40例腰椎间盘突出症的中医治疗分析

1、40例腰椎间盘突出症的中医治疗分析张祖安(黑龙江省尚志市中医医院？ 150600)【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症的中医治疗。方法：对2012年3月 2014年6月收治的40例腰椎间盘突出症患者中医治疗资料进行分析。结果：腰 椎间盘突出症中医治疗，临床治愈26例，好转14例，总有效率100%o结论： 腰椎间盘突出症的中医治疗，目前还没有发现无效的患者。中医治疗方法简便、 安全、费用低、疗效高等明显优势，其临床使用将越来越广泛。【关键词】腰椎间盘突出症；中医治疗；中药治疗；针灸；按摩【中图分类号】r242【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2015) 06-0368-02腰椎间盘突

2、出症(ldh)是由于腰椎间盘退行性改变或受外伤等原因，纤维环 破裂，髓核突出并刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是引起腰 腿痛的常见原因。中医学对木病从理论探讨、试验研究及临床研究方面做了大量 的工作，在临床治疗上，传统的药物内治、外治、推拿和针灸等方法治疗腰椎间 盘突出症。对2012年3月2014年6月收治的40例腰椎间盘突出症患者中医 治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1 一般资料木组收治的腰椎间盘突出症患者40例，其中男26例，女14例，年龄40 68岁，平均年龄56岁。病程0.510年，平均4年。全部患者均符合中医病 症诊断疗效标准lo病变部位：腰34 2例，腰45 22

3、例，腰511 5 例，两个节段及以上1例；单纯腰痛7例，腰痛伴下肢放射痛28例，腰痛伴下 肢麻木5例。1.2方法1.2.1中药治疗根据本病的演变特点，可分早期、发作期及晚期3期进行辨证论治。1.2.1.1 早期督脉经输不利腰脊酸软无力，腰背部疼痛隐隐，有吋牵及臀及下肢。痛无 定处，喜按喜温，反复发作，逐渐成持续性腰痛。伴畏寒怕冷，面色胱白或色黯， 手足不温，舌质淡，脉沉迟缓或沉迟无力。病久者亦可见腰膝酸软，心烦失眠, 舌红少津，苔白少，脉沉细数。温通督脉，生精养髓。右归丸（景岳全书）加 减。阴虚有热者，加知母、生地；心烦失眠者，加黑山梔、炒枣仁、远志；凡属 阴虚者，当去桂枝、附子，或用左归丸加

4、减。1.2.1.2发作期本病的发作多存在外邪侵袭，或扭伤劳损等诱因。此吋应当针对病因，重视 标证的治疗。风寒湿邪，痹阻经脉者治法祛风散寒，除湿止痛，佐以补肝益肾。 方药：独活寄生汤（备急千金要方）加减。气滞血瘀治法理气活血，化瘀止痛。 方药：血府逐瘀汤（医林改错）加减。1.2.1.3 晚期肝肾阴虚治法滋水涵木，生精填髓。方药虎潜丸（丹溪心法）加减。气血 不足治法益气养血，通络止痛。方药归脾汤（正体类要）加减。1.2.2针刺治疗主穴：阿是穴、腰夹脊、肾俞、大肠俞、腰眼、委中。配穴：臀部疼痛者一 环跳、秩边；大腿后侧疼痛者一承扶、殷门；大腿外侧疼痛者一风市；小腿疼痛 者一阳陵泉、承山、昆仑2。1.

5、2.3推拿治疗患者俯卧位。在患侧腰臀及下肢用攘、按等手法治疗，然后双手有节奏地按 压腰部，使腰部振动。按揉阿是穴、肾俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、绝骨 等穴。拿下肢肌肉，弹拨患处肌肉。做腰椎斜扳法、拔伸法等被动手法。拍打腰 紙部，小鱼际擦腰舐部，以透热为度。患者仰卧位。做患侧下肢屈競屈膝与屈競 伸膝的被动活动，并压腿。2 结果2.1疗效标准临床治愈：症状消失恢复功能。好转：疼痛症状基本消失，但下肢仍有麻木 感。2.2治疗结果腰椎间盘突岀症中医治疗，临床治愈26例，好转14例，总有效率100%o3讨论腰椎间盘突出症在中医学中没有确切相对应的病名，根据其临床表现，应归 属于中医学“腰腿痛”、“痹

6、证”等病证的范畴。腰椎间盘突出症的病因有多种，主要是因为腰部用力不当导致，腰椎间盘突 出症的患者主要集中在中老年人群，一方面因为中老年人缺乏锻炼，另一方面原 因在于中老年人缺钙明显，骨质疏松症状严重，青少年患者也存在腰椎间盘突出 症，主要由于青少年自身活动时，活动量加剧导致腰椎受力不当，或者是腰椎受 外力撞击等造成腰椎间盘突出导致的。腰椎间盘突出症患者的中医治疗主要以中 医按摩为主，配合中药治疗。而中药治疗本病的主要临床表现为疼痛、痿蹙、腰 部及下肢的活动受限。其中疼痛是引起后二者的直接原因；痿蹙与活动受限二者 又互相联系，互为因果。临证中对于上述症状要从多方面辨析，例如疼痛的性质、 程度、持

7、续吋间、部位等，是单纯的腰背部疼痛、臀及下肢疼痛，还是多部位的 复合疼痛；痛时喜按还是拒按、喜温抑或喜凉；发生于下肢者，是单侧还是双侧； 活动受限的范围、下肢无力及肌肉萎缩的程度、突然发生还是呈渐进性，等等, 把握上述内容对于全面了解病情，分析病机并进而确立治疗的总体方案，具有非 常重要的意义。在手法治疗腰椎间盘突出症时必须注意：手法正确纯熟，做到均匀、持久、 有力、柔和、深透，要“柔中有刚、刚柔相济”，要做到这一点唯有加强手法的 正确练习。腰椎间盘突出症的发生和经筋关系密切，经筋具有“起、结、聚、布” 的特点，且循行和本经路线一致，在临床上应注重对足太阳膀胱经，足少阳胆经 及其经筋部位的施治，所以软组织推拿手法就显得十分重要3。正确的、充分 的软组织推拿手法是取得临床疗效的基础。腰椎间盘突出症从根本上说是机体生 物力学异常改变的结果，改善脊柱的平衡尤为重要。重视脊柱推拿手法的运用, 是取得推拿疗效的关键，但绝不是因此而忽视软组织推拿手法，符合要求的推拿 手法操作应是软组织推拿手法和脊柱推拿手法的有机结合。【参考文献】1 国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准m 南京：南京犬学出版 社,1994:201-202.2 胡梅芳，袁宣勤温针灸治疗腰椎间盘突出