和爽消化内镜.7 ppt课件

1、瑞霖医药和爽-在内镜检查前肠道准备中的应用 学术代表：学术代表：* * * * 时间：时间：* * *年年* * *月月* * *日日瑞霖医药公司简介和爽简介和爽在内镜检查前的应用目录瑞霖医药p成立于1996年，位于深圳高新区；p合作企业：日本参天制药、日本hoya公司、日本千寿制药、德国乌斯法玛，以色列teva公司、美国圣犹达公司等十几家国际知名企业；p眼科领域知名的专业化推广公司并肠道清洁，耳鼻喉、疼痛治疗，拓展；p专业化学术推广网络网络覆盖全国。深圳市瑞霖医药有限公司瑞霖医药优秀的产品线p一类新药临床批件1份，发明专利已获国家知识产权局授权，同时还申报了国际pct并已进入美国申请；p三类

2、新药证书1份；p其他在研三类新药3个。致力于自主新药的研发把优秀的产品呈现给广大医生和患者，为人类健康事业贡献力量。瑞霖医药公司简介和爽简介和爽在内镜检查前的应用目录瑞霖医药成 份：聚乙二醇4000、无水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠性 状：本品为白色粉末，具有菠萝香味，味微甜规 格：规格i 68.56g/袋 规格 137.15g/袋适应症：用于术前肠道清洁准备；大肠内窥镜、钡灌肠x射线造影 及其他检查前的肠道清洁准备。瑞霖医药聚乙二醇4000长链的高分子聚合物，通过氢键结合水分子不分解、不代谢、不吸收瑞霖医药增加粪便含水量并软化粪便 增加粪便容量，保持水电平衡刺激肠腔压力感受器，加速肠道蠕

3、动通过氢键固定水分子以容积作用清洁肠道和爽清肠机理瑞霖医药进口进口gmp级级 聚乙二醇聚乙二醇40004000 分子量更集中，高纯度，品质保证分子量更集中，高纯度，品质保证 在体内不分解、不代谢、不吸收在体内不分解、不代谢、不吸收naclnacl、kclkcl 调节渗透压调节渗透压 nana2 2soso4 4、nahconahco3 3 soso4 42-2-、hcohco3-3-显著抑制显著抑制nana+ +在在 肠道的主动吸收。肠道的主动吸收。成分与工艺瑞霖医药和爽清肠只需要4小时传统清肠剂：提前一天进行准备，在医生 的指导下清肠。和爽：提前4-5小时进行准备，对当天下午 接受肠镜的患者

4、尤为适宜，患者可 以在家服用，服药更为方便瑞霖医药和爽清肠效最优，不损伤肠粘膜！图一：甘露醇图一：甘露醇图二：甘露醇图二：甘露醇图一：和爽图一：和爽图四：磷酸盐图四：磷酸盐图三：番泻叶图三：番泻叶瑞霖医药l开始腹泻及腹泻持续时间短l摄片质量指数高l 粪便残渣指数低l 肠道气体指数低 4小时彻底清洁肠道瑞霖医药不影响体液平衡 和爽溶液：peg 17.6 meq/lna+ 125 meq/lso42- 80 meq/lci- 35 meq/lhco3- 20 meq/lk + 10 meq/l 总渗透压 287.6meq/l 正常人：280320meq/l等渗瑞霖医药和爽不引起电解质紊乱，不导致其

5、他体检指标异常美国胃肠病学杂志：研究对象：26名包括患有糖尿病、肾衰、充血性心衰、慢性阻塞性肺病的患者清肠剂：聚乙二醇电解质溶液gastroenterology 1983;84:1512-1517 a randomized blinded clinical trial of a rapid colonic lavage solution(golytely) compared with standard preparation for colonoscopy and barium enema体重、生命体征、心电图、血清电解质水平以及全血细胞计数方面没有显著影响。瑞霖医药方法：采自雌、雄小猎犬的新

6、鲜粪便，均一化后作为样品 分别加mgv-5或mannitol-es100ml，装入输液瓶后 于37温孵 7小时。检测：气相色谱法测定了瓶中生成的气体。 日本森下制药株式会社药理研究所聚乙二醇聚乙二醇甘露醇甘露醇和爽不产生爆炸性气体瑞霖医药l 不影响电解质平衡l 不损伤肠道粘膜l 不破坏肠道正常菌群l 不引起肾功能损坏l 不产生爆炸性气体 等渗、不破坏电解质平衡瑞霖医药瑞霖医药公司简介和爽简介和爽在内镜检查前的应用目录瑞霖医药肠道清洁剂 特点 清洁效果 耐受性 安全性 费用聚乙二醇 等渗 + + + +硫酸镁 高渗 + + + +磷酸钠 高渗 + + + +匹克硫酸钠 高渗 + + + - 甘露

7、醇 高渗 + + + +中药 抑制吸收 + + + +中国消化内镜诊疗相关肠道准备共识意见 注：+，依次为清洁效果（差好）、耐受性（差好）、安全性（差好）、费用（便宜较贵）； “-”：国内未上市，未作统计peg是国内外目前最推荐的肠道清洁剂 中华消化内镜杂志中华消化内镜杂志 2013.10 2013.10瑞霖医药特殊情况 慢性肾脏疾病建议使用聚乙二醇制剂； 血液透析患者建议使用聚乙二醇或镁盐； 腹膜透析患者建议使用聚乙二醇制剂； 肾移植受者不应选择磷酸钠盐； 充血性心力衰竭患者建议使用聚乙二醇制剂，禁止使用磷酸钠盐； 肝硬化首选聚乙二醇 中华消化内镜杂志中华消化内镜杂志 2013.10 201

8、3.10瑞霖医药2015年美国胃肠内镜协会肠镜检查肠道准备指南bowel preparation before colonoscopy(asge,american society for gastrointestinal endoscopy)l建议对所有患者进行分次剂量法进行肠道准备，或下午结肠镜检查行同一天肠道准备，在肠镜检查前3至8小时肠道准备以提高病人结肠清洁度。l磷酸钠和柠檬酸镁制剂不能用于老人或病人的肾脏疾病或服用药物患者，以免影响改变肾血流量或电解质排泄。瑞霖医药2222hassan c，bretthauer m，kaminski mf，et al；european society

9、 of gastrointestinal endoscopyendoscopy，2013，45（2）：）：142-1502013年欧洲消化内镜学会-肠镜前肠道准备指南l强烈推荐peg电解质溶液4l分次方案（或下午行结肠镜检查者当天方案）进行常规肠道准备。（强烈推荐，中等质量的证据） 。l在肾功能衰竭的患者中，聚乙二醇是唯一推荐的肠道准备。肠道准备和结肠镜检查应减少的时间不超过4小时的最后一个剂量之间的延迟（强烈推荐，中等质量的证据）l考虑到安全性，不建议使用磷酸钠盐作为肠道准备的常规用药。（强烈推荐，低质量证据）l建议使用peg对患有炎症性肠病或有炎症性肠病风险的患者进行肠道准备。其他药物可能

10、引起炎症性肠病样黏膜异常。 （强烈推荐，高质量证据）瑞霖医药peg（和爽）组：2l，分次准备；nap组：90ml，分次准备和爽在内镜检查前肠道准备中的应用(n=230)黄榕 ，等现代消化及介入诊疗 2013，18（1）：47-49复方聚乙二醇电解质散口服溶液是一种安全、有效、易被患者接受的肠道准备方法瑞霖医药蒋蒋 淼等，胃肠病学淼等，胃肠病学 ，2014 ，19 （12 ）：）：712-7153l peg-es 分次肠道准备和单次肠道准备效果比较(n=427)复旦大学附属金山医院消化科 a组：前一天7:00pm1.5l+检查前4h 1.5l; b组：检查前5h 3l两组清肠法效果比较分次肠道准备要显著优于单次准备，更容易获得高质量的清肠效果；分次肠道准备患者的耐受性更好。瑞霖医药25和爽和爽规范应用，彻底清肠规范应用，彻底清肠和爽总剂量3-4ll1袋小和爽溶于1升水在1小时内服用完（大和爽配置成2l)l可以分次服用，也可以一次服用l结肠镜检查、术前前3-4小时服用完最后一袋l观察终点：肠镜无色或者黄色透明水样便1袋小和爽溶于袋小和爽溶于1升水升水 1升溶液在升溶液在1小时内服用完毕小时内服用完毕 总量推荐总量推荐3-4升（升（3-4袋）袋） 瑞霖医药26peg电解质溶液按检查时间分为分次方案、