石淋中医护理方案

1、石淋中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结型:恶寒发热，腰痛，并可放射至肩胛部，小腹部或腹 股沟，伴恶心呕吐，尿频数色赤，尿时涩痛，或尿中挟有沙石，舌红 苔黄腻，脉弦或滑数。2、气血瘀滞型:突然腰部或侧腰部持续性或阵发性绞痛，尿时小便 突然中断，疼痛剧烈，牵扯腰腹，待沙石排出后疼痛可缓解。检查肋 脊角处叩击痛呈阳性；或侧腹部压痛，痛后伴血尿，尿检镜下血尿, x线摄片腹部可见结石阴影，舌质黯红，边有瘀点或瘀斑，脉弦紧或 沉。3、肾气不足型：结冇口久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳 加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿，舌淡苔薄黄, 脉细无力。二. 常见症状/证候施护（）腰痛/腰酸

2、1、保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，卧床休息，自取 舒适卧位，绞痛严重者加床栏，以防坠床。2、观察疼痛性质、部位、伴发症状，根据医嘱及时准确给予止痛药 物，并观察止痛效果。3、耳穴贴压（耳穴埋豆）：取大肠、膀胱、肾，定时按压刺激，每次 13分钟，以止痛利尿。4、腰酸时可以艾条温和灸：选择肾俞、气海俞、关元等穴位，予艾 条温和灸，每穴灸15分钟。或以中药热奄包热熨腰部。5、针刺止痛:取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢 等穴，每次30分钟，强刺激以达止痛之效。6、穴位注射:遵医嘱维生素kl 10mg双侧足三里注射止痛。7、疼痛较剧者，遵医嘱给予盐酸哌替® 50mg

3、肌注。8、疼痛时做好情志护理，关心安慰患者，减轻紧张情绪。（二）、血尿/尿频、尿急、尿痛1、指导患者正确留取尿标本或尿细菌学标本送检。2、血尿严重时应卧床休息，密切观察患者生命体征变化。3、指导患者每日进行会阴清洁护理，无耐力活动者应每日进行会阴 冲洗2次，防止逆行感染。4、嘱多饮水，也可用金钱草、陈皮煮水代茶饮用，以理气通淋排石， 饮水量一般保持在20003000ml为宜。5、取肾俞、膀胱俞、关元、三阴交、足三里、水道、天枢等穴针刺，每次30分钟，以通淋排石，理气止痛。6、肾气不足者口常应避风寒，防感染，动静相宜，以不疲劳为度。（三）、恶心呕吐1、病室应安静、整洁，通风良好。2、呕吐时头偏向

4、一侧，呕吐后及时清除呕吐物，衣服有污渍应及时 更换，并给温水漱口。3、如呕吐频繁或需行手术治疗者，需禁食、禁水。4、呕吐剧烈时，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含， 均有止呕作用。5、呕吐剧烈时，遵医嘱针刺内关、中月完。（四）发热1、保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。2、体温37. 5°c以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温39. 0°c以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。3、采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦 拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。4、做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日

5、 饮水 22000ml。5、饮食以清淡、易消化为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生 津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、苧芥等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。6、遵医嘱使用解热镇痛药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药 物不良反应。7、刮应疗法：可选择大椎、风池、曲池等穴位。三. 中医特色治疗护理（-）药物治疗1、内服中药（详见附录1）。2、注射给药（详见附录1）。（二）特色技术1、穴位贴敷（详见附录2）。2、中药热奄包：温度保持在5060°c,不宜过高，以免灼伤（详见 附录2）o3、穴位注射（详见附录2）。4、耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）。5、穴位按摩（详见附录2）。6、雾化吸入：遵医

6、嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每 次1520分钟。7、艾灸疗法（详见附录2）（三）、围手术期护理1）、术前护理： 做好情志护理：微创手术ursl （经输尿管镜钦激光碎石取石术） 及pcnl （经皮肾镜钦激光碎石取石术）手术创伤小，痛苦小，出血 少，先进而安全，但患者不了解，易产生恐惧，焦虑，紧张心理等, 应及时讲解，消除患者紧张情绪，积极配合手术。 术前准备：常规辅助检查，备皮，皮试，术前8小时禁食，46 小时禁饮，术前晨行清洁灌肠，排空肠道；术前用药遵医嘱执行。2）、术后护理: 严密监测生命体征变化。 按硬外麻术后常规护理：去枕平卧68小时，8小时后嘱其多饮 水，保持尿量在2000

7、ml左右，因多饮水可以增加尿量，以利于残余 结石排出，还可以有冲洗尿路作用，预防感染发生。 留置导尿管护理：保持导尿管通畅，妥善固定，引流袋低于尿道口 位置，观察尿液颜色、量，术后12天内有血尿，23天后血尿自 行消失，若有小血块堵塞，定期挤捏，或用生理盐水冲洗尿管，做尿 道口护理每日2次，术后35天拔尿管。 肾造痿管的护理：妥善固定，避免扭曲，防止脱落，限制活动，引 流袋低于肾造痿口位置，观察引流液颜色、量，并保持通畅，定期挤 捏引流管以防小血块堵塞。肾造痿口周围敷料保持清洁干燥，如有浸 湿及时更换，预防感染。造痿管留置时间一般为术后35天，拔管 前先闭管2440小时，拔管后健侧卧位，防止尿

8、液自痿口流岀，3 4天内督促病人24小时排尿1次，以免尿液返流。 留置双j管的护理：嘱其术后不能剧烈运动，以免双j管移位。保 持大便通畅，减少引起腹压增高因素，定吋排空膀胱，防受凉，避免 憋尿，出院后46周来院在膀胱镜下拔双j管。 并发症的观察及护理：乩输尿管穿孔：术后严密观察是否有腹部隆起，腹膜刺激征等，以判 断有无尿液外渗。b肾脏出血：经皮肾镜术和经皮肾造痿术时，若操作不慎可致肾岀血, 术后严密观察生命体征变化及肾造痿液颜色和量，如有血压下降，造 痿管引流液颜色为深红色且在短时间内量增多，叩报医生处理。c.血尿：由于术中置入输尿管镜损伤黏膜和双j管刺激输尿管膀胱黏 膜所致，23天白行消失。

9、d.发热：由于术后留置双j管，留置尿管，肾造痿管可继发逆行感 染引起发热，术后严密监测体温变化。四、健康指导（一）生活起居1、鼓励多活动，在身体允许的情况下，可进行跳跃、骑车等活动， 以促进结石下滑及排泄，但要注意劳逸结合。2、排石有效时，因结石下移可加重疼痛和阻尿，不用紧张，医护人 员会根据您的情况采取相应的治疗护理措施。3、加强体育锻炼，注意个人卫生，勤排尿。4、节制房室，不可过度，女性患者性事之后要及时排尿，保持外阴 清洁，禁止盆浴，注意经期、妊娠期、产褥期卫牛，【情志调护】石淋患者疼痛较剧，痛时如刀绞，坐卧难安，此时您应学会放松紧张 情绪，我们会做好您的解释安慰工作，及时与您交流，采取措施减轻 疼痛。【饮食调护】1、鼓励多饮水，每日饮水量保持1500-2000ml左右，以利湿热之邪 和砂石的排出。2、限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食, 多食用高纤维食物宜给偏凉滑利渗湿的食品，如黄瓜、西瓜、雪梨、 芹菜、鲜藕汁等。3、尿酸结石不宜食