HIV阳性烧伤患者护理措施

1、hiv阳性烧伤患者护理措施摘要：目的总结艾滋病病毒感染者（hiv阳性）烧 伤的护理措施。方法对1999年6月2013年5月收治的 35例hiv阳性烧伤患者，进行隔离治疗，执行标准预防，严 防交叉感染，同时做好心理护理，加强营养，并对医护人员 进行相关培训，避免职业暴露。结果35例患者创面均治愈出院，未发生并发症。结论 常规对入院烧伤患者hiv检测,避免hiv感染扩散；加强医护人员培训,避免职业暴露。关键词：艾滋病病毒感染；烧伤；护理 随着艾滋病在全世界范围内的蔓延，我国艾滋病疫情呈上升趋势，2006年全国艾滋病的病死率为20%,居甲乙类传 染病病死率的第3位1。近15年来，我科每年均收治艾滋

2、病病毒感染（hiv阳性）烧伤的患者，现将我们的治疗及护 理体会介绍如下。1资料与方法1. 1 一般资料1999年6月2013年5月，收治艾滋病 病毒感染的烧伤患者35例，其中男性26例，女性9例，年 龄1968岁，烧伤面积3%75%。多有吸毒史，烧伤原因多 为快速静脉推注海洛因失去知觉，跌倒在火源上所致。1. 2方法1.2.1创面处理以手术为主，骨外露者行皮瓣转移，尽量避免带蒂皮瓣，以免毒瘾发作时撕脱。1. 2. 2戒断治疗如患者出现戒断症状，轻者说服教育, 重者肌注杜冷丁和非那根，多能收到效果。2护理 2.1严格执行标准预防对所有收治烧伤患者均采取标准预防措施，即戴口罩帽子，戴橡胶手套，使用

3、安全型留置针和安全型米血针等，避免职业暴露。我省是毒品走私及吸毒较为猖獗，而静脉注射毒品是血源传染病的重要传播途径之 一，吸毒人员属于高危人群，为及时发现、正确治疗，并为 防止交叉感染的出现，在收治”可疑”烧伤病员时，需保持 高度警惕并采取相应措施。吸毒患者都有一些”特有''临床 表现：长期吸毒者形体消瘦；皮肤粗糙、晦暗；四肢浅静脉 处或腹股沟区可见密集的注射针眼，同时伴有静脉硬化或静 脉炎表现；创面较深，并往往集中在一侧肢体2, 3o对于 有意隐瞒病史者，可根据以上临床表现做出判断4。同时 采集血标本检测hiv,以便尽快确诊。2.2严格隔离，防止交叉感染最好采用单间隔离，必要

4、时需留陪伴，且需限制室内人员进出。病房空气及地面需及 时消毒，创面有渗出者，需及时更换敷料，且严格遵守无菌操作。敷料均为一次性使用，器械用后经0.2%0.5%含氯消 毒液消毒后再送供应室处理。医护人员在治疗、护理过程中, 注意消毒及无菌原则，严格按医疗常规操作。床旁备止血带, 备继发性出血时使用。患者出院后病房必须进行严格地终末 消毒：地面和物体表面经0.2%0.5%含氯消毒液擦拭，房间 用福尔马林熏蒸消毒。患者使用过的无经济价值的污物品应 装入两层医用垃圾袋中专门处理，被褥装入臭氧消毒袋中消 毒后再用。2. 3作好心理护理大多数毒品依赖者具有孤独、自卑、 恐惧等心理特点。该部分人群一般文化素

5、质较低低，伦理道 德观念偏弱，有部分患者甚至伴有不同程度的人格障碍及精 神障碍，这些患者对自己的行为对自身、社会、家庭的危害 没有充分且全面的认识。同时创面疼痛，以及面对伤残、毁 容和死亡的威胁，患者容易陷入极度忧伤、焦虑的情绪中， 给护理工作增加了难度5。针对患者这些表现，可对患者 及家属给予指导、支持和鼓励，在护理过程中对患者要有耐 心，工作细致，不歧视，态度友善，取得患者的信任。同时 交流过程中跟患者解释吸毒对身体、家庭及社会的危害，从 而帮助患者树立戒毒信心，如处于烧伤治疗过程中的患者则 需特别强调私自吸毒可能造成的严重后果，告知患者的同时 向家属交代病情，严禁私自带毒品进病房。最终达

6、到帮助患 者树立起摆脱毒品、战胜疾病的信心和勇气。2. 4严格床头交接班 按规定定时巡视病房，巡视病房过 程中需认真观察患者的生命体征及神志、表情变化，如发现 异常情况，应及时报告已得到及时有效的处理。吸毒加烧伤后，患者的生活规律也会发生很大变化，这就要求我们的护 理工作要更加精心，对患者进行护理工作的过程中需更加体 贴，更加热情周到，同时不失时机地给患者宣教卫生、毒品 危害等知识，使患者认识其行为的危险性6。2. 5加强营养，预防感染此类患者往往消瘦，机体抵抗 力差，入院后加强早期胃肠道营养，采取支持疗法，同时合 理使用抗生素，预防感染。3讨论3. 1常规hiv检测，避免hiv感染扩散常规对

7、入院烧伤 患者hiv检测，对hiv阳性者，采取积极有效的隔离、治疗 和护理7。及时的治疗和良好的护理可提高hiv阳性烧伤 患者的治愈率，减少并发症，减少甚至戒断毒瘾，提高生活质量。3.2加强医护人员培训，避免职业暴露对科室人员尤其是新进人员定期进行院内感染、艾滋病职业防护教育与培训并考核，注意操作的规范和医疗器械的安全使用。每名医务 人员均应严格执行标准预防，正确使用个人防护用品，积极防止职业暴露的发生8。对艾滋病有正确的认识,对艾滋病病毒感染者有一定的防范意识，但不要歧视患者，不恐惧 对待患者9。参考文献：1国务院防治艾滋病工作委员会办公室，等中国艾滋 病防治联合评估报告(2007) r1.

8、2007.2 prasad k n, nag v l, dhole t n, et al.identification of enteric pathogens in hiv-positive patients with diarrhoea in northern indiaj journal of hea1th, population and nutrition (jhpn), 2011, 18 (1)：23-26.3 0bi c l, bessong p 0. diarrhoeagenic bacterialpathogens in hiv-positive patients with d

9、iarrhoea in rural communities of limpopo province, south africaj. journal of health, population and nutrition (jhpn), 2011,20 (3)：230-2344曾明，汪虹，梁明.等有吸毒史烧伤患者的治疗体会j云南医药，2003, 24(5) ： 395-396.5 sabin c a, cooper d a, collins s, et a 1. rating evidence in treatment guidelines： a case example of when to

10、initiate combination antiretroviral therapy(cart ) in hiv-positive asymptomatic personsj aids, 2013,27 (12)：1839-1846.6 李木惠，韦彤，杨政文.等静脉注射海洛因致烧伤 患者的临床护理j.中国药物依赖性杂志，2001, 10 (4)： 318-319.7 delany-brumsey a, joseph n t, myers h f, etal. modeling the relationship between trauma and psychological distress

11、 among hiv-positive and hiv-negative women j psychological trauma： theory, research, practice, and policy, 2013,5(1)：69.8 韩晶，陈征，田建华.等.7例医务人员艾滋病病毒职 业暴露后的预防分析j.中华护理杂志，2005, 40 (5)： 367-369.9 holt m, murphy d a, callander d, et al.willingness to use hiv pre-exposure prophylaxis and the likelihood of decreased condom use are both associated with unpr