臭氧消融术治疗腰椎间盘突出

1、 这种疼痛亦称为椎间盘源性疼痛，常常出 现在腿痛之前，亦可同时出现。疼痛主要 在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因 为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵 韧带中的窦椎神经纤维所产生。疼痛部位 较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放 射性疼痛。 臭氧消融术治疗腰椎间盘是欧洲广泛兴起的椎间盘突出症微创治疗技术，由欧洲介入放射学会主席o首创，临床应用已十几年，是当前微创技术中最引人注目的新兴疗法，其突出优点:n工程学角度看臭氧设备n临床操作仪器顺手程度n购买臭氧设备注意事项什么是o3 臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为o2和o-，残留的o-又可相互结合成o2，故不会

2、造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。不易存储，现场随用随制医用纯氧制造臭氧 气源必须是医用纯氧。不能用空气（约含80%氮气），氮气在高压放电环境中会优先生成氮氧化物，氮氧化物毒性很大，不能注射于人体中。臭氧发生器原理 由医用氧气和一个放电发生器产生的高压电能（4000-9000v）制成臭氧。在1857年，werner v. siemens 应用这一方法制出了臭氧。原则上这种制造医用臭氧（活性氧气）的方法一直沿用至今。 浓度监测系统：浓度合格才放行 臭氧制造过程（一） 供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子，而后与存在的氧

3、气化合成臭氧分子。 在这一过程中，发生下面的反应： o-o 2o h= +489kj/mol (+117kcal/mol) 电能臭氧制造过程（二） 在电能的作用下，一部分氧分子分解为单个的氧原子。具有能量和电荷的个体氧原子与氧分子反应生成臭氧，同时放出能量。 o+ o-o o3 h =-105kj/mol(-25kcal/mol)臭氧制造过程（三）上述过程可以用以下的总反应式表达： 3o-o 2o3 h =+140kj/mol(+34kcal/mol)由氧气生成臭氧的过程中存储了34kcal的能量影响浓度精确的因素n气源：必须使用合格医用纯氧（某些地区 曾经用过工业氧气）n电压：所加电压越高输

4、出的浓度越大n气流：气流越大，即氧气流经放电区的速度越快，离解的氧分子数越少，即输出的臭氧浓度越低。三个因素缺一不可1、高压发生器（医用级别和工业级别）2、浓度监测系统3、良好的散热系统（丹麦的伺服电机）治疗机制（一） 治疗机制（二）优势安全一勺烩n造影剂在ct下显示白色n臭氧在ct下显示黑色n用臭氧造影+治疗同时完成病人不痛是硬道理 某些病人经过臭氧治疗后，ct影像下组织形态几乎无改变，但是疼痛消失或极大缓解了，这也许是医务工作者最大的欣慰！德国赫尔曼设备n 臭氧浓度精确n 取气迅速及时n 操作简单方便n 美观轻便耐用n 自动回收残气n 可以一机多用臭氧浓度精确的保证 赫尔曼设备只选择“浓度

5、旋钮”，按下发生键就可得到需要的浓度(浓度无断点技术)。机内实时自动测量和调整臭氧浓度装置保证了浓度的精确(acc最新技术) 浓度精确是决定疗效好坏的主要因素之一取气及时迅速赫尔曼：开机7秒即可取气，不需预热某些品牌：开机预热15分钟（紫外光度测试仪、残气回收装置必须到达一定温度才能启动）；取气等待时间过长。最简单浓度精确检测方法准备10或20ml注射器一支手术橡胶手套一支 分别用10、30、50、70g/ml的臭氧对准手套吹气，观察手套被腐蚀的程度和速度。氧气的控制操作简单方便赫尔曼：只调节“浓度选择”一键，即一键搞定。其它品牌：既要调节氧气瓶的压力和流量，又要调节操作面板上的电压，还要换算

6、三者之间的关系，费时费力自动残气回收 如果手术室有臭氧泄露，高浓度会对医护人员 的免疫系统造成损害；低浓度会对呼吸系统造 成损害，医生头晕、恶心、乏力，易感冒赫尔曼:利用先进的分子筛滤技术，绿色回收 残气，无泄漏，不需更换备件。其它品牌：臭氧有泄露，用活性炭或重金属 回收残气，活性炭和重金属定期 需要更换。某个品牌的臭氧发生火灾 由于制造臭氧时必须产生350-400高温，某个厂家曾经发生仪器着火事件，产生相当严重的后果。 科室购买设备很不容易，呼吁不要上演 20+30万50万的悲剧，带来不利的社会影响和经济影响。赫尔曼：已有25年生产历史：技术 十分成熟，性能稳定，浓 度准确，取气及时，操作 简单。 其他厂家：仅有2-3年的仿造历史。 一机多用赫尔曼：1、注射器取气；2、持续取气（直 肠、妇科疾病、套袋疗法、自血疗 法）某些品牌：只能注射器取气臭氧治疗效果的关键国家药监局关于臭氧治疗椎间盘设备的相关规定医生加强自我保护意识