608第三章 环境

1、第三章 环境山东英才学院医学院山东英才学院医学院护理学教研室护理学教研室学习目标学习目标 ：1 1、熟悉环境的含义与范围、熟悉环境的含义与范围2 2、熟悉环境中影响健康的常见因素、熟悉环境中影响健康的常见因素3 3、熟悉护理与环境的关系、熟悉护理与环境的关系4 4、掌握掌握医院的物理环境医院的物理环境5 5、掌握掌握医院的社会环境医院的社会环境6 6、掌握掌握病人床单位及设施病人床单位及设施7 7、掌握掌握各种铺床法（备用床、暂空床、各种铺床法（备用床、暂空床、麻醉床、卧有病人床更换床单法）麻醉床、卧有病人床更换床单法）v 环境与健康：环境与健康：v人生活在环境中，心身健康受环境的影响。人生活

2、在环境中，心身健康受环境的影响。v环境时刻在变化，人也随之发生变化和调整，环境时刻在变化，人也随之发生变化和调整，以与之保持相对的平衡，以维持健康。以与之保持相对的平衡，以维持健康。v环境中有对人的健康有利的因素，也有不利的环境中有对人的健康有利的因素，也有不利的因素。因素。v人生病后对环境的适应能力下降，不利的环境人生病后对环境的适应能力下降，不利的环境会对机体产生更大的影响，不利疾病的恢复。会对机体产生更大的影响，不利疾病的恢复。v人能够改造环境，使环境更有利于人的健康与人能够改造环境，使环境更有利于人的健康与生存。生存。第一节第一节 环境与健康环境与健康 （一）环境的含义及相关概念（一）

3、环境的含义及相关概念1、环境、环境通常是指人类和动、植物赖以生存通常是指人类和动、植物赖以生存的空间和外部条件。的空间和外部条件。2 2、原生环境和次生环境、原生环境和次生环境 原生环境原生环境是指天然形成的，未受人为是指天然形成的，未受人为因素影响的自然环境。因素影响的自然环境。 次生环境次生环境是在人为影响下形成的或经是在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境。人工改造了的自然环境。 一、环境的含义与范围一、环境的含义与范围 （一）环境的含义及相关概念（一）环境的含义及相关概念3 3、生态系统、生态系统生物与环境通过物质循环，能量流生物与环境通过物质循环，能量流 动和信息联系共同构成的结

4、合体。动和信息联系共同构成的结合体。 生态平衡生态平衡生态系统内部生态系统内部 自然的、动态的相对自然的、动态的相对 平衡状态。平衡状态。 （二）环境的范围（二）环境的范围-内环境和外环境内环境和外环境1 1、内环境：是指人体细胞所处的环境，、内环境：是指人体细胞所处的环境，包括人的生理环境（身体的内环境）包括人的生理环境（身体的内环境）和心理环境（心理状态）两方面和心理环境（心理状态）两方面2 2、外环境：是指人体所处的环境、外环境：是指人体所处的环境 包括自然环境和社会文化环境包括自然环境和社会文化环境（一）自然因素对健康的影响（一）自然因素对健康的影响1 1、自然地质地貌及气候的影响、自

5、然地质地貌及气候的影响如：氟中毒，碘缺乏病，冻伤，台风，洪水如：氟中毒，碘缺乏病，冻伤，台风，洪水2 2、环境污染的影响、环境污染的影响 (1)(1)大气污染大气污染 包括自然污染和人为污染包括自然污染和人为污染 (2)(2)水体污染水体污染 (3)(3)噪音污染噪音污染 (4)(4)辐射污染辐射污染 包括天然和人工辐射包括天然和人工辐射二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 (1)(1)大气污染大气污染 包括自然污染和人为污染包括自然污染和人为污染对人体健康的影响：直接的和间接的对人体健康的影响：直接的和间接的 室内污染室内污染 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健

6、康的常见因素 室内空气污染室内空气污染v油烟油烟v建筑装饰材料建筑装饰材料v杀虫剂，清洁剂，除臭剂，化妆品杀虫剂，清洁剂，除臭剂，化妆品( () )水体污染水体污染对人体健康的影响：对人体健康的影响： 直接的和间接的直接的和间接的直接：引起急性或慢性中毒、致癌等直接：引起急性或慢性中毒、致癌等; ;发生以水为媒介的传染病发生以水为媒介的传染病: :伤寒、痢疾等伤寒、痢疾等间接：水质恶化间接：水质恶化 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 ( () )噪音污染：凡与环境不协调，使人感到厌烦或噪音污染：凡与环境不协调，使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪音不需要的声音统称为噪音

7、. .噪音是一种感觉性污染，传播时不会遗留下噪音是一种感觉性污染，传播时不会遗留下 有毒有害的化学污染物质有毒有害的化学污染物质 . .噪音源的分布广泛而分散，但由于传播过程噪音源的分布广泛而分散，但由于传播过程 中发生能量的衰减，因此其影响范围有限中发生能量的衰减，因此其影响范围有限 . .噪音污染没有后效作用，一旦噪音源停止发噪音污染没有后效作用，一旦噪音源停止发 声，噪音便会消失声，噪音便会消失 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 噪音的来源：噪音的来源：交通运输：城市主要的噪音源交通运输：城市主要的噪音源工业生产：造成职业性耳聋的主要原因工业生产：造成职业性耳聋的

8、主要原因社会生活：在城市噪音源中的比重上升社会生活：在城市噪音源中的比重上升建筑施工：噪音影响面很大建筑施工：噪音影响面很大 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 噪声对人体健康的影响：噪声对人体健康的影响：对人体的生理影响对人体的生理影响. .长期生活在噪音环境中会导致耳聋长期生活在噪音环境中会导致耳聋. .导致心脏病的发展和恶化导致心脏病的发展和恶化. .导致消化系统方面的疾病的神经衰弱症导致消化系统方面的疾病的神经衰弱症. .对儿童危害更大，长期生活在噪音环境中的儿童对儿童危害更大，长期生活在噪音环境中的儿童 的血压比在安静环境中的儿童要高，智力发展的血压比在安静环境

9、中的儿童要高，智力发展略微迟缓略微迟缓 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 噪声对人体健康的影响：噪声对人体健康的影响：对人体的心理影响对人体的心理影响 使人烦恼、激动、易怒，甚至失去理智；使人烦恼、激动、易怒，甚至失去理智；容易使人疲劳，影响精力集中和工作效率；容易使人疲劳，影响精力集中和工作效率；由于噪音的掩蔽效应，使人不易察觉一些由于噪音的掩蔽效应，使人不易察觉一些危险信号，从而易造成工伤事故危险信号，从而易造成工伤事故 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 噪声对人体健康的影响：噪声对人体健康的影响：对孕妇和胎儿的影响对孕妇和胎儿的影响 接触强

10、烈噪音的妇女，其妊娠呕吐的发生率和接触强烈噪音的妇女，其妊娠呕吐的发生率和妊娠高血压综合症的发生率都更高，而且噪音使母妊娠高血压综合症的发生率都更高，而且噪音使母体产生紧张反应，引起子宫血管收缩，影响供给胎体产生紧张反应，引起子宫血管收缩，影响供给胎儿发育所必需的养料和氧气。此外，噪音还会导致儿发育所必需的养料和氧气。此外，噪音还会导致出生儿体重偏轻。出生儿体重偏轻。 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 ( () )辐射污染：天然和人工辐射污染：天然和人工对人体健康的影响：对人体健康的影响： 皮肤灼伤、皮肤癌和一些潜在的危害：如机体皮肤灼伤、皮肤癌和一些潜在的危害：如机体

11、抵抗力降低、睡眠障碍、血液系统和消化系统受损，抵抗力降低、睡眠障碍、血液系统和消化系统受损，诱发恶性肿瘤、遗传基因突变等；妊娠期受到辐射诱发恶性肿瘤、遗传基因突变等；妊娠期受到辐射可导致胎儿可导致胎儿畸形或死胎畸形或死胎；大剂量辐射可导致生物在；大剂量辐射可导致生物在短时间内死亡。短时间内死亡。 二、环境中影响健康的常见因素二、环境中影响健康的常见因素 （二）社会环境对健康的影响（二）社会环境对健康的影响 1 1、社会经济、社会经济 2 2、文化教育、文化教育 3 3、医疗卫生保健服务、医疗卫生保健服务 4 4、劳动条件、劳动条件 5 5、人际关系、人际关系二、环境中影响健康的常见因素二、环境

12、中影响健康的常见因素 19751975年，国际护士会对护理与环境的关系进行了总结，认为年，国际护士会对护理与环境的关系进行了总结，认为护理人员的职责是：护理人员的职责是：1 1、帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响、帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响2 2、对个人、家庭和社会集体进行健康教育给预防知识、对个人、家庭和社会集体进行健康教育给预防知识3 3、对环境因素所造成的对健康的威胁，采取预防措施、对环境因素所造成的对健康的威胁，采取预防措施4 4、与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁、与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁5 5、帮助社区处理环境卫生问题、帮助社区处理环境

13、卫生问题6 6、参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因、参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素；研究如何改善生活和工作条件素；研究如何改善生活和工作条件三、护理与环境的关系三、护理与环境的关系 第二节 医院环境什么是医院？什么是医院？v医院是对特定的人群进行防病治病的场所，医院是对特定的人群进行防病治病的场所，是专业人员在以治疗为目的的前提下创造是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。的一个适合患者恢复身心健康的环境。医院环境的总体要求：医院环境的总体要求：v安全性安全性v舒适性舒适性v整洁性整洁性v安静性安静性 一、医院的物理环境一、医院的

14、物理环境（一）空间（一）空间（二）温度（二）温度（三）湿度（三）湿度（四）通风（四）通风（五）光线：（五）光线：（六）音响（六）音响（七）装饰（七）装饰 一、医院的物理环境一、医院的物理环境（一）空间（一）空间1 1、空间对病人的影响、空间对病人的影响: : 产生社交隔离感产生社交隔离感, , 紧张压抑紧张压抑2 2、措施：、措施：床距不少于床距不少于1m1m，床间有，床间有床帘床帘 1 1）一般病室：）一般病室：18-2218-22 新生儿室、老年病室、检查治疗室内：新生儿室、老年病室、检查治疗室内：22-2422-242) 2) 室温过高：神经系统室温过高：神经系统、消化系统、消化系统、体

15、力、体力 恢复恢复 室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉室温过低：活动减少、缺乏动力、容易受凉3 3）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、）调节方法：配室温计、空调、暖气、电风扇、 火炉、增减被服火炉、增减被服 （二）温度（二）温度相对湿度相对湿度= =实际含水蒸汽的量实际含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量达到饱和时含水蒸汽的量100%100%（三）湿度：（三）湿度：在单位体积的空气中，一定温度条件下，所在单位体积的空气中，一定温度条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比相对湿度相对湿度（三）湿度（三）湿度1.1.湿度过高：蒸发作用减弱，抑制

16、出汗，气闷、尿湿度过高：蒸发作用减弱，抑制出汗，气闷、尿 液排出量增加，加重肾脏负担。有利液排出量增加，加重肾脏负担。有利 于细菌繁殖，院内感染率增高。于细菌繁殖，院内感染率增高。 湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起湿度过低：空气干燥，人体水份蒸发过多，引起 口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气口干、咽痛等，对呼吸道疾病或气 管切开患者不利管切开患者不利2.2.适宜的湿度：一般适宜的湿度：一般50%60%50%60%3.3.调节方法：配有湿度计。调节方法：配有湿度计。 湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽，湿度过低，使用加湿器、在暖气上放水槽， 或或地面撒水。地面撒水。 湿度过高，可开窗通风

17、或使用去湿器。湿度过高，可开窗通风或使用去湿器。 注意皮肤护理：汗多清洁；干燥涂乳液注意皮肤护理：汗多清洁；干燥涂乳液通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低通风的好处：保持空气新鲜、调节温湿度、降低 室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、不通风：空气污浊，氧气不足，可致烦躁、疲乏、 头晕和食欲不振等头晕和食欲不振等（四）通风（四）通风通风效果：通风效果：通风面积（门窗大小）通风面积（门窗大小） 室内外温度差室内外温度差 通风时间通风时间 室外气流速度而异。室外气流速度而异。 一般通风时间一般通风时间3030分钟分钟注

18、意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。注意事项：避免风直接吹向病人（对流风）防止受凉。（四）通风（四）通风（五）光线（五）光线红外线红外线 使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组使人温暖、舒适愉快、改善皮肤和组 织的营养状况；织的营养状况； 紫外线紫外线 可杀死细菌和病毒。可杀死细菌和病毒。 影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视影响：光线不足导致眼睛疲劳、头痛和视 力受损力受损 光线过亮无法得到充足的睡眠和休息光线过亮无法得到充足的睡眠和休息 （五）光线（五）光线自然光源（日光）、人工光源（灯光）自然光源（日光）、人工光源（灯光）措施：措施： 白天开启门窗，采取日光，但应避免光线直接白天开启

19、门窗，采取日光，但应避免光线直接 照射病人眼睛，以免引起目眩。照射病人眼睛，以免引起目眩。 夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要，夜间使用人工光源，以满足检查及护理需要， 病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。病人睡眠时，使用地灯，不影响病人睡眠。 （六）音响（六）音响不利的方面主要是指噪音对病人的影响1）噪音：凡与环境不协调的声音，病人不需要的并感到不愉快的声音都是噪音2）噪音对人体的影响：使人疲倦不安、心烦意乱，影响休息与睡眠，长期可出现头晕、失眠等症状（六）音响（六）音响3 3）调节与控制：）调节与控制： 控制在控制在35453545分贝分贝，室内保持安静，避免噪音，室内保持安静，避免

20、噪音 工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻工作人员：四轻：说话、走路、操作、关门轻 物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期物品设备：门窗桌椅脚上钉橡皮垫，推车定期 滴润滑油滴润滑油 病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合病人方面：宣传保持安静的重要性，取得配合（七）装饰（七）装饰（一）人际关系v护患关系v病友关系v病人与其他人员的关系（二）医院规则（二）医院规则1 1、耐心解释，取得理解、耐心解释，取得理解2 2、允许病人对周围的环境有部分的自主权、允许病人对周围的环境有部分的自主权3 3、满足病人需求，尊重探视人员、满足病人需求，尊重探视人员4 4、提供有关信息、提供有关信息5 5、

21、尊重病人的隐私权、尊重病人的隐私权6 6、鼓励病人自我照顾、鼓励病人自我照顾第三节第三节 提供舒适的病人单位提供舒适的病人单位一、病人床单位及设施一、病人床单位及设施（一）病人床单位的设施床床垫床垫床褥床褥枕芯枕芯枕套枕套棉胎或毛毯棉胎或毛毯被套被套大单大单橡胶单和中单（需要时）橡胶单和中单（需要时）床旁桌床旁桌供氧和供氧和吸引管道吸引管道呼叫装置照明灯床上桌床旁椅床：实用、耐用、舒适、安全床：实用、耐用、舒适、安全（一）病人床单位的设施（一）病人床单位的设施、床上用品：、床上用品：床垫，床褥，床垫，床褥，大单，橡胶中单，大单，橡胶中单，中单，中单，棉胎或毛毯，被棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。

22、套，枕心，枕套。（一）病人床单位的设施、床旁桌、床旁桌、床旁椅、床旁椅、床上桌、床上桌、床头墙壁上的装置、床头墙壁上的装置（）床头灯（）床头灯（）呼叫系统（）呼叫系统（）其他装置（）其他装置床头墙壁上的装置床头墙壁上的装置、大单、大单、中单、中单、橡胶中单、橡胶中单、被套、被套、棉胎或毛毯、棉胎或毛毯、床褥、床褥（二）各单的折叠方法二、铺床法（二、铺床法（bed making)目的：目的：保持床单位整齐，满足病人休息的需要。保持床单位整齐，满足病人休息的需要。要求：要求：舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）舒适、安全、实用、耐用（平整、紧扎）常用的铺床法常用的铺床法：备用床、暂空床、：备用床、

23、暂空床、麻醉床麻醉床、卧、卧床病人床的整理、床病人床的整理、卧床病人更换床单法卧床病人更换床单法二、铺床法（二、铺床法（bed making)（一）备用床（一）备用床（closed bed)目的目的 保持病室整洁，美观；准备接收新病人保持病室整洁，美观；准备接收新病人方法方法被套式被套式 三单式三单式注意事项注意事项: :1.1.病室内有病人病室内有病人进餐或治疗时应暂停进餐或治疗时应暂停铺铺床床2.2.用物准备要齐全，并按使用用物准备要齐全，并按使用顺序顺序放置，放置，减少走动的次数。减少走动的次数。3.3.操作中动作要操作中动作要轻稳轻稳，避免尘埃飞扬。，避免尘埃飞扬。4.4.操作中正确应

24、用操作中正确应用节力节力原则原则. .三、铺床法（三、铺床法（bed making)（二）暂空床（二）暂空床（unoccupied bed) 目的目的1.1.保持病室整洁保持病室整洁2.2.供新入院病人或暂时离供新入院病人或暂时离床病人使用床病人使用 方法方法被套式被套式 三单式三单式三、铺床法（三、铺床法（bed making)（三）麻醉床（三）麻醉床（anesthetic bed) 目的目的1.1.便于接受和护理麻醉手术后的病人便于接受和护理麻醉手术后的病人. .保护床上用物不被血液或呕吐物污染保护床上用物不被血液或呕吐物污染. .使病人安全使病人安全, ,舒适舒适, ,预防并发症预防并发症方法方法被套式被套式 三单式三单式三、铺床法（三、铺床法（bed making)（三）麻醉床（三）麻醉床（anesthetic bed)麻醉护理盘：麻醉护理盘：无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，无菌巾内放置：开口器，舌钳，通气导管，牙垫，治疗碗（内盛治疗碗（内盛0.9%0.9%氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞氯化钠溶液），氧气导管或鼻塞管，吸痰导管，棉签，压舌板，平镊，纱布。管，吸痰导管，棉签，压舌板，