380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护理

1、380例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的护 理随着外科手术技术的不断快速发展，腹腔镜胆囊切除术 凭借微创、流血少、术后恢复快等优势，已逐渐取代传统的 胆囊切除术,在国内外临床中获得了广泛的应用1。尤其 术后瘢痕小，极大的降低了患者的心理负担,提升了患者的 审美需求。同样,腹腔镜胆囊切除术作为一项新型的手术技 术，护理人员更有必要加强对患者的护理质量。本院对380 例胆囊结石、胆囊息肉患者行围手术期的综合护理的临床 效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果,现报道如下：1.资料与方法临床资料选取xx年11月-xx年12月来我院治疗的380例经脐 单孔腹腔镜胆囊切除术患者进行回顾性分析,所有患者均影

2、 像学诊断为胆囊结石或胆囊息肉。其中胆囊结石233例，胆 囊息肉147例。女12 2例，男258例，年龄分布为3277岁 （平均年龄岁），病程为年。排除伴有严重胆囊炎症、腹部手术病史、胆总管异常患者。方法所有患者均行气管插管全麻，取仰卧体位，在患者脐部 天然皱褶位置纵行2c m切口，经脐穿刺，建气腹。采用单 孔三通道法，通过把持钳提胆囊后，利用超声刀游离胆囊，经胆囊抓钳夹闭胆囊管，预防胆汁进入腹腔，后从手术切口取 出胆囊，观察胆管有无出血或胆漏，关闭气腹后，缝合手术切 口。2.结果所有患者均顺利完成手术,术后并未岀现胆漏、出血等 并发症，患者恢复迅速。2 3例患儿因体重原因，存在一定的 切口愈

3、合延迟，在对切口进行药物护理后均得到明显改善。 术后30d复诊时，患者没有明显的手术瘫痕。3讨论术前护理术前准备:护理人员应当充分知晓患者既往的疾病史 或体征，对合并有其他疾病的患者实施针对性的护理干预。 劝导患者在围手术期需要戒烟，以避免提高对呼吸道分泌物 的刺激，避免在术后出现肺部并发症感染。加强身体保暖， 避免出现感冒、发热，让患者可以在良好的生理条件下接受 手术2。对合并糖尿病患者，护理人员需首先对其进行血 糖监测，并制定饮食护理，控制血糖;对合并高血压患者，护 理人员在给予其药物降压治疗的基础上，提醒患者应当保持 情绪的平稳。心理护理:有相当数量的患者对腹腔镜胆囊 切除术并不太了解，

4、患者在术前也往往会存在怀疑、紧张、 情绪低落的不良心理，甚至对导致患者对护理产生抵触情绪。 对此，护理人员在充分结合患者病情的基础上，运用社会学、 心理学的知识，积极地对患者实施心理护理，可语气和缓地 向患者介绍一些正面的腹腔镜胆囊切除术案例，帮助患者树 立信心，使其更加积极地参与配合治疗。皮肤护理：由于 施术部位在脐部，因而护理人员提醒患者重视对脐部的日常 清洁,确保脐孔术野的清洁3。胃肠道护理:叮嘱患者在 术前3d应避免食用易产气食物，术前id 口服5 oml复方大 承气汤，术前12h禁食，术前4h禁饮，预防胃肠道出现胀气。术中护理护理人员告知患者所采用的麻醉法和术中注意事项。 术前固定手

5、术选择体位，提醒患者应当注意保暖，预防出现 末梢循环功能不畅。适当调节显示器角度，以便于主治医师 的施诊，护理人员充分知晓腹腔镜胆囊切除术中所到的器械 原理、功能以及手术进行流程,在传递器械时，保证动作轻 柔、及时，确保手术进行的连贯性。术后护理体征检测：严密观察患者生命体征变化情况，如有异常，及时告知主治医师。确保患者呼吸系统无感染，无呼吸 急促或窒息症状，清除口鼻分泌物。关注患者的术后呼吸频 率、血氧饱和度，是否出现咳嗽、胸闷等不良反应,对所有 患者予以给氧治疗，以改善建立气腹后可能引发的低氧血症。叮嘱患者注意自身的保暖,预防免疫功能下降。疼痛护理: 观察患者有否存在腹部压痛或腹膜刺激征4,如患者疼痛 感并非并发症所致，可遵医嘱后给予药物止痛，期间留意患 者有无出现手术切口渗血、渗液。引流管护理:告知患者 及其家属应当避免牵拉或压迫引流管，以防止引流不畅，对 引流口进行日常消毒并观察引流液的颜色和性质变化5。康复指导：鼓励患者术后进行早期康复活动，大多数患者 在术后5d内，生命体征一般都趋于稳定，术后14d基本可恢 复过去的活动耐受程度。综上所述，本研究中，380