不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响观察

1、不同血液净化方式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响观察肖芳陈晓玲四川省成都市金堂县第一人民医院血液净化室四川省成都市金堂县610400摘要：目的：探析在维持性血液透析（hd>老年患者皮肤瘙痒病症屮应用不 同血液净化方式的效果观察。方法：选取我院收治的维持性血液透析38例老年 患者为研究资料，依照不同的血液净化方式将其分组，每组19例。在所有患考 屮，予以对照组常规hd（血液透析）治疗，予以观察组hd-hp （血液透析串联血液 灌流）治疗，对两组的临床治疗效果进行评价。结果：透析前，观察组和对照组 的vas评分比较（p0.05）;透析后，观察组和对照组的vas评分比较（p<0.0

2、5）； 关于治疗12周后，观察组的血磷、血钙以及bun的水平变化明显优于对照组（p <0.05）。讨论：实施hd-hp （血液透析串联血液灌流）方法对维持性hd （血液 透析）患奔进行临床治疗，既能使患者的生存质量得到提高，还能使患者的皮肤 瘙痒状况有所改善。因此，值得临床推广和应用。关键词：血液净化；血液透析；皮肤瘙痒effect of different blood purification methods on skin pruritus in elderly patientswith maintenance hemodialysisabstract: objective: to

3、study the effect of different blood purification methodsin the treatment of skin itching in elderly patients with maintenance hemodialysis（hd）. methods: 38 cases of elderly patients with maintenance hemodialysis in ourhospital were selected as the research data, and the data were grouped according t

4、odifferent blood purification methods, 19 cases in each group. in all patients, thecontrol group was treated with routine hd （hemodialysis）, and the observation group was treated with hd-hp （serial blood perfusion） treatment. the clinical treatment effect of the two groups was evaluated. results: be

5、fore dialysis in observed group and the control group vas score (p &gt; 0.05); after dialysis, observed group and thecontrol group vas score (p &lt; 0.05); about 12 weeks after the treatment, theobservation group of serum phosphorus, calcium and changes in the level of bun isobviously superi

6、or to the control group (p &lt; 0.05). discussion: the implementationof hd-hp (hemodialysis series blood perfusion) method was used in the clinicaltreatment of patients with maintenance hemodialysis (hd), so that improve thequality of life of patients, but also make the skin itching in patients

7、improved.therefore, it is worthy of clinical popularization and application.key words: blood purification; hemodialysis; skin itching利用腹膜透析或者血液透析等延长患者的生命，即为维持性血液透析，它在 临床疾病治疗中是一种常见的治疗方法1】。医护人员在采取维持性血液透析对 患者治疗，可以发现：超过半数的患者都会出现皮肤瘙痒症状，这样不仅会对患 者的生命和身心健康构成危害，而且也提高了治疗难度。为探究不冋血液净化方 式对维持性血液透析老年患者皮肤瘙痒的影响，本次研究

8、给出以下报道。1资料与方法1.1 一般资料以我院2014年1月-2015年11月确诊治疗的维持性hd (血液透析)38例 老年患者作为本次研宄资料，参考不同的血液净化方式对其分组。对照组19例， 其中男10例，女9例;年龄区间为60-79岁，平均年龄为(64.3&plusmn;3.1) 岁。观察组19例，其中男11例，女8例；年龄区间为62-80岁，平均年龄为(65.7&plusmn;3.6)岁。在38例患者中，维持性血液透析的吋间区间为4个月 -3年，平均吋间为(19.4&plusmn;4.1)个月。在所有患者中，11例患有高血压性肾病，13例患有慢性肾小球肾炎，14

9、例患有 糖尿病肾病。根据上述所述，把两组的一般资料进行比较，经统计学分析，差异 不存在统计学意义(p>0.05),但组间数据具有可比性。1.2方法所有患者都给予常规治疗，其中包括促红细胞生成素注射、降压药服用以及 饮食控制等。对照组在常规治疗的基础上增加hd治疗，3次/周。观察组在常规 治疗的基础上增加hd-hp (血液透析串联血液灌流)治疗，医护人员在进行血液 透析吋将血液灌流器串联在血液透析器动脉前端(生产厂家：珠海健帆生物科技 股份有限公司；型号：ha130树脂血液灌流器)的串联工作，选用低分子肝素抗 凝，治疗血流速度200ml/min-220ml/min,治疗时间为2小吋。待治疗

10、完毕后， 卸下灌流器，然后再以240ml/min-260ml/min治疗2小吋。其中2次/周hd，1 次/周 hd-hpo1.3评价标准采用vas (可视模拟评分法)对两组患者透析前后出现皮肤瘙痒状况进行评 价，分数越高表示患者皮肤瘙痒症状越严重，其10分为总分。1.4统计学处理通过使用spss19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t 检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以p<0.05表明数据间存在统 计学差异。2结果2.1观察比较两组的vas评分经过比较可以发现：透析前，观察组的vas评分为(6.38&plusmn;1.39)，对 照组的vas评分为(

11、6.41&plusmn;1.41)，组间比较差异无统计学意义(p0.05); 透析三个月后，观察的vas评分为(2.16&plusmn;1.10)低于对照组的 (5.57&plusmn;1.42),经统计分析，组间差异显著，且差异存在统计学意义(p< 0.05)。2.2治疗12周后对比两组患者的血磷、血钙以及bun的水平变化血磷(mmol/l)：透析前，观察组的水平变化为(2.18&plusmn;0.39),对照 组为(2.03&plusmn;0.32),两组比较差异无统计学意义(p>0.05)；治疗12周 后，观察组的水平变化为(1.80&

12、amp;plusmn;0.34),对照组为(2.13&plusmn;0.40), 经比较组间差异显著，il差异存在统计学意义(p<0.05)。血钙(mmol/l)：透析前，观察组的水平变化为(2.42&plusmn;0.49),观察组为(2.41&plusmn;0.45>,两组比较差异无统计学意义(p0.05);治疗12周后， 观察组的水平变化为(2.40&plusmn;0.46),对照组为(2.52&plusmn;0.52)，经比较 组间差异显著，且差异存在统计学意义(p<0.05)。bun (mmol/l)：透析前，观察组的水平变化

13、为(26.17&plusmn;9.75)与对照组 的(25.93&plusmn;9.18)相比，差异无统计学意义(p>0.05)；治疗12周后， 观察组的水平变化为(25.72&plusmn;9.35),对照组的水平变化为 (25.27&plusmn;8.77)o可见，治疗后两组患者比较，差异具有统计学意义(p <0.05k3讨论终末期肾病维持性血液透析中，皮肤瘙痒病症属于一种常见病症2】。研究 表明，此皮肤瘙痒病症属于一种系统性的疾病，不能与一般的皮肤病症相比较， 由于经过长期的血液透析治疗，容易使患者出现甲状旁腺功能亢进、外围神经病 变以及慢性炎

14、症反应状态等并发症3】。肾性骨营养不fe、神经肌内萎缩和骨畸 形等，为甲状旁腺功能亢进的主要临床表现；下肢多动综合症、下肢异常不适感 消失等，为外围神经病变的主要临床表现；营养不良、食欲下降和贫血等，为慢 性炎症反应状态的主要临床表现。医护人员在治疗过程中，多数会选用hd-hp 与hd等方法进行治疗。采用常规血液透析(hd)治疗，虽然能够将小分子毒物 有效清除，但也会导致一些物质沉积在患者的血液中，比如&beta;2-mg及pth 等；采用血液透析串联血液灌流(hd-hp)治疗，可有效降低类似情况的发生， 同吋也可清除超过300d分子量的分子物质，而且用此方法治疗，效果显著4】。 此外

15、，在饮食方面，医护人员要注意患者在透析过程中的饮食习惯，不能采用非 透析治疗方法对患者的饮食进行搭配。若医护人员限制对患者摄入脂肪以及糖等, 会造成患者出现能量供应不足，从而降低蛋白质的利用率。本次研究结果显示，透析后，观察组和对照组的vas评分比较(p<0.05)； 关于治疗12周后，血磷、血钙以及bun的水平变化比较，观察组明显优于对照 组，两组比较差异显著，且差异存在统计学意义（p<0.05）。本结果与研究结果 相符，从结果中可以看出，采用hd-hp （血液灌流）在维持性hd （血液透析） 患者的临床治疗中具冇较好的临床应用价值。由此可见，在维持性hd （血液透析）患者的临床治疗中实施hd-hp （血液 透析串联血液灌流）方式治疗，不但能使患者的生存质量得到提高，还能使患者 的皮肤瘙痒状况有所改善，值得推广。参考文献：1】宫计划.不同血液净化方式对老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的影响j. 社区医学杂