第三章传出神经系统的药物

1、1、m样作用：当m受体激动时，可引起腺体分泌增加、瞳孔缩小、内脏平滑肌收缩、心 脏抑制、血管扩张等效应。（心、平、眼、腺）2、n样作用：当n受体激动时，可引起祌经节兴奋和肾上腺髄质分泌增加，骨骼肌收缩等 效应。（n2：分布在骨骼肌一骨骼肌收缩）3、p|:分布在心脏一心脏兴奋4、fb:分布在支气管平滑肌和冠状动脉上一支气管平滑肌舒张、冠状动脉舒张5、递质乙酰胆碱作用屮止的方式：乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶水解。6、递质去甲肾上腺素作用中止的方式：突触前膜摄入祌经末梢，重新储存于襄泡中。7、肾上腺素作用的翻转：。受体阻断药能选择性地与a受体结合，阻断去甲肾上腺素能神 经递质及肾上腺素受体激动药与u受体结

2、合，从而产生抗肾上腺素作用。它们能将肾上 腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。拟胆碱药胆碱受体激动药名称作用应用毛果芸香碱 （m胆碱受体激动药）对眼的作用1、缩瞳2、降低眼内压3、调节痉挛1、青光眼2、虹膜炎（与扩瞳药交替应用）3、解救m胆碱受体阻断药屮毒（阿托品）抗胆碱酯酶药名称作用应用新斯的明1、对骨骼肌兴奋作用最强2、对胃肠平滑肌和膀胱平 滑肌兴奋作用较强1、重症肌无力（通过兴奋骨骼肌）2、腹气胀和尿潴留（通过兴奋平滑肌）3、阵发性室上性心动过速（通过m样作用 使心率减慢）4、解救非除极化型肌松药中毒毒扁豆碱（胆碱酯酶抑制药）治疗青光眼抗胆碱药m胆碱受体阯断

3、药名称作用应用阿托品1、抑制腺体分泌2、对眼的作用（1）扩瞳（2）升高眼内压（3）调节麻痹3、松弛内脏平滑肌（环节内脏绞痛）4、兴奋心脏（1）加快心率（2）加速房室传导5、扩张血管1、麻醉前给药（全麻）2、严重盗汗及流涎症3、虹膜睫状体炎4、验光配眼镜5、治疗缓慢型心律失常6、抗休克7、解救有机磷酸酯类中毒山莫菪碱与阿托品相似（对血管平滑肌和a脏平滑肌的解痉 作用选择性较高东莨菪碱麻醉前给药（能抑制腺体分泌，具有中枢抑制作用及兴 奋呼吸中枢作用，优于阿托品）拟肾上腺素药a、 p受体激动药名称给药方式作用应用肾上腺素 (ad)静脉注射1、兴奋心脏2、舒缩血管3、影响血压4、扩张支气管5、促进代谢

4、1、心脏骤停2、过敏性休克3、支气管哮喘4、与局麻药配伍5、局部止血6、青光眼多巴胺(da)静脉滴注1、兴奋心脏2、舒缩血管3、升高血压4、改善肾功能1、休克(常用)2、急性肾哀竭麻黄碱口服易吸收1、性质稳定，口服有效2、对心血管作用弱而持久3、中枢兴奋作用较显著4、连续用药易产生快速耐受性防治硬脊膜外麻醉及蛛网 膜下腔麻醉引起的低血压a受体激动药名称作用应用不良反应去甲肾上腺素 (na)1、舒缩血管2、兴奋心脏3、升高血压1、休克2、上消化道出血(口服)1、局部组织缺血坏死2、急性肾衰竭间羟胺去甲肾上腺素良好的代替品去氧肾上腺素检查眼底一快速短效的扩瞳药去甲肾上腺素一般采用静脉滴注给药p受体

5、激动药名称作用应用异丙肾上腺素 （不采用u服给药方法）1、兴奋心脏2、舒张血管3、扩张支气管1、支气管哮喘（不能用于心源性哮喘）2、房室传导阻滞3、心脏骤停4、休克沙丁胺醇主要用于支气管哮喘的治疗抗肾上腺素药a受体阻断药名称作用应用酚妥拉明1、扩张血管2、兴奋心脏1、外周血管痉挛性疾病2、静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏3、肾上腺嗜铬细胞瘤诊治e受体肌断药名称別名作用应用禁忌症普萘洛尔心得安1、p受体阻断作用2、内在拟交感活性3、膜稳定作用4、增强心肌抗缺氧能力1、心律失常2、心绞痛和心肌梗死3、高血压4、充血性心力袞竭 （常用于治疗髙血压、心绞痛、心律失常、甲 状腺功能亢进）1、窦性心动过缓2、

6、重度房室传导阻滞3、支气管哮喘心脏复苏三联针：肾上腺素lmg、阿托品lmg、利多卡因50loomg1、有机磷酸酯类中毒机理：有机磷酸酯+che磷酰化che （无活性，失去水解ach的功能）t导致acht ,兴奋m、n受体2、中毒症状：轻度中毒一一m样中毒症状中度中毒一一m、n样中毒症状 重度中毒一一m、n中枢巾毒症状（先兴奋后抑制）4、急性中毒的解救原则：（1）迅速清除毒物（2）积极使用解毒药（3）对症治疗5、常用解毒药：（1）阿托品：m受体阻断药一一能阻断m受体，从而解除m样状态，清除部分中枢状态，对呼吸中枢又兴奋作用。（对症治疗）【阿托品化的实质是轻度中毒：瞳孔较前扩大、颜面潮红、腺体分泌减少】（2）碘解磷定：胆碱酯酶复活药一一碘解磷定进入机体后，即可与磷酰化 胆碱酯酶中的磷酰基结合使胆碱酯酶游离