+卵磷脂卵磷脂 0.51.0+2.0+0.3 0.51.0+2.0+0.3 碘