核心肌群功能与训练方式(上)ppt课件

1、 中心肌群的功能及训练方式中心肌群的功能及训练方式(上上)躯干的稳定力量 研讨指出躯干的稳定力量是取决于健全的静态及动态部份(Liemobn, & Pariser, 2002)。 在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘； 动态部份那么指腹内压(intra-abdominal pressure, IAP) 及附著在脊椎上的拮抗肌群所做的共同收缩(Cleland, Schulte, & Durall, 2002)。 躯干稳定的静态部分 一脊椎与韧带的构造 此构造属於躯干的被动稳定，包含脊椎、韧带、椎间盘，在自然姿态下，给予了少部分的稳定功能(Solomonow, 1998)。

2、脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的形状，而在额状面脊椎那么是呈现垂直的陈列。功能上腰椎主要担任承当身体分量。除了双腿和臀部外，整个人的分量都是由腰椎所承当。个体假设能在日常的生活当中坚持良好的站姿和坐姿就可以减少下背痛的发生率，不但能协助椎间盘缓衝活动中对脊柱所產生的压力，而且能让骨盆所接受的压力也是最小的(Liemobn, & Pariser, 2002)。二胸腰筋膜二胸腰筋膜(Thoracolumbar fascia) 胸腰筋膜位于躯干的胸腰筋膜位于躯干的背部，是一条衔接著背部，是一条衔接著腰椎肌肉且具有韧性腰椎肌肉且具有韧性的带子，胸腰筋膜衔的带子，胸腰筋膜衔接著腰椎、肋

3、骨和髂接著腰椎、肋骨和髂骨；包覆著上下背部骨；包覆著上下背部的深层肌群；把衔接的深层肌群；把衔接到肩膀的肌肉、背阔到肩膀的肌肉、背阔肌、前锯肌等肌肉与肌、前锯肌等肌肉与深层的肌肉分开梁深层的肌肉分开梁济康，济康，2002。 根据位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在根据位置分為前中后，其中后胸腰筋膜在维持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角维持腰椎和腹部肌群中，扮演著重要的角色，就像是搭帐棚时，作為支撑用的绳子色，就像是搭帐棚时，作為支撑用的绳子一样，藉著两边的拉力腹肌的力量，一样，藉著两边的拉力腹肌的力量，维持营柱脊椎的直立；且大部分腹横维持营柱脊椎的直立；且大部分腹横肌倚靠著中后胸腰筋膜；肌倚靠著中

4、后胸腰筋膜；(Akuthota V ,2004 )。躯干稳定的动态部分 腹内压腹内压(intra-abdominal pressure, IAP) 腹内压的產生与腹腔中的流体腹内压的產生与腹腔中的流体的力量有关，假设人体的躯干是的力量有关，假设人体的躯干是一个圆柱的话，顶端是横隔膜，一个圆柱的话，顶端是横隔膜，底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是底部是骨盆底肌，圆柱的墙壁是腹部肌群，透过这些肌群共同收腹部肌群，透过这些肌群共同收缩，整个圆柱的体积减小，那麼缩，整个圆柱的体积减小，那麼内部的压力就会提高，即產生腹内部的压力就会提高，即產生腹内压。而且腹内压能给予脊椎各内压。而且腹内压能给予脊椎各方向的力

5、量，达成稳定。方向的力量，达成稳定。 黄奕铭、林晋利民黄奕铭、林晋利民93 脊椎週边的拮抗肌 对侧肌肉在屈伸过程中，相互拮抗，与作用肌相拮抗的肌肉，称拮抗肌。协同肌顺畅的配协作用时，拮抗肌能否能充分地配合鬆弛，关系到肌肉活动的协调性。腹背肌也是一样，当屈肌收缩时，背肌就要放鬆；而在面对外力的情况下，腹背肌產生的反响收缩，应该坚持躯干在稳定的形状。例如背部蒙受撞击时，上半身前倾，此时背肌就会收缩不让脊椎严重位移。 脊椎週边的拮抗肌的共同收缩 腹部深层肌群收缩產生体积减少，压力上升邱豪杰，民腹部深层肌群收缩產生体积减少，压力上升邱豪杰，民93。 腹直肌 腹外斜肌 腹横肌 腹内斜肌脊柱 竖棘肌 多裂

6、肌中心肌群的功能与属性中心肌群的功能与属性 中心肌群这个名词已广用于运动界与复健中心肌群这个名词已广用于运动界与复健界，他的定义是指担任维持脊椎稳定的肌界，他的定义是指担任维持脊椎稳定的肌肉群。肉群。 依其功能与属性，可以分為整体性稳定肌依其功能与属性，可以分為整体性稳定肌群与部分性稳定肌群群与部分性稳定肌群(Richardson C,1999)1.整体性稳定肌群整体性稳定肌群(global muscle)： 这类的肌群是属於较表层的肌群，做动这类的肌群是属於较表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹态大范围的屈伸，而且比较有力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、直肌、腹

7、外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘肌、大腿及臀部肌群。大腿及臀部肌群。2.部分性稳定肌群部分性稳定肌群(local muscle) 这类的肌群是属於较深层的肌群，做较这类的肌群是属於较深层的肌群，做较静态部分性的稳定，微调脊椎的姿态。包静态部分性的稳定，微调脊椎的姿态。包含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹含多裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、内斜肌后部、横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。横隔膜及骨盆底肌。 在腹横肌的中间位置繫在腹横肌的中间位置繫著一条胸腰筋膜，当腹著一条胸腰筋膜，当腹横肌收缩时，透过拉紧横肌收缩时，透过拉紧胸腰筋膜，添加脊椎的胸腰筋膜，

8、添加脊椎的稳定性，因為当胸腰筋稳定性，因為当胸腰筋膜被拉紧时，腹内压会膜被拉紧时，腹内压会上升，同时添加脊椎稳上升，同时添加脊椎稳定定(Evans, & Oldrieve, 2000) 当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊当胸腰筋膜被拉紧时，產生一种较缓和的压力於脊 椎上，提供稳定脊椎的力量椎上，提供稳定脊椎的力量 (Aspden, 1996)一腹横肌一腹横肌(Transversus abdominis) 文献指出，在下背痛患者中，可发现腹横肌的等长收缩肌耐力缺乏之情形產生(Evans, & Oldrieve, 2000) 在腹部肌群收缩与下肢运动的关系时发现，中枢神经

9、会发出讯号，使腹横肌及多裂肌在下肢运动前先行反响，(Paul, Carolyn, & Zia, 1997)。 二腹内、外斜肌二腹内、外斜肌(Obloquus externus/ internus abdominis) 腹横肌、腹内斜肌与腹外斜肌三条肌肉就像肚子的一座墙般，在添加腹内压的功能中扮演了极為重要的角色(Cresswell, Blake, & Thorstensson, 1994) 。 腹内斜肌的肌肉纤维走向与腹横肌类似(Akuthota, & Nadler, 2004) ；腹外斜肌的表层且较大的肌肉，可防止骨盆过度前倾，以及防止腰椎的过度伸展跟改动(Porte

10、rfield, & DeRosa, 1998)。 三横隔(Diaphragm) 横隔位於胸腔与腹横隔位於胸腔与腹腔之间，收缩时添腔之间，收缩时添加胸廓的容积，且加胸廓的容积，且与腹横肌共同收缩与腹横肌共同收缩而拉紧胸腹筋膜，而拉紧胸腹筋膜，因此添加腹内压促因此添加腹内压促使脊椎趋於稳定使脊椎趋於稳定(Hodges et al, 1997)。 四骨盆底肌(Pelvic Floor) 骨盆的肌肉包含了提肛肌与尾骨肌。收缩时，使临近的内臟筋膜和胸腰筋膜產生张力，进而提升腹内压(Richardson et al, 1999; Robertson, 2001)。 此外，骨盆底肌会与腹横肌產生共同

11、收缩(Sarti et al, 1996)。 五腹直肌(Rectus abdominis) 在脊椎稳定上只需较小的在脊椎稳定上只需较小的奉献，其所扮演的角色是奉献，其所扮演的角色是在躯干的屈曲功能，维持在躯干的屈曲功能，维持矢状面上的动态平衡矢状面上的动态平衡(McGill, & Cholewicki, 2001) 。 也有研讨指出腹部的肌肉也有研讨指出腹部的肌肉在仰卧的姿态下时是不活在仰卧的姿态下时是不活动的，而在站立的姿态下动的，而在站立的姿态下腹肌是呈现兴奋的形状腹肌是呈现兴奋的形状(Troyer, 1983) 。 而在四肢开场活动前，安康者的腹直肌会先行收缩而在四肢开场活动前，

12、安康者的腹直肌会先行收缩稳定躯干，但是在下背痛患者却有延迟的景象稳定躯干，但是在下背痛患者却有延迟的景象(Hodges P.W. et al, 1996)。 有许多文献表示，上腹直肌和下腹直肌在收缩时，有许多文献表示，上腹直肌和下腹直肌在收缩时，在时间上会有前后的差别，例如仰卧起坐时，上腹在时间上会有前后的差别，例如仰卧起坐时，上腹直肌会有优先的直肌会有优先的EMG反响反响(Sarti, & Monfort, 1996)， 但是却有学者认為在做仰卧起坐、抬脚等动作时，但是却有学者认為在做仰卧起坐、抬脚等动作时，上下腹直肌在收缩的时间上并不会有差别上下腹直肌在收缩的时间上并不会有差别(L

13、ehman & McGill, 2001)。 六腰方肌六腰方肌(Quadratus lumborum) (Quadratus lumborum) 位於脊椎的两侧衔接髂骨，是个典型的以等长收缩的方式来稳定脊椎，能在行走时将骨盆维持在正中的位置，防止不正常的骨盆倾斜(McGill, & Cholewicki, 2001) 。 主要也是担任脊椎侧弯的动作与单边抬骨盆，通常跟腹斜肌协同收缩使骨盆向前倾斜。 七竖棘肌(Erector spinae) 由骶骨延伸至头颅的一群肌肉，包含外侧的髂肋肌、中间的最长肌、和内侧的棘肌，相对於腹肌，其主要的功能是伸张躯干，使脊椎维持在稳定的形状下(As

14、pden, 1992)。当躯干做屈曲运动时，竖棘肌担任缓冲的角色，利用离心收缩防止脊椎被忽然的弯曲(McGill,& Hedlund, 2000)。 八多裂肌(Multifidus) 多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。多裂肌起自横突，止於上二节椎骨棘突。Wilke et al.(1995) 指出，稳定腰椎的全部指出，稳定腰椎的全部力量有力量有2/3是来自於多裂肌；也有研讨指出，是来自於多裂肌；也有研讨指出，深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利深层的稳定肌肉虽然是小肌肉群，但是利用这微小的力量，替脊椎做调整到达稳定用这微小的力量，替脊椎做调整到达稳定的效果的效果(McGill, Juk

15、er, & Kropf, 1996) 。 。 减少单边的多裂肌的横切面减少单边的多裂肌的横切面(cross-sectional area; CSA)，也就是多裂肌的萎，也就是多裂肌的萎缩，会呵斥单边的下背痛，并且呵斥反射缩，会呵斥单边的下背痛，并且呵斥反射的抑制的抑制(Hides et al, 1994) 。这样的情形很。这样的情形很能够发生在忽略单边的训练或对边的过强，能够发生在忽略单边的训练或对边的过强，只需对单边做强化，就可以恢复应有的肌只需对单边做强化，就可以恢复应有的肌肉横切面大小，减少失能的情形產生肉横切面大小，减少失能的情形產生(Hides, Richardson, & Jull, 1996)横突间肌、棘间肌与迴旋肌横突间肌、棘间肌与迴旋肌(Intertransversarii, Interspinales, Rotatores) 肌肉位置：横突间肌腰椎的横突之间；棘间肌腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌起自胸椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广，类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌可以透过脊椎位置的挪动，提供回馈，进而维持脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。这些肌肉可以透过神经肌肉控制系统