内科学期末考试卷与答案(A卷)

1、内科学期末考试卷及答案（ A 卷）一 . 选择题（从下列各题五个备选答案中选出一个正确答案，并将其代号写在答题卡上， 答案选错或未选，该题不得分。请将答案填于题后的答题卡中。每题 1 分，共 42 分） 1 、关于肺脓肿，哪项错误：B. 多为混合感染，包括厌氧、需氧、D. 吸入性肺脓肿常为单发B. 一般不引起肺组织坏死或D. 治疗首选青霉素 GA. 致病菌常来源于上呼吸道、口腔分泌物 兼性厌氧菌感染C. 吸入性肺脓肿的厌氧菌感染达 80 以上E. 仰卧位时误吸，脓肿好发于下叶后基底段2、关于肺炎球菌肺炎，下列哪项错误：A. 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纤维瘢

2、痕E. 少数病人可并发脓胸3、治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗？A 、倍他乐克 B 、利血平 C 、硝普钠 D 、硝酸甘油 E 、 哌唑嗪4 、女， 45 岁， 2 年来常突然头痛、 头晕、出汗、呼吸困难， 发作时血压 200/120mmHg ， 均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是：A 、高血压危象 B 、嗜铬细胞瘤 C 、肾动脉狭窄 D 、皮质醇增多症 E 、 高血压病5 、动脉粥样硬化的最新检查手段是：A 、 CT 检查 B 、 MRI 检查 C 、数字减影法动脉造影 D 、多普勒超声检查E 、血管内超声显像和血管镜检查6 、心肌梗死时最先出现的症状是：A 、

3、发热 B 、胃肠道症状 C 、心动过速 D 、心律失常 E 、疼痛7、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A 、心电图的病理性 Q 波 B 、心电图表现 ST 段上抬 C 、肌钙蛋白增高（定 量测定）D 、 CK 增高E 、 CK MB 增高8 、 70 岁，男性，心肌梗死在住院第 5 天突然在心前区闻及 4/6 级返流性收缩期杂音， 并可扪及震颤，其可能诊断是：A 、亚急性细菌性心内膜炎 B 、乳头肌功能不全 C 、室壁瘤D 、室间隔破裂E 、主动脉瓣关闭不全9、冠心病心绞痛的部位，以下哪一项具有特征性：A 、心尖区 B 、胸骨旁边 1cmE 、胸骨体上段或中段之后C 、胸骨体下段D 、整

4、个心尖区10 、最易引起心房颤动的疾病是：A 冠心病 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 性心脏病 E 缩窄性心包炎C 甲亢性心脏病 D 高血压11 、周围血管征不包括下列哪项：A 、颈动脉搏动明显 B 、颈静脉怒张E 、毛细血管搏动征C 、脉压差增大 D 、水冲脉12 、以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征： A 、心脏杂音 B 、瘀点E 、 Janeway 损害13 、诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是：A 、超声心动图 B 、 X 线检查E 、血培养14 、二尖瓣狭窄最具特征的是：A 、心尖区第一心音拍击样亢进C 、心尖区舒张期隆隆样杂音梨形心C 、 Roth 斑D 、 Osler 结C 、心电

5、图D 、免疫学检查B 、肺动脉瓣第二心音亢进D 、左心房肥大E 、15 、二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一音亢进和开瓣音时提示：A 、瓣叶钙化 B 、瓣叶僵硬 C 、前瓣叶柔顺、活动好 D 、乳头肌功能 不全 E 、二尖瓣脱垂16 、脑组织对缺氧的耐受性很差，一般认为脑组织对缺氧耐受的时限是：A 、3 分钟 B 、4 分钟 C 、6 分钟 D 、1 分 钟 E 、 10 分钟C 、肾上腺素 D 、氯化钙17 、心脏复苏时最常用、效果最好的药物是： A 、利多卡因 B 、碳酸氢钠 E 、阿托品18 、急剧发生贫血及酱油色样小便，最可能的诊断是：A、再生障碍性贫血B 、 急性血管内溶血C、血管外溶血

6、D 、急性白血病 E 、 MDS19 、人体内最重要的抗凝物质是：A蛋白 C 系统 B 抗凝血酶 -（AT- ） C组织因子途径抑制物 （TFPI ）D肝素 E 纤溶酶20 、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，较为可靠的检查部位是A、面颊皮肤及上腭粘膜B 、手背皮肤及口腔粘膜C、耳廓皮肤 D、颈部皮肤及舌面E 、睑结膜、指甲及口唇21 、贫血的临床表现不取决于：A、贫血的程度 B 、贫血的速度C、患者的体力活动程度D 、性别E、机体对缺氧的代偿能力和适应能力22 、最常见的小细胞低色素性贫血：A、慢性化脓性感染所致的贫血B 、缺铁性贫血 C 、再生障碍性贫血 D 、叶酸缺乏所致的贫血23 、慢性铁缺乏

7、发展的正确顺序为：A、骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血B、血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白C、血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白D 、骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低E、血清铁降低，低血红蛋白、贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭24 、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么：A、血红蛋白上升B、 MCH 增多 C、MCV 增大 D 、网织红细胞增高E、红细胞上升25 、最容易引起再生障碍性贫血的药物是：E. 对乙酸胺基酚 （扑A.抗肿瘤药B.磺胺药 C.氯霉素D. 保泰松热息痛）26 、再生障碍性贫血的主要原因是：

8、A.造血干细胞缺陷B. 骨髓造血功能衰竭C. 无效红细胞生成D. 造血原料缺乏E.红细胞破坏过多27 、可以鉴别再生障碍性贫血和急性粒细胞白血病的是：A、周围血中有全血细胞减少B 、周围血中有幼粒细胞C、周围血中有幼红细胞D 、骨髓检查E、以上都不是28 、急慢性白血病鉴别主要依靠：A 肝脾淋巴结肿大 程度粒红比值D 外周血原始细胞的多少29 、淋巴瘤临床上最典型的特点为：B 发病急缓，病程长短E 骨髓原始细胞的多少C 骨髓增生A、无痛性淋巴结肿大E、贫血B 、肝脾肿大C、恶病质 D 、发热30 、下列哪种疾病能找到 R-S 细胞：A、霍奇金病 B 、非霍奇金淋巴瘤 恶性肿瘤C、急性传染性单核

9、细胞增多症D、结缔组织病E、31 、不适合手术治疗的甲亢是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者 状腺肿 D 有压迫症状B 、结节性甲状腺肿伴甲亢、妊娠晚期、胸骨后甲 甲状腺肿大32、甲抗患者一般不会出现下列哪情况种？A、甲状腺摄 131I 率减低 B 、 TT4 升高 E 、 TRAb 阳性C 、 TSH 减低D、TSAb 阳性33 、男性， 26 岁， Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无 肌萎缩，可能是A 、合并重症肌无力 B 、甲亢急性肌病 C 、甲亢慢性肌病 D 、并发周围 神经炎 E 、 并发周期性麻痹34 、女，岁，孕月，发现甲亢，最适当的治疗是：A、甲状腺

10、次全切除B 、最小有效剂量 PTU C 、放射性碘治疗 D 、普萘洛E 、甲硫咪唑35 、胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 :A、低血糖反应 B 、局部脂肪萎缩 C、局部脂肪增生 D 、视力改变 E、轻度 水肿36 、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的 smogy 现象A、减少饮食中的总热卡 E 、减少碳水化合物B、增加胰岛素剂量C 、加用双胍类D 、减少胰岛素用量37 、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是A、肾小球滤过率降低 增加造成水、钠潴留D、急性心力衰竭B、大量蛋白由尿排出E、毛细血管壁通透性增加C、醛固酮38 、下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：B 、 GFR <D 、 GF

11、R10A 、 GFR25 50ml/min ， Cr > 178umol/L 25ml/min ，Cr > 178umol/LC 、 GFR25 50ml/min ，Cr > 450umol/L25ml/min ， Cr450 707umol/LE 、 GFR > 50ml/min ， Cr > 450umol/L39 、尿毒症时 , 下列哪项临床表现最主要是由于肾脏内分泌功能障碍所致?A、氮质血症B、贫血 C 、代谢性酸中毒D 、胃肠道症状E 、心包摩擦音40 、下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断？A、呈急进性肾炎综合症尿性急性肾功能衰竭B 、肾功能急剧恶化

12、C、早期出现少41 、急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A、弥漫内皮系膜细胞增生性改变B 、肾小球，上皮下驼峰样沉积物C、IgG沉积D 、肾小囊有大量新月体形成E 、可见白细胞浸润42 、下列哪项措施对急性肾小球肾炎的治疗最为重要？A 休息和控制感染 B 非特异性抗炎治疗 C 低蛋白饮食 D 透析疗法 E 大量激素和免疫抑制剂二、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1、根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：、。2、二尖瓣狭窄的并发症包括心房纤颤、肺部 感染。3 、国际上的法美英（ FAB ）分类法将 AL 分为、两大类。4、中毒的治疗原则包括、。5、Graves 病的临床主要表现为：、。6、慢

13、性肾衰竭肾性骨病的常见类型有、肾性骨硬化症。三、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1 、球后溃疡2、高血压脑病3、AA4、医院获得性肺炎5、Sudden cardiac death四、简答题（ 20 分）1 、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（ 4 分）2 、简述肾病综合征的诊断标准（ 4 分）3、ITP 的诊断标准（ 6 分）4 、怎么判断上消化道出血是否停止？（ 6 分）五、病例分析（ 13 分）女性患者， 65 岁，3 天前受凉后发热，体温 T38 ，用青霉素加葡萄糖静滴后体温正常， 半天前逐渐出现意识障碍急送医院。 入院查体： T36.4 、P110bpm 、R 29bp

14、m 、Bp100/70 mmHg 、呼吸深快，浅昏迷、皮肤弹性差、心肺腹未见异常、双下肢病理反射可疑。化验： 血象 WBC 12 ×109/L 、N88% 、L 12% 、尿糖 4+ 、尿酮（） 、血钠 155mmol/L 血钾 5 mmol/L 、血糖 34mmol/L 。请问：该病最可能的完整诊断是什么？（ 3 分）依据是什么？（ 4 分）需要与哪些疾病鉴别？（ 2 分）治疗原则是什么？（ 4 分）、选择题 （每题 1 分 ,共 42 分）1 5ECCBE6 10ECBEB11 15BAECC16 20 CCBBE21 25DBBDC26 30BDBAA31 35AAEBA 36

15、 40DADBE41 42DA二、填空题 （每空 0.5 分,共 10 分 ）1、吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿2、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎3、ALL 、ANLL （AML ）4、立即脱离中毒现场、清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能选用特效解毒 剂、对症治疗5、甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征、黏液性水肿6、纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症三、名词解释（每题 3 分，共 15 分）1、球后溃疡：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的的溃疡 称球后溃疡。2、高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节

16、范围，脑 组织血流灌注过多引起脑水肿。 临床表现以脑病的症状与体征为特点， 表现为弥漫性严重的 头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA ：再生障碍性贫血，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低 下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，免疫抑制治疗有效。4 、医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不在潜伏期，而于入院后48 小时以后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。5 、 Sudden cardiac death：心脏性猝死，是指急性症状发作后 1 小时内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。四、简答题（ 23 分

17、）1 、间接判断急性心肌梗死血栓溶解的标准有哪些？（4 分，每点 1 分） 答：（ 1 ）心电图抬高的 ST 段在 2 小时内回降大于 50% ；（ 2 ）胸痛 2 小时内基本消失； （3 ）2 小时内出现再灌注性心律失常； （4）血清 CK MB 酶峰值提前出现（ 14 小时内）。2 、简述肾病综合征的诊断标准（ 4 分，前 4 点共 3 分，“必需” 1 分）答：肾病综合征的诊断标准是： （1 ）尿蛋白大于 3.5g/d ；（ 2 ）血浆蛋白低于 30g/L ；（3） 水肿；（4 ）血脂升高。其中（ 1 ）（2）两项为诊断必需。3、 ITP 的诊断标准（ 6 分，前 4 点各 1 分，第

18、5 点 2 分）答：（1 ）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏； （2 ）多次检验血小板计数减少； （3 ）脾不大或 轻度脾大；（ 4 ）骨髓巨核细胞增多或正常，但有成熟障碍； （ 5 ）具有下列任何一项： a. 泼 尼松治疗有效； b.脾切除治疗有效； c.血小板生存时间缩短； d.PAIg 阳性； e.PAC3 阳性。4 、怎么判断上消化道出血是否停止？（ 6 分，前提 1 分，每点 1 分，答全得 6 分）答：临床上出现下列情况考虑继续出血或再出血：（1 ）反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进； （ 2）周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂 时好转后又恶化； （3 ）血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计 数持续增高； （补液与