不同阶段健康教育在埋伏阻生牙拨除术患者中的应用效果

1、不同阶段健康教育在埋伏阻生牙拨除术患者中的应用效果李薇黄伟严艳*刘彩云（湖北医药学院附属太和医院口腔科十垠442000） 【摘要】目的：探讨不同阶段健康教育路径对患者拔牙过程的影响。方法：选择 埋伏阻牛牙拔除术患者260例，随机分为对照组和观察组。对照组仅在手术后进 行健康教育，观察组在手术前后对拔牙患者进行术前宣教、术中指导、术后追踪 的健康教育。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，并发症减少。结论： 全阶段的健康教育满足患者对健康教育的需求，提高了患者的满意度和手术成功 率，降低术后并发症的发牛。【关键词】健康教育；埋伏阻牛牙；拔牙术【中图分类号】r781.2【文献标识码】a【文章编号】

2、1008-6455 （2010） 11-0136-01 智齿冠周炎是口腔科常见多发病，常因下颌第三磨牙埋伏阻牛引起，一 般均需拔除患牙治疗。手术创伤较大，操作时间较长，患者多有紧张恐惧情绪。 为减轻患者心理压力，我科对阻牛牙拔除患者实施全阶段健康教育，有效地改善 了患者焦虑的心理状况，缩短了手术时间，减少了术后并发症的发生。现介绍如 下：1资料与方法1.1临床资料:选择我科2008年1月2010年6月埋伏阻生牙拔除患者 260例，随机分为观察组和对照组，观察组中男70例，女60例，年龄25-46岁， 平均27.3岁。对照组中男68例，女62例，年龄2245岁，平均26.5岁。二组 均为下颌埋伏

3、阻生第3磨牙患者，在年龄、文化程度等方面无统计学差异。均由 同一位护士进行健康教育，由同一位医师进行局部麻醉和手术操作。1.2健康教育内容1.2.1对照组釆用传统的健康教育方法，由当班护士进行常规的健康教 育，内容主要是拔牙后口头交代术后注意事项。观察组对拔牙患者进行手术前后 全阶段健康教育（见表1）表1埋伏牙拔除术健康教育路径表1.2.2评价方法及判定标准。采用我院护理部制定的患者对护理工作满 意度调查表，从服务态度、技术水平、语言与行为、帮助解决患者问题能力、健 康教育等10方面进行调查，按很好（10分），好（8分），较好（6分），一般（4 分），差（2分）进行评价，<60%为不满意

4、，60%-94%为一般，&ge;95%为满意。 术后并发症情况：依据患者的主观感受和术后随访复诊对伤口疼痛和出血进行评 价。3天后伤口仍有明显疼痛，拔牙创面血凝块破坏不能痊愈者为伤口感染。1.2.3数据处理。应用spssll.5统计软件包进行统计分析，采用x2检验。2结果2.1患者满意度比较见表2。表2两组患者及家属对护理工作的满意度注：两组比较 x2=7.291,p<0.052.2干预后术后并发症发生情况，见表3o表3两组患者干预后术后并发症发生情况注：两组比较 x2=187.627,p<0.013讨论3.1健康教育路径的优越性:临床路径是一种高品质、高效果、低成本的 医

5、疗服务模式。采用图表的形式严格地按照已设定的工作顺序和教育内容， 使患者从就诊、治疗到术后随访都按一定的流程进行。我们临床医护成员在充分 了解智齿冠周炎的病因，局麻和拔牙方法，术后并发症和注意事项的基础上，通 过查阅文献搜集所需资料，广泛征求患者健康教育需求意见，充分讨论后制定了 埋伏阻生牙拔除的专科健康教育路径表（见表l）o护理人员严格地按照路径表， 在准确的时间向服务对象实施最佳医疗护理服务和有效的健康宣教。护理工作不 再是盲目执行医嘱，而是有计划的进行护理，使服务流程得到优化，较传统健康 教育具有明显的优越性。3.2有助于提高患者满意度，确保了护理质量，减少医疗纠纷的发生。 许多医疗纠纷

6、是因为护患双方沟通不畅引起。传统的健康教育会因护士知识水平 参差不齐而带来不同的教育效果，护理质量难以保证。应用健康教育路径表，使 护理人员对教育内容一目了然，避免由于工作忙而出现疏忽，确保了护理质量, 避免了由于护理人员能力不同而造成的护理缺陷。护患交流机会的增加也减少不 必要的医疗纠纷，满足了患者对健康教育的需求。表2显示观察组对护理工作的 满意度高于对照组。3.3提高手术成功率，减少术后并发症。国内外许多调查表明，大多数 人在接受牙科治疗时都有一定的牙科恐惧症23。埋伏阻生牙拔除患者更是如此 4,5 o紧张恐惧心理会对人体造成不利影响，可诱发心脑血管疾病，严重者表现 为昏厥等不良反应。我

7、们采用告知示范操作的教育模式，用适当的语言解释拔 牙操作过程，对过于紧张的病人演示操作过程，解释疑问，在病人表示理解和同 意后再进行操作，并在开始操作前约定“停止信号”，即感到不适或希望停下吋 举手示意，让患者感到自己有一定的控制权从而减轻恐惧。使患者在拔牙和护理 过程中能主动配合医护工作，缩短手术吋间。术后健康教育路径可促进患者自觉 地采用有利于健康的行为，并能及吋的反馈修正不利行为，从而减少了人为因素 等造成的术后岀血感染等并发症。表3显示，观察组实行健康教育路径干预后患 者术后并发症明显减少。传统的健康教育不能针对个体差异及时发现并解决患者所需，只能把它 当成一项任务被动完成，致使健康教

8、育流入形式。健康教育路径是整体护理 的深入，通过实施健康教育路径，对护士提出了更高的要求。不仅满足了患者的 健康需求，有利于医患间的沟通和配合，提高了医疗护理质量。同吋也促进了护 士自身价值和素质的提高。参考文献明东、宋丽华、戴维松等临床路径实施中减少变异发生的研究与进展，现代 护理、2007.13(1):78-802 mellora.management of the anxious patient:what treatments are avail-ablej、dent update,2007.34(2):108-110, 113-1143 humphris gm,freemanrcampbellj, et al.further evidence for the reliability and validity of the modified dental anxiety scale(j). int dentj.2000> 50:367-3704 张雪晶、刘利君