疾病管理模式的构建与探索PPT课件

1、疾病管理模式的构建与探索疾病管理模式的构建与探索郑州人民医院郑州人民医院 健康事业部健康事业部20172017年年1212月月 医院简介医院简介1 1 疾病管理疾病管理2 2目录CONTENTS一、郑州人民医院简介发展变迁发展变迁19121912年：年：郑县天主教堂公教郑县天主教堂公教医院医院19501950年：年：郑州市公教医院郑州市公教医院市属医院市属医院公教医院公教医院三甲医院三甲医院20122012年：年：通过国际通过国际JCIJCI认证认证20132013年：年：通过三级甲等综合医院评审通过三级甲等综合医院评审医疗集团医疗集团20132013年：年：经市政府批准成立郑州人民医院医疗集

2、团经市政府批准成立郑州人民医院医疗集团20162016年：年：调整集团架构，厘清医疗集团、人民医院、调整集团架构，厘清医疗集团、人民医院、医疗管理中心、医院管理公司相互之间关医疗管理中心、医院管理公司相互之间关系，重新制定集团发展思路系，重新制定集团发展思路20162016年：年：河南中医药大学人民医院河南中医药大学人民医院大学附属医院大学附属医院19651965年：年：更名为郑州市第四人民医院更名为郑州市第四人民医院19751975年：年：与郑州市工业医院合并成立与郑州市工业医院合并成立郑州市第五人民医院郑州市第五人民医院20082008年：年：更名为郑州人民医院更名为郑州人民医院郑州人民医

3、院郑州人民医院（核心医院）（核心医院）地址地址 金水区黄河路金水区黄河路3333号号医院医院面积面积 占地占地面积面积 48401.0248401.02 建筑面积建筑面积 111687.58111687.58 业务用房面积业务用房面积 9.59.5万万开放开放床位床位 1800 1800余张余张科室科室设置设置 临床科室临床科室 4747个个 医技科室医技科室 1717个个医院规模医院规模科室科室负责人负责人项目名称项目名称省科技进步奖省科技进步奖市科技进步奖市科技进步奖省医学科技进步省医学科技进步奖奖张思森张思森NEDD9 siRNANEDD9 siRNA对胃癌细胞增殖、凋亡对胃癌细胞增殖、

4、凋亡影响的实验研究影响的实验研究一等奖一等奖一等奖一等奖张思森张思森可用于胃癌早期诊断相关蛋白可用于胃癌早期诊断相关蛋白NEDD9 NEDD9 的发现与验证的发现与验证二等奖二等奖肿瘤内科肿瘤内科梅家转梅家转紫杉醇、顺铂、厄洛替尼增强紫杉醇、顺铂、厄洛替尼增强CIKCIK细细胞杀伤肺腺癌的分子机理胞杀伤肺腺癌的分子机理二等奖二等奖二等奖二等奖妇妇 科科姚姚 丽丽PGRMC1PGRMC1基因小分子干扰基因小分子干扰RNARNA对卵巢癌对卵巢癌细胞体外增殖的影响细胞体外增殖的影响二等奖二等奖二等奖二等奖影像科影像科薛薛 鹏鹏磁共振弥散加权成像及波谱分析对肝磁共振弥散加权成像及波谱分析对肝豆状核变性

5、早期诊断及治疗的应用价豆状核变性早期诊断及治疗的应用价值值二等奖二等奖三等奖三等奖ICUICU焦宪法焦宪法床旁胃镜下留置鼻肠管在机械通气患床旁胃镜下留置鼻肠管在机械通气患者中的应用者中的应用二等奖二等奖风湿免疫风湿免疫史丽璞史丽璞性激素失衡在类风湿关节炎中的意义性激素失衡在类风湿关节炎中的意义三等奖三等奖普外三区普外三区张俊杰张俊杰三镜联合保胆取石术的临床应用研究三镜联合保胆取石术的临床应用研究三等奖三等奖 十二五期间连续四年获批国家自然科学基金项目，十二五期间连续四年获批国家自然科学基金项目，20162016年度共年度共获批各级各类科技成果获批各级各类科技成果1212项。项。教学、科研教学、

6、科研88项成果中华立项99篇134项近5年科研成果、立项及文章SCI57篇教学、科研教学、科研二、疾病管理模式构建与探索。一一背景背景做法做法目标目标成效成效二二三三四四顺应医改形势顺应医改形势 为顺应医改要求，有效应对分级诊疗带来的竞争压力，充分发挥疾病管理师专业优势，对慢病患者提供连续全过程、全生命周期的管理服务，构建和谐稳定的医患关系与病源渠道。慢性病井喷慢性病井喷背景 随着疾病谱和人们生活方式的改变，慢性病已成为21世纪危害人们健康的主要问题。慢病一旦发病，往往较难治愈，病人需要得到连续性的帮助、教育、咨询和支持等服务目标321实现慢病患者全程管理。实现慢病患者全程管理。改善慢病就医体

7、验，改进诊疗质改善慢病就医体验，改进诊疗质量，提升慢病患者诊疗价值。量，提升慢病患者诊疗价值。降低慢性病患者危险因素降低慢性病患者危险因素水平，减少并发症水平，减少并发症做法门诊慢门诊慢病患者病患者疾病筛查疾病筛查疾病管理疾病管理健康教育健康教育疾病业务疾病业务的开发和的开发和组织实施组织实施用药指导用药指导膳食指导膳食指导心理调适心理调适运动锻炼运动锻炼高危因素高危因素控制控制做法疾病筛查疾病筛查 对高危人群、慢病患者、有家族遗传史者实施疾病筛查疾病管理疾病管理 对患者的检查结果进行及时记录、分析、建立疾病管理档案、制订诊疗方案，开展规范疾病管理服务，定期复诊、复检，使其得到有效的指导和诊疗

8、服务健康教育健康教育 根据检查结果，开展个性化的健康教育；将筛查出的高危人群和慢病患者纳入各专业病友俱乐部，实施标准化健康教育疾病业务的开疾病业务的开发和组织实施发和组织实施 定期随访，及时了解患者动态信息，为有需求的患者提供家庭医生签约服务。做法用药指导用药指导 疾病管理师给予用药指导、监督服药或请临床药师给予专业指导膳食指导膳食指导 请营养师给予专业膳食指导，制定食谱，疾病管理师监督限盐、限脂、控糖等饮食控制心理调适心理调适 心理医师开展心理舒缓，心理压力或情绪调节运动锻炼运动锻炼 运动医学专家制定运动训练计划，疾病管理师监督运动锻炼执行情况高危因素高危因素控制控制 疾病管理师监督患者控烟

9、限酒，改变不健康生活习惯等做法1 疾病管理师协助主管医师评估患者疾病现状，制定疾病管理计划，建立规范的疾病管理档案2 帮助患者了解罹患疾病，实施健康教育3 指导患者预防疾病恶化趋势，实施疾病管理干预4 强化医院与患者的联系，辅助医患沟通深入深入病房病房参与参与住院住院患者患者服务服务管理管理做法服务延伸院服务延伸院外，管理出外，管理出院的术后和院的术后和慢性病患者慢性病患者执行随访和复诊预约按照全人照护的理念，疾病管理师与医生、护士、营养师、康复师、临床药师、社工合作服务临床、服务患者，构建医院“七师”诊疗服务模式，对我们的慢病患者实行全程服务、跟踪管理成效CIRCULARCIRCULARWe

10、 have many PowerPoint templates.0302. 01. 0405066.6.健康状况得到改善：健康状况得到改善：20172017年全年年全年住院患者与住院患者与20162016年相比，慢性病患者自年相比，慢性病患者自我管理意识提升、复诊率明显降低。我管理意识提升、复诊率明显降低。5.5.健康素养逐步提升：就诊患健康素养逐步提升：就诊患者、慢性病患者健康知识知晓率升者、慢性病患者健康知识知晓率升高、健康素养得到了明显提升。高、健康素养得到了明显提升。 4.4.成立心晴朗、慢阻肺、抗癌、成立心晴朗、慢阻肺、抗癌、糖友等多个病友俱乐部，每月定期糖友等多个病友俱乐部，每月定

11、期开展各种疾病专题交流、医患联谊开展各种疾病专题交流、医患联谊活动，受益人群达活动，受益人群达17661766人，肺结节人，肺结节筛查高危人群筛查高危人群500500余人次，白内障患余人次，白内障患者者200200余人次，帮助癌症患者申请慈余人次，帮助癌症患者申请慈善救助数百余人善救助数百余人。3.3.组织慢性病患者进行免费肺结节筛组织慢性病患者进行免费肺结节筛查查5050人，慈善咨询人，慈善咨询116116人，组织开展健康人，组织开展健康教育活动教育活动233233场，受益场，受益68936893人次。人次。2.2.慢病专项随访慢病专项随访17161716人次，人次，履约复诊履约复诊538538人次，住院人次，住院233233人次，提供慢性病咨询人次，提供慢性病咨询327327人人次。次。1.1.截至截至20172017年底共服务患年底共服务患者