60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析VIP

1、60例严重创伤患者急诊救治中的护理配合分析严重创伤作为急诊科临床上比较常见的病症之一，其主要是指在无法抗拒或无法预料的外 力作用下，给人的皮肤、血肉及骨骼、脏器等机体组织造成的致命伤害，通常表现为以骨折 为主的脏器系统损伤，并伴冇创伤性休克、多器官损害及功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸窘迫 等严重并发症，临床救护的难度比较大，死亡率极高1。为了冇效提升严重创伤患者的急 救与护理水平，木文对笔者所在医院于2015年1 j1-2016年1刀接诊的60例严重创伤患者 的急诊急救护理措施展开回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2015年1刀-2016年1刀笔者所在庾院急诊科接诊的严重创伤

2、急诊救治患者60例 的临床资料进行回顾分析,60例患者中,男46例，女14例,年龄1658岁,平均(33.4 ±3.6)岁。致伤因索主要包括：高空坠落8例，车祸22例，挤压伤24例，金属刺伤4例，重物砸伤2例；创伤部位主要冇：颅脑损伤21例，胸部创伤12例，腹部创伤10 例，四肢创伤15例，其他部位创伤2例；经入院诊断，其中单脏器创伤23例，复合创伤 19例，多发性创伤18例。全部患者均在创伤后30 min5 h到笔者所在医院急诊科进行手 术救治。1.2护理方法60例患者急诊急救的护理配合主要有：术前急诊急救护理、急诊室护理及手术护理。1.2.1入院前急诊急救护理鉴于严重创伤患者的病

3、情比较急而且重，所以入院前要展 开针对性的急诊急救护理，护理的原则是先救命后治病。具体的护理牯施冇：(1)护理工 作人员赶赴现场后，首先应全面检查患者的身体及创伤情况，并r在尽量不移动患者的情况 下，检查或评估患者的身体机能受损状况，急诊急救护理过程中，若发现冇危机患者生命安 全的症状，应及时采取针对性护理措施，比如开放气道、止血或吸氧、人工呼吸、心胸复苏 等。(2)适当处理患者创口，根据患者病情病况针对性采取输血、输液等救助扌世施，防止 失血过多、创口感染等问题的发生；通常严璽创伤患者均伴冇大虽火血的症状，所以要针对 性采取止血捲施，并采取静脉留置针建立起两条及以上静脉通道，根据患者病情进行

4、输液、 输血救治，缓解患者的病情。急救结束后，应安全、快速地将伤者送往医院进行后续治疗, 搬运患者时应保持好患者的体位，并对患者身体进行适当的固定，同时利用车上的设备、仪 器等给予患者生命支持和监护，确保患者呼吸顺畅2。1.2.2急诊室护理 待患者进入急诊室z后，护理工作人员应当做好抢救准备。(1)短 时间内护理工作人员要对患者的创伤程度、身体机能特征、呼吸心跳状况等进行全面检查并 详细记录，在抢救过程中护理工作人员应当根据患者的具体情况与z进行交流，以观测其神 智状况，同时还应当监测并记录患者的心跳、脉搏、血压等状况。(2)急诊室护理人员 在接诊后，应当对患者的各方面情况进行评估，查看英休克

5、与否，呼吸道畅通与否，呼吸或 供氧是否能满足其气体交换需要，查看完之后应当采取相对应的救助措施。严重创伤患者病 情重、死亡率极高，并且患者在lh内的救治存活率更高，这点必须引起医护工作人员的重 视。与此同时，为了有效防止患者因低血容量性休克而死亡，护理工作人员应当有预见性对 患者实施针对性护理，最好在医生医嘱下达之询，便使用套管针帮助患者迅速建立23条 静脉通道，并且留存患者血液标本，以便检验患者血型、配血等，为手术和失血性休克的救 治等工作奠定基础。（3）监测并预见患者的病悄，护理工作人员应当通过实时监测患者重 要脏器功能的变化来预见患者病悄的发展。通常悄况下，严重创伤患者均为多个脏器遭受损

6、 伤，因此病情发展快、变化急，此时护理工作人员应当结合札i对应的检验监测仪器实时观察 患者心率、血压、体温、血氧饱和度及呼吸等身体机能的变化悄况，并科学预测评估患者病 悄发展变化，从而有助于及时采取有效的救治与护理措施4。（4）加强各科室间的协调作 业能力，由于严重创伤患者的救治涉及到多个科室，因此需要科室z间进行及时的交流与沟 通，并协同作业，这样才能有效保证患者救治的连续性、鬲效性。因此，作为护理工作人员， 为了确保抢救工作及时进行、不受阻力，应当在急诊救治工作z前，有预见性的协调好与其 他各科室间的转诊交接工作，确保急救工作畅通无阻，从1何为严重创伤患者的救治提供积极、 有效的保障。（5

7、）强化心理护理工作，对于意识清醍的严重创伤患者来说，对口身的病情、 救治情况、治疗效果及预后等，都是无法预测和评佔的，因此患者大多都会出现焦虑、恐惧、 担忧等负而情绪，其至有部分患者和家属迫于经济压力，出现放弃治疗的念头。针对这些悄 况，护理工作人员应当在救治过程中通过抚摸、眼神交流、手势等肢体语言和从容、镇静的 工作态度消除患者的紧张、恐惧心理。与此同时，护理工作人员还应当运用熟练的专业知识 和精湛的护理技巧帮助患者及家属解开疑惑，指导他们进行正确的用药护理、日常护理等, 为患者早fi康复奠定坚实的基础5。（6）在检查评估完创伤患者的病情和身体机能后，针 对患者的救治需要采取相对应急诊急救方

8、案，病情严重者，应当立即送入重症监护室，并准 备好所需的药物及医疗器械设备等6 ol.2.3术中护理配合由于严重创伤患者大多数都需 要进行手术治疗，为保证抢救时间，及时、连续的进行手术，护理工作人员应当提前准备好 手术所需的材料，比如说皮试、超尿管、配血及备皮、胃管、引流管等。与此同时，还应做 好各个相关科室间的协调与配合工作，确保急诊急救工作的及时性、连续性和高效性。2结果经过积极、有效、及时的救治与护理，60例严重创伤患者屮，有58例成功脱离生命危 险，但有2例因伤情严重、送治较晚等多方而原因，经积极抢救示无效死亡，木次研究的抢 救成功率高达96. 7%,死亡率为3. 3%o3讨论随着我国

9、医学技术的发展与医疗改革的不断深化，以患者为中心的护理干预模式越来越 受到社会的重视，严重创伤由于病情严重、发展快，因此在抢救过程中，及时有效的急诊护 理干预是提高患者生存率的重耍手段。急诊护理能够保证严重创伤患者在接受治疗的过程中 得到有效的生命保证，缩短患者抢救时间，同时护理人员能够充分发挥口身主观能动性，对 患者进行冇效抢救，并根据自身的专业技能与专业知识，做到更及时、更科学的冇效护理, 这对于患者而言，不但提高白身的存活率，而且能够降低患者后遗症的发生率。因此对严重 创伤患者实行急诊急救护理干预具冇重要的意义7。而在严重创伤患者急诊救治过程中，针对患者病情实施全面、准确的评估，对于制定

10、有 效抢救、护理方案至关重要，因为在此基础上能够明确卜一步的救治方案和护理措施，有效 防止出现抢救不及时及护理遗漏等问题的发生。与此同时，严重创伤患者多伴有呼吸困难、 休克昏迷等并发症，因此保持患者呼吸通畅能够冇效改善患者缺氧问题，减轻其机体消耗。 而对于呕吐患者，应当让其头部偏向一侧，以防止呕吐物堵塞呼吸道，引发窣息现象。对于 失血过多的严重创伤患者应当及时进行输血扩容，而闭合性创伤患者则应当迅速明确萇活动 性出血或者内脏出血状况等，以尽早使患者脱离生命危险、减轻不良症状的发生，为后续治 疗奠定良好的基础8。此外，严重创伤患者救治与护理中，应当细致、全面、及时的监测 患者牛命体征，以便于及时

11、发现异常情况并釆取积极有效的治疗方案，全天候确保患者的稳 定康复。在严重创伤患者急诊救治与护理配合中，护理工作还应当注重一点，那就是必须具冇较 强的预见性，急诊科护理工作人员应当针对患者的病情及抢救情况、牛命体征变化等进行科 学的评估和预测，同时加强与相关科室的交流和沟通，确保转诊流程顺利，以免耽谋患者的 治疗时间。此外，患者护理记录是以书面形式对护理工作状况进行的呈现，其冇助于各方面 交接工作中加强对患者病情的了解，同吋还能够在医患纠纷中发挥积极有效的作用，因此在 严重创伤患者急诊救治与护理过程中，应当及时、全面、详尽、准确的做好护理记录并妥善 保存、归档9。由于严重创伤患者的病情多是山突发

12、事件造成的，因此人部分患者对自身病情感到恐 惧、担忧和害怕，患者家属也往往会对患者较重的病情感到担忧和恐慌，因此护理工作人员 还应当注重患者与家属的心理护理，以专业的知识和治疗成功的病例鼓励他们，帮助他们建 立起治愈病情的信心，提高患者依从性，加强他们在临床治疗中的积极性和配合度，从而有 效提升救治效果及预后10 o木次研究屮，选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的严重创伤急诊救治患 者60例的资料进行回顾分析，60例严重创伤患者中，冇58例成功脱离生命危险，但冇2 例因伤情严重、送治较晚等多方面原因，经积极抢救后无效死亡，本次研究的抢救成功率高 达96. 7%0说明对严重创伤患

13、者进行及时的抢救与治疗并采用整体性、针対性的护理，能够 有效提升患者的治疗效率和效果，值得临床上进一步推广。参考文献1施素华，殷婷婷，孔悦，等创伤评分预警在多发骨折合并多器官损伤患者救护小的 应用j.解放军护理杂志，2011, 28 (4) : 54-55.2成守珍，汪牡丹，陈利芬，等.tcu护理安全质量评价指标体系的构建j.中华护理 杂志,2014, 49 (3) : 270-274.3郭利利，李漓.护士疼痛教育项目的实施及效果评价研究进展j.中华护理教育， 2011, 8 (4) : 180-183.4史爱珍，严翎，王芝，等.创伤严重度护理综合评分的应用研究j.中华护理杂志， 2004, 39 (12) : 884-887.5裴辉，罗志毅，刘保池.四种院前创伤评分对急诊创伤患者的评估研究jl'p华临床 医师杂志(电子版),2011, 5 (1