安徽中医药大学校内青年科研项目申请书

1、 编号 安徽中医药大学校级科研基金申 请 书项目类别：青年科学研究项目 项目名称：基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究 申 请 者：刘军平 所在部门：安徽中医药大学第一附属医院 电 话： E-mail： 申请日期：2014-10-23 安徽中医药大学科技处二一三年制填报说明一、申请者需明确研究目的，符合安徽中医药大学科技发展基金项目管理办法的条件，研究内容符合所在研究所、学位点研究方向、重点学科等研究方向。二、申请书各项内容要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。三、申请书用A4纸打印或复印

2、，于左侧装订成册，并做封面。报送一式三份。四、报送申请书的同时，需提交电子版材料一份。申请者承诺： 我保证上述填报内容的真实性。如果获得资助，我与本项目组成员将严格遵守安徽中医学院科研项目管理有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作,按时报送有关材料。 申请者（签章） 刘军平 2014年 10月 23日一、 简表项目名称基于局部一致性算法的周围性面瘫针刺治疗静息态磁共振成像研究负责人姓名刘军平性别男民族汉出生日期行政职务-专业职务住院医师研究专长脑功能成像最后学历研究生最后学位硕士担任导师-符合专业研究方向符合项目类型青年科学研究项目研究起止年月2015年 1月 至 2016年

3、12 月项目组成员姓名性别年龄专业职务研究专长学历工作单位签名男47岁主任医师脑功能成像博士安徽中医药大学第一附属医院男43岁主任医师影像诊断本科安徽中医药大学第一附属医院男31岁主治医师脑功能成像硕士安徽中医药大学第一附属医院女31岁讲师脑功能成像博士安徽中医药大学男32岁主治医师脑功能成像本科安徽中医药大学第一附属医院男28岁住院医师针灸研究硕士安徽中医药大学第一附属医院女28住院医师磁共振功能成像硕士一附院影像中心男26岁住院医师脑功能成像硕士安徽中医药大学第一附属医院女28岁住院医师脑功能成像本科安徽中医药大学第一附属医院项目摘要 针灸学是传统中国医学的精华之一，也是中华民族的宝贵遗产

4、，在中国已有数千年的临床实践积累，对许多疾病都有肯定的临床疗效，已经被许多西方国家广泛认同，但其现代作用机制还不明确。脑功能成像技术由于具有无创伤、无放射、可重复等特点，已经成为迄今为止研究针刺作用机制的最佳工具之一，脑功能成像技术分为静息态和任务态两种，局部一致性（ReHo）分析作为静息态数据处理的一种重要方式，被用来探索研究静息状态下功能活动异常的脑区。周围性面瘫是临床常见的疾病，由于面神经病变所致，患者表现为一侧面部肌肉不能运动，口角眼脸下垂，额纹消失，而面部感觉功能正常，面部感觉由三叉神经支配，针刺治疗面瘫效果显著。本研究拟运用ReHo分析方法，探讨静息状态下周围性面瘫患者临床针刺治疗

5、不同病程状态下脑功能区的变化，以及与面瘫HB分级及病程长短的相关性关系，为进一步研究其发病及针刺治疗的中枢机制、疗效评价及随访提供基础研究数据。关键词周围性面瘫；功能性磁共振成像，局部一致性；针刺；脑二、 研究思路申请人对所报研究方向有何了解，及与本项目的关系周围性面瘫，是一种临床常见的自限性疾病，可发生于任何年龄，多发生于一侧，急性起病，其主要特征表现为面部表情肌群运动功能障碍，一侧面部表情肌麻痹，出现口角歪斜，额纹消失，眼裂增宽，闭目不紧，鼻唇沟变浅，鼓腮露气，漱口漏水，不能做皱眉，露齿，鼓颊和噘嘴等动作，给患者带来生活和社交方面的障碍，其预后取决于面神经的病变程度及治疗是否及时恰当，若治

6、疗不及时或方法不当，可留下后遗症，严重影响容貌，降低生活质量。该病的发病机制尚不十分明确，所以没有标准的治疗方法。而传统中医针刺是常用且有效的理想治疗方式，针刺治疗周围性面瘫历史悠久，早在内经屮就有记载，积累了大量的经验，临床上这种治疗方法安全简单，针刺可从整体上对机体进行调节使之处于稳定的状态，其疗效确切，治愈率高，为广大患者所接受。 尽管针刺治疗面瘫效果显著，也有临床研究报道所证实，然而针刺治疗周围性面瘫的中枢机制尚不明确，有待研究探索。由于基于解剖成像的常规影像学检查，诸如CT及MRI检查在周围性面瘫中没有明显的阳性表现，随着影像技术的飞速发展，磁共振功能成像技术(fMRI) 已成为针刺

7、研究一种重要的技术手段，并在周围性面瘫针刺治疗的研究中发挥了越来越重要的作用。神经活动和高分辨率磁共振成像技术相结合，做到了无侵入、无创伤的从形态和功能上探索活体脑高级皮质活动。它是基于在神经元活动的过程中，脑耗氧量和脑血流量变化不一致，而使得局部磁场发生变化，从而间接反映神经元的活动，它依赖于脑的血氧水平的改变，称为血氧水平依赖的fMRI(Bold-fMRI)。Bold-fMRI安全方便，成本较低，时空分辨率高，已成为了研究多种神经精神疾病的新方法。Bold -fMRI的研究设计根据扫描时所处的状态分为刺激或任务相关和静息状态的fMRI成像。任务态fMRI需要有特定的实验任务或实验刺激，实验

8、本身需要较为复杂的实验任务方案设计，实验得出的结果也是也只是与实验任务相关的脑功能激活区，不能反映某一特定条件下比如针刺前或针刺后的脑功能情况，而静息态fMRI弥补了任务态fMRI这一方面的不足，利用静息态fMRI技术了解特定状态下的脑功能情况，无需特别的实验任务设计，它具有多种数据处理方法，既往的静息态fMRI研究多局限在功能连接分析上面， ReHo分析作为静息态数据处理的一种重要方式，也被用于多种神经精神类疾病的研究，它反映的是局部脑区神经元活动的时间序列的同步性，研究发现疾病患者静息状态下存在许多功能活动异常的脑区。ReHo分析方法弥补了功能连接的缺陷，可以从全脑的角度来进行脑功能活动的

9、一致性分析，探讨疾病静息状态下的异常脑区。我们就是通过应用静息状态下的Bold-fMRI技术对周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态（面瘫早期组、后期组及治愈组）的脑功能数据进行采集，运用ReHo分析方法，探讨静息状态下周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态下脑功能区的变化，为进一步研究其发病及针刺治疗的中枢机制、疗效评价及随访提供基础研究数据。三、 立论依据项目的研究意义、国内外研究现状分析(附主要参考文献及出处)：周围性面瘫，是一种临床常见的自限性疾病，80%患者临床上完全恢复，为单纯性、特发性、周围性、暂时性面神经（大脑第脑神经）损害引起一侧面肌瘫痪，其主要病理表现是单纯周围神经传出功能

10、障碍（传入功能正常），最明显的特征是面部运动功能丧失而感觉功能不受影响，脑神经核团不能支配面部肌肉运动，但是能够收到面部肌肉的感觉信息1。传统中医针刺是常用且有效的理想治疗方式，针刺治疗周围性面瘫历史悠久，早在内经中就有记载，积累了大量的经验，临床上这种治疗方法安全简单，针刺可从整体上对机体进行调节使之处于稳定的状态，其疗效确切，治愈率高2，为广大患者所接受。 尽管针刺治疗面瘫效果显著，也有临床研究报道所证实3，中医上有“面口合谷收”的经典治疗理论指导，但针刺治疗疾病的现代作用机制不是很明确并且仍然有争议，而临床上针刺是治疗面瘫的常用方法，大脑这样一个司令官在感知到给予针刺并做怎样的反应，有待

11、研究探索。大脑功能极其丰富且复杂，其中一个最显著的特征是能够适应新的环境和新的信息，有研究报道大脑皮层功能重组在面瘫恢复中发挥重要作用4。有报道称针刺后大脑脑功能网络状态是有变化的5-7，面瘫患者面部运动功能异常，大脑是能够感知到面部肌肉不能运动，大脑负责感觉运动功能的脑区组成的网络会有一定的变化，推测针刺通过改变大脑脑功能网络状态促进面瘫患者大脑皮层功能重组以达到面瘫康复。功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging, fMRI）是一种通过测量神经放电引起局部磁场改变推测神经元活动信息的技术。针刺脑功能成像是以针刺为刺激源、以研究针刺作用机制为

12、最终目标的功能性磁共振成像技术，目前脑fMRI的研究包括任务态及静息态两种模式，基于任务的fMRI研究是通过被试在某种特定的任务状态下完成扫描，并通过所得的任务态减去无任务状态得到脑区的激活，相当长的一段时间内人们普遍认为人脑在不执行任务的静息状态下,脑活动是相对平稳的而且无规律可寻的。近来的研究8发现,即使在在清醒闭眼的静息状态下人脑也存在微弱的电活动。在静息状态下脑神经功能的活动要消耗掉全身能量的60%80%，而参与任务或刺激的执行所消耗的能量还不到1%9。在静息态下，心输出量的11%供给了人脑，而脑的质量仅占身体总重量的2%，但全身氧量的20%却被脑消耗掉10。由此说明人脑在静息状态下，

13、也存在着功能的活动，并能被特定的设备探测得到，这些活动本身具有某种重要的生理意义，这引起了研究者极大兴趣。Biswal等11发现在清醒的静息状态下，大脑存在自发的Bold信号，这种自发的BOLD信号波动并不是随意的，是有意义的；Raichle等10人提出在没有任何任务刺激的静息状态下，脑内某些脑区供血明显高于全脑水平，但氧的代谢水平与全脑相等，推测这些高耗能的脑区在静息态下处于激活状态，一旦有外界特定的任务刺激时,这些区域转为低耗能的负激活状态，包括后扣带回(posterior cingulate cortex，PCC)、楔前叶和前额叶内侧皮层(medial prefrontal cortex

14、，MPFC)，它们在功能上高度相关联，被称为默认模式网络(defaul mode network,DMN),它是静息态网络中最基础的组成部分，可维持大脑对内外环境的监测、自我内省及与认知和情感过程有关12。Greicius等13利用fMRI也证明了脑内存在着DMN，并认为扣带回后部（PCC）是默认网络的中心区域。Dhond14也用静息态fMRI探索了针刺的中枢作用机制，并报道了DMN和感觉网络可以通过针刺效应进行调节，并增强了DMN与疼痛、情感和记忆相关的脑区的功能连接。与任务态的功能磁共振研究相比，静息状态下的脑功能活动可以准确反映大脑功能的病理生理改变，静息态fMRI研究不需要设定任何任务

15、设计，患者也不需完成任何任务,实施起来方便快捷，避免了被试者执行任务情况差异对研究结果的影响，数据可靠性强。所以近年来对不同生理和病理状态下的静息态fMRI研究取得了很大的进展，分析神经精神类疾病诸如癫痈、中风等患者的脑区生理、病理活动,进一步阐述疾病发生及治疗的内在机制,具有重要的临床应用价值。近些年有国内外学者利用fMRI进行了面瘫相关方面的研究，朱一芳等15从功能连接的角度探讨了周围性面瘫患者静息态脑功能成像（fMRI）的变化，发现了左侧周围性面瘫患者的静息态脑功能网络变化，显示了左侧大脑半球面部的初级感觉及运动皮层同与感觉及运动相关的脑区的功能连接明显增强，推测可能当面瘫患者面部运动感

16、觉发生障碍时，相关的脑功能区发生了代偿作用。Smit等16通过对面瘫病人长期功能训练过程中的fMRI随访观察，Klingner等17通过治疗前后的fMRI对比分析，显示面瘫病人的病程发展变化过程中或者治愈后，脑激活区发生了不同程度的变化，说明了在面瘫发病时、发病过程中以及治愈后大脑皮层的功能重组起到了至关重要的作用；也有学者为了研究周围性面瘫针刺治疗机制，对面瘫病人进行电针刺脑fMRI研究18-20，发现了针刺左侧合谷穴和地仓穴后，两侧多个脑功能区信号发生了变化，推测穴位治疗作用的发生可能是多个脑区互相联络，对信息进行分析、整合，共同作用的结果；李落意等21发现了针刺左侧合谷穴同时激活中央后回

17、初级感觉皮层的手部代表区和面口部代表区，直接反映了面口部和合谷穴区域神经功能联系，从侧面反映了对周围性面瘫患者采取合谷穴针刺治疗的作用机理，为“面口合谷收”提供了可视性依据。杨骏22等针刺合谷穴治疗周围性面瘫的研究推测针刺强化了感觉运动皮层之间的相互联系，促进了面瘫患者大脑皮层的重组，以实现针灸治疗的目的；有研究报道23称针刺后大脑功能连接状态是有变化的，推测针刺通过改变大脑功能连接状态促进面瘫患者大脑皮层功能重组以达到面瘫康复；同时该研究指出针刺在面瘫患者所发挥的作用与疾病的病理状态有关。面瘫作为一种临床很常见的疾病，以往有利用任务态fMRI及静息态fMRI种子点功能连接对它进行的广泛研究，

18、但利用静息态ReHo分析方法对针刺治疗面瘫的研究未曾有过报道。臧玉峰等人提出的局部一致性(ReHo)的分析方法不需要选定任何的感兴趣区，它是基于全脑体素统计的研究，利用肯德尔和谐系数(Kendall's coefficient of concordance, KCC)检测出静息状态下持续活动的脑区与邻近脑区时间序列的同步性的程度，通过分析脑区自发神经活动的一致性,推断相应脑区的功能,从而反映脑区静息态下的自发神经元的功能活动。近年来有许多的研究针对精神分裂症24、帕金森氏病25、阿尔茨海默氏症26、抑郁症27、注意力缺陷多动症28及孤独症29等，研究发现在静息状态下某些脑区ReHo不同

19、程度增高或减低，与健康人存在显著的差异，所以ReHo方法在探索活体生理或病理状态下的中枢神经机制中有重要的研究价值。我们的研究拟通过静息态磁共振功能成像技术这样一种无创性、可视化的技术选用ReHo分析方法，从静息状态脑功能的角度观察周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态（面瘫早期组、后期组及治愈组）脑功能活动的情况，探讨针刺治疗周围性面瘫的中枢机制。主要参考文献1 C. M. Klingner, G. F. Volk, A. Maertin, S. Brodoehl, H. P. Burmeister, O. Guntinas-Lichius, et al., "Cortical r

20、eorganization in Bell's palsy," Restor Neurol Neurosci, vol. 29, pp. 203-14, 2011.2 刘华. 周围性面瘫神经定位与针刺疗效的关系J, 中国康复理论与实践, 2007, 13(6): 551-552.3 Li Y, Wu X, Hu Km, et al. Current situation and evaluation of clinical studies on acupuncture and moxibustion treatment of peripheral facial paralysi

21、sat selected stagesJ. Chung i tsa chih ying wen Pan, 2011, 30(2): 153-159. 4 C. M. Klingner, G. F. Volk, S. Brodoehl, H. P. Burmeister, O. W. Witte, and O. Guntinas-Lichius, "Time course of cortical plasticity after facial nerve palsy: a single-case study," Neurorehabil Neural Repair, vol.

22、 26, pp. 197-203, Feb 2012.5 C. Li, J. Yang, J. Sun, C. Xu, Y. Zhu, Q. Lu, et al., "Brain Responses to Acupuncture Are Probably Dependent on the Brain Functional Status," Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, vol. 2013, pp. 1-14, 2013.6 Y. Jiang, Y. Hao, Y. Zhang, J. Liu,

23、X. Y. Wang, J. S. Han, et al., "Thirty minute transcutaneous electric acupoint stimulation modulates resting state brain activities: A perfusion and BOLD fMRI study," Brain Research, vol. 1457, pp. 13-25, May 2012.7 Y. Zhang, W. Qin, P. Liu, J. Tian, J. Liang, K. M. von Deneen, et al., &qu

24、ot;An fMRI study of acupuncture using independent component analysis," Neuroscience Letters, vol. 449, pp. 6-9, Jan 2009.8 Binder JR, Frost JA, Hammeke TA, et al.Conceptual processing during the conscious resting state:a functional MRI study J.Cogn Neurosci, 1999, 11 (1): 80-95.9 Raichle ME, Mi

25、ntun MA. Brain work and brain imagingJ. Annu Rev Neurosci, 2006, 29: 449-476.10 Raichle ME, Gusnard DA. Intrinsic brain activity sets the stage for expression of motivated behaviorJ. J Comp Neurol, 2005, 493(1): 167-176.11 Biswal B, Yetkin F, Haughton V, et al. Functional connectivity in the motor c

26、ortex of resting human brain using echo-planar MRIJ. Magn Res Med, 1995, 34: 537541.12 Raichle ME, Macleod AM, Snyder AZ, et al. A default mode of brain functionJ. PNAS, 2001, 98(2): 676-682.13 Greicius MD, Krasnow B, Reiss AL, et al. Functional connectivity in the resting brain: a network analysiso

27、f the default mode hypothesisJ. Proc Natl Acad Sci USA, 2003, 100(1): 253258.14 Dhond RP, Yeh C, Park K, et al. Acupuncture modulates resting state connectivity in default and sensorimotor brain networksJ. Pain, 2008, 136(3): 407-418.15 朱一芳, 李传富, 徐春生, 等. 周围性面瘫患者的静息态脑功能成像分析J. 中国中西医结合影像学杂志, 2012, 10(2

28、): 101-104.16 Smit A, van der Geest J, Metselaar M, et al. Long-term changes in cerebellar activation during functional recovery from transient peripheral motor paralysisJ. Exp Neurol, 2010, 226: 33-39.17 Klingner CM, Volk GF, Maertin A, et al. Cortical reorganization in Bell's palsyJ. Restorati

29、ve Neurology and Neuroscience, 2011, 29: 203-214.18 唐宏图, 王华, 徐海波, 等. 电针周围性面瘫患者地仓穴的fMRI研究J, 中华中医药学刊, 2009, 27(2): 283-285.19 韩俊洲, 徐海波, 唐宏图, 等. 电针周围性面瘫患者穴位的功能磁共振成像研究J, 中国医学影像技术, 2009, 25(7): 1167-1170.20 唐宏图, 王华, 徐海波, 等. 电针周围性面瘫患者左侧合谷穴的fMRI研究J, 中华中医药学刊, 2010, 28(5): 964-966.21 李落意, 赵斌, 杨骏, 等. “面口合谷收”的

30、神经生理机制fMRI研究J. 中国中西医结合影像学杂志, 2012, 10(1): 13-15.22 杨 骏,李传富,张庆萍等.合谷穴针刺周围性面瘫患者脑功能成像初步分析J. 中国中西医结合影像学杂志, 2012,28(4): 608-610.23 Li C, Yang J, Sun J, Xu C, et al., Brain Responses to Acupuncture Are Probably Dependent on the Brain Functional StatusJ. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine

31、, 2013,10: 1-14.24 Liu H, Liu Z, Liang M, et al. Decreased regional homogeneity in schizophrenia: a resting state funetional magnetic resonanee imaging studyJ. Neuroreport 2006, 17:19-22.25 WuT, Long X, ZangY, et al. Regional homogeneity changes in patients with parkinson diseaseJ. Hum.BrainMapp, 20

32、09, 30:1502-1510.26 HeY, Wang L, ZangY et al. Regional coherence changes in the early stages Alzheimer, disease: a combined structural and resting-state functional MRI studyJ. Neuroimage, 2007, 35:488-500.27 Yao Z, Wang L, Lu Q, et al.Regional homogeneity in depression and its relationship with sepa

33、rate depressive spmptom clusters:a resting-state fMRl studyJ Affect. Disord, 2009, 115: 430-38 28 Cao Q, ZangY, SunL, et al. Abnormal neural activity in children with attention deficithy peractivity disorder:a resting state functional magnetic resonance imaging studyJ. Neurore Port, 2006, 17: 1033-1

34、036.29 Paakki J.J, Rahko J, Long X, et al. Alteration sin regional homogeneity of Resting-state brain activity in autisms Peetrum disordersJ.Brain Res, 2010, 1321:169-179.四、研究方案1.拟采取的研究方法、实验方案或临床观察、技术路线1.1研究方法通过综合分析近年来国内外针刺相关脑功能磁共振成像的研究，选择制定出合适的实验设计、数据采集和数据处理方案，运用局部一致性（ReHo）的分析方法，观察静息状态下周围性面瘫患者临床针刺治

35、疗不同病程状态下脑功能区的变化，以及与面瘫HB分级及病程长短的相关性关系，深入探索临床针刺治疗周围性面瘫的内在机制。1.2.研究方案1.2.1.研究对象研究对象分实验组（50人）和健康对照组（50人），实验组由左侧和右侧面瘫患者组成，年龄均在18-70岁之间，均按西医学周围性面瘫的纳入标准及排除标准进行筛选，健康对照组为在校健康大学生、硕士研究生或医院职工，所有受试者均为无心脑血管疾病及精神类疾病史，并经标准中文版利手评价表测试均为右利手。实验前告知受试者实验研究有关事项，并均签订知情同意书。面瘫患者由针灸科专业医师询问病程信息并依据House-Brackmann面瘫分级（简称HB分级）评定并

36、记录面部功能评级，面瘫患者均接受针刺治疗每星期三次，每个患者依个体临床症状不同针灸科医师给予合谷穴针刺、配合其它穴位的半个性化针刺治疗，并在早期组（针刺治疗前），后期组（针刺治疗两周后）及治愈后（针刺治疗治愈后）分别进行磁共振扫描，完成静息态的功能数据采集。1.2.2.实验设计方案整个磁共振数据采集持续约半小时，采集包括2D解剖像、3D解剖像及静息态功能像，静息态功能像实验采用静息状态的方式，采集10分钟共200个时间点的功能数据，每个时间点数据采集持续时间(TR)为3秒。 1.2.3.数据采集实验使用一台SIMENS Symphony 1.5T超导型磁共振扫描机，使用标准头部线圈进行扫描。共

37、依次扫描以下五个序列：(a)定位像；(b)T2WI用于排除脑内有无病变；(c)T1WI 2D解剖像，取与前后联合连线（AC-PC线）平行的横轴位，共36层，扫描范围包括全脑，采用自旋回波T1加权序列，TR 500ms，TE 12ms，FA 90°，FOV 230mm×230mm，SL 3.0mm，层间距 0.75mm，分辨率192×144；(d)静息态序列，采用EPI_BOLD序列，扫描方位和层数与2D解剖像相同，TR 3000ms，TE 30ms， FA 90°，SL 3.0mm，层间距0.75mm，FOV 192mm×192mm，分辨率64

38、×64；(e)T1WI 3D解剖像：取矢状位，共扫描176层，采用扰相梯度回波序列，TR 2100ms，TE 3.93ms，TI 1100ms，FA 13°，FOV 250mm×250mm， SL 1.0mm，层间距 0.5mm，分辨率256×256，扫描范围覆盖全脑。完成全部扫描数据采集共需约30min。扫描序列如下： (1) localizer 0009(2) t1-se-tra 0454(3) ep2d-bold-moco-filter 1000(4) t2-tse-tra 0130(5) t1-mpr-ns-sag 08591.2.4. 数据处理

39、预处理： 实验数据处理在安徽中医药大学第一附属医院数字化影像技术实验室进行。采用在LINUX系统中运行的功能性神经影像分析软件AFNI（/）处理脑功能数据，先对每个被试fMRI数据进行格式转换，即将保存在PACS系统中的DICOM格式的图像文件转换为AFNI数据处理需要的nii格式；再去除前4个时间点的图像以排除干扰，进行头动校正，即去除平移2mm（或）转动2°的数据；对功能像数据进行重采样，将图像配准到TT标准空间上；然后进行去线性漂移处理，再以脑白质和脑脊液区域的时间序列信号进行线性拟合，将脑白质和脑脊液的信号从总体信号中去除，消除其

40、影响；随后进行频域滤波以去除生理噪音，提取频率范围0.01Hz-0.08Hz的信号，再将所有右侧面瘫大脑半球均沿y轴镜像翻转。ReHo分析：计算出全脑每个体素与其周围相邻的26个体素在时间序列上的一致性，得到该体素的肯德尔和谐系数（KCC），将每个体素的KCC值除以全脑所有体素KCC均值而得到平均的ReHo图，然后对平均ReHo图以8mm×8mm×8mm全宽半高（FWHM）的高斯参数进行平滑，最后进行配对T检验得出统计结果。1.3.技术路线为了探讨针刺治疗疾病的潜在作用机制，本研究对各组脑功能数据进行采集，运用局部一致性（ReHo）分析方法与健康对照组进行比较，分析研究静息

41、状态下周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态下脑功能区的变化，以及与面瘫HB分级及病程长短的相关性关系。实验研究技术路线如下图所示：面瘫组健康对照组分组后期组（针刺治疗中）早期组（针刺治疗前）治愈组（针刺治疗后）周围性面瘫早期发病的中枢机制结论病程长短面瘫HB分级相关性分析针刺治疗周围性面瘫的可能中枢整合机制实验结果病变与正常静息态脑功能变化治疗前中后静息态脑功能变化2.预期目标，拟进一步申报项目类型及后续研究思路、研究假说及整体设想（不少于500字）4.2.1.预期目标本文拟通过应用fMRI技术对周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态（面瘫早期组、后期组及治愈组）的脑功能数据进行采集，运用局

42、部一致性（ReHo）分析方法与健康对照组进行比较研究，探讨静息状态下周围性面瘫患者临床针刺治疗不同病程状态下脑功能区的变化，以及与面瘫HB分级及病程长短的相关性关系，为进一步研究其发病及针刺治疗的中枢机制、疗效评价及随访提供基础研究数据。并预计发表国内核心期刊论文2篇以上。4.2.2下一步申报项目类型下一步将以针刺治疗促进大脑皮层功能重组为大体研究方向，选择急性期的周围性面瘫患者，增加西药治疗作为对照组，采用ReHo分析方法观察不同的治疗方案在面瘫治疗前、治疗过程中及治愈后2周、3个月及6个月的脑功能变化，拟申报安徽省自然科学基金项目。4.2.3下一步研究思路及计划由于部分学者认为急性期周围性面瘫患者不宜行针刺治疗，然而也有一部分学者认为急性期面瘫患者行针刺治疗效果显著，另外针刺治愈后是否需要继续针刺治疗从而促进脑功能恢复，针对以上问题，我们假设在周围性面瘫患者急性期，针刺也能通过调节大脑运动功能重组，促进面瘫患者的康