前列腺摘除术的护理

1、前列腺摘除术的护理史美琴 李惠萍(新曬和田洛浦县人民医院外科848200)【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1672-5085(2013)25-0386-01 【摘要】目的 探讨老年前列腺摘除术的护理。方法 对85例老年前列腺摘除 术患者施行相应的护理措施，包括术前心理护理，解除思想顾虑，各种术前充分 准备，术后各种管道的护理。结果 所有病人术后恢复良好。结论 科学全面的 护理措施，可帮助老年患者顺利度过手关，避免并发症的发牛.【关键词】前列腺增生症手术护理1临床资料木组共85例，年龄6288岁，平均77岁。临床表现为进行性排尿困 难310年，尿频，尿急，尿线细，夜尿增多，合并

2、有尿潴留50例，血尿者18 例，有阻塞性肺气肿15例，糖尿病13例，高血压12例，心脏病10例。术前均 行b超检查、尿流率测定，及心肺功能测定及常规检查。前列腺肿大i°5 例，11 °30例，iil°40例。手术采用全麻，术中输血4例，术后出血2 例，并发睾丸附睾炎2例，呼吸道感染1例，经对症处理后均痊愈出院。经膀胱 前列腺摘除术，住院时间1425天，平均15天。全部病人恢复出院，出院后随 访6个月，无任何并发症发牛。2护理2.1术前护理 对85例老年患者根据不同年龄、病情轻重及个性，做 好心理护理，减少老年患者的焦虑、疑问，促进树立战胜疾病的信

3、心。我们应该 耐心向患者解释，手术的操作步骤及优越性，介绍院内技术力量及同类病人手术 的事例。使病人处于最佳心理状态，接受治疗及护理。2.2术前准备bph病人多见于高龄，h均有不同程度的心肺脑疾病或 高血压、糖尿病，手术耐受能力差，术前必须控制在手术耐受范围内。指导病人 术前2周开始戒烟，忌饮酒。老年人注意保暖，避免感冒，长期卧床病人注意翻 身，鼓励咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。长期卧床易致大便干结，术前在床上练习 大小便，多食粗纤维食物利于大便通畅，认真倾听病人的叙述，熟悉各种临床检 查的意义，发现问题必须及吋报告。2.3术后护理病人从手术室返冋病房后，安放在有软垫的床上，接心 电监护，吸氧，接

4、通各种密闭引流管，保持膀胱持续冲洗通畅。根据冲洗液颜色 调整冲洗速度，保持冲洗管道的通畅及密闭，防止血块阻塞。术后10 h绝对卧 床休息，手术次日可在床上适当活动。可做踝泵运动46次，翻身半卧位，防 止栓塞的发生，多进流质饮食，防止大便干结，必要时服用缓泻剂。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。3并发症的预防与护理3.1出血术后出血主要是腺窝创面出血。前列腺摘除术后腺窝创面主 要靠术中缝扎及气囊压迫止血。同时检查固定气囊的位置是否移动，如出血加重, 立即通知医生做相应处理。同时嘱病人绝对卧床休息，避免活动。为防止术后继 发出血，要保持大便通畅，一般病人可口服液体石蜡一次20ml,避免排便时用 力过度

5、。3.2膀胱激惹”的预防前列腺摘除术后最常见的症状是“膀胱激惹” 现象。目前由于“镇痛泵”的应用，这一症状明显减少。症状严重者，镇痛泵留 置时间要长。对这些患者我们般预先给予口服钙离子拮抗剂及消炎痛栓肛门塞 入，症状可缓解。3.3感染 保持导尿管冲洗通畅，防止重压折叠，膀胱持续冲洗过程中 严格无菌操作。每日2次会阴护理。3.4心肺并发症的预防前列腺增生症为老年常见病，在手术应激反应 后，加之卧床，易发生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感 染。在床上翻身活动，防止压疮形成。冬天要注意保暖。4出院指导术后随访36个月，本组有1例病人在拔管后小便控制不住，经肛提 肌锻炼后症状消失出院

6、。有的病人可发生一过性尿失禁，指导其进行肛提肌训练, 连续做30min,每日2次，一般均能消失。同时指导病人多饮水，多摄入粗纤维 素食物，保持大便通畅。个月内避免性生活及骑自行车，防止腺窝继发出血。前列腺摘除术随着老年病人的增多，这种手术也越来越多，手术并不复 杂，只要护理好，一般很少有并发症发生，可解决老年病人的痛苦。本组老年患 者平均年龄77岁，易发生焦虑不安，认为年龄高，很难耐受手术打击，风险大， 对手术易产生恐惧心理。因此，我们在术前对老年患者进行全面的身心评估，针 对不同心理状态，采取不同的措施。加强与患者家属的沟通，提供良好的心理护 理，使患者顺利度过围手术期。前列腺增生症是老年人的一种常见疾病。手术治 疗是一种行之有效的治疗方法。有吋手术很顺利，往往在术后出现其他疾病及并 发症，