建筑安全资料编制范例 第一节 在建工程安全监督及相关证件 (第一档案盒)

1、第一档案盒 在建工程安全监督及相关证件在建工程安全监督及相关证件档案目录（一）工程基本情况及现场勘察概况 （二）规划许可证（三）中标通知书 （四）施工许可证 （五）企业安全资格证 （六）安全监督申请表 （七）建筑工程安全达标等级评估表（基础施工阶段结构及装饰装修施工阶段） （八）建设工程施工安全达标等级认定书 （或任命书） (九)项目管理人员一览表（或花名册）及相关证件 （十）项目主要管理人员企业任命文件 （十一）现场安全管理保证体系 （十二）现场平面布置图及安全标志平面布置图 （十三）其它证件 （附：*市市级文明工地申报表） 1 工程基本情况及现场勘察概况工程名称：××&

2、#215;×× 综合楼 年 月 日一、工程基本情况：××××综合楼工程，砖混结构六层，建筑面积××××m2项目经理：××× 安全负责人：×××开工日期：×××年××月××日竣工日期：×××年××月××日工程地址：××××路××号，建筑物层高

3、均为3.3m，总高度21.1m，外墙面混合砂浆打底外刷外墙涂料。建设单位：×××××公司 设计单位：×××××××设计院监理单位：×××××监理公司 质监单位：×××××××质监站安监单位：×××××安全监督站 施工单位：×××××××建筑

4、公司工程目标管理：质量：优良 安全：达省级文明工地，轻伤<12，重伤0，死亡0， 工期：按定额工期提前10。质量目标措施：成立以项目经理为组长的质量管理领导小组，强化质量管理，加大检查力度，严格按规范、标准要求组织施工。安全目标措施：成立以项目经理为组长的安全管理领导小组，严格按jgj59-99标准及专项方案组织施工，安全防护设施随工程进度及时到位。工期措施：严密组织，及时调整周日进度计划，确保总进度。二、工程勘察情况：现场地形平整，工程位于××××路××号，电源从甲方变压器接入，距离约100米，水源接甲方自来水管道，距离约50

5、米，见现场平面图。距建筑物东侧8m处有高压线路通过要求开工前必须按外电防护要求先防护后开工。经现场勘察，施工场所无旧基础、井坑及洞穴，无地下管线和沟道、无易燃易爆物，距居民点、学校距离约200m，现场周围边，无主要人行道及车道，施工条件较好。工程土质较好，无掩埋垃圾及杂土，无地下水位影响（详细情况见现场地质勘查报告）。 建设工程规划许可证工程项目名称幢数层数结构基底尺寸(m)长宽底层面积（m2）建筑总面积（m2）工程地点××路计划批准文文号(2001)132号生产综合楼15框架50×2015007000批准投资320万元设计单位××建筑设计院施

6、工单位××建筑公司遵守事项： 按批准的平面规划位置和审定的施工图施工，施工图不得擅自更改。 ××年×月×日 （盖章有效） 宛建字（2003）第××号××建筑公司： 你单位申请下列工程业经核准特发此证本次核准工程项目.2 3 中 标 通 知 书 ×× 建筑工程公司：经评委评定，建设单位研究决定××××××××××××××工程你单位（项目经理

7、：×××）中标，希望甲、乙双方严格按照招投标公证书、招标文件、投标书所确定的条件，积极配合，共同努力完成此项建设工程。请接到本通知后，到招标单位签订工程承包合同。附：中标内容一览表建设单位（签章）： 招标办（签章）：××年×月×日 注：本通知一式三份，甲、乙方和招标办各保存一份。 4 施工许可证（该工程的施工许可证原件或复印件）5 企业安全资格证(该工程的企业安全资格证复印件） ：6*市建设工程施工安全监督申 请 表编号： ×××× 地 域： ××市×&#

8、215;区 工程名称：××综合生产楼工程 建设单位： ××公司 设计单位：×××××设计院 监理单位： ××监理公司 施工单位： ×× 建筑工程公司 监督单位：××建筑安全监督站 * 市 建 设 委 员 会 企业基本情况施工单位×× 建筑工程公司 详细地址××路电话×××××××成立时间×年×月×日批准部门&

9、#215;×局主管部门××建设局经济性质有限股份法定代表人×××资质等级及证号××××××××××职工人数×××人管理人员××人承建工程基本情况建设单位××建筑公司工程名称××综合生产楼工程详细地址××市 人民 路166号项目经理×× × 安全负责人××合同造价 560万元建筑面

10、积××××m2工程结构层数 砖混×层质量监督单位 ××建设工程质量监督站 设计单位 ×××建筑设计院监理单位××监理公司现场总监×××开工日期×年×月×日竣工日期×年×月×日施工现场职工在册职工人数××人；管理人员：××人；施工高峰职工人数 ××× 人有技术职称××人；特种作业人员：×&#

11、215; 人备注该工程安全目标为省级文明工地 、质量目标为市优质主体 ，全员培训上岗，无质量安全事故 。 一、基本情况姓名×× × 性别 男 年龄35岁 职称工程师 资质证编号×× ××× × 企业安全资格证编号×× ××× × 从事建筑管理年限 ×年安全培训证号×× ××× ×现是否在其它在建工程任职无在其他工地任职工作简历： 自××××

12、;年参加工作以来，一直从事建筑施工管理工作，近年来，先后任×××集资楼、市××××办公楼、市××××住宅楼等×项工程的项目经理，建筑面积达×万平方米，其中有7项被评为优质主体，6项市级文明工地，2项省级文明工地，多年来从未发生过任何质量和安全事故，并多次被公司评为“先进工作者”。本人承担的上一个工程为××公司办公楼，框架6层，6200m2，该工程去年11月份完工，被评为市级优质主体及市级文明工地，在施工过程中从未发生过质量、安全事故，工程施工安全

13、达标等级被市安全监督站认定为优良，在市场行为、现场管理等方面从未受到过有关部门的处罚，在今年主管部门组织的年度安全培训中成绩优良(92分)。本人业务能力强，管理经验丰富，爱岗敬业，吃苦耐劳，工作一丝不苟，能够胜任该工程的管理工作。 签章： ×× × ×年×月×日 二、项目经理简况三、项目安全负责人简况姓名 ×× ×性别× 年龄38岁 职称 工程师上岗证编号×× ××× × 从事安全工作年限 15年 职务安全员 安全培训证号×&

14、#215; ××× ×现是否在其它在建工程任职无在其他工地任职工作简历： 该同志自××××年参加工作以来，一直从事建筑施工安全管理工作，近年来，先后负责安全管理工作的工程有：×××集资楼、市××××住宅楼、市××××住宅楼等10余项，建筑面积达4万平方米，其中有7项市级文明工地，4项省级文明工地，多次被公司评为“先进工作者”。在安全管理中从未发生过任何安全事故及违章指挥行为。本人承担的上一个工程为×

15、;×公司住宅楼安全管理工作，该工程砖混6层，5300m2，去年11月份完工，被评为市级文明工地，在施工过程中从未发生过安全事故，工程施工安全达标等级被市安全监督站认定为优良，在现场安全管理方面从未受到过有关部门的处罚，在今年主管部门组织的年度安全培训中成绩优良(95分)。本人业务能力强，安全管理经验丰富，爱岗敬业，吃苦耐劳，工作一丝不苟，能够胜任该工程的安全管理工作。熟悉安全管理规范、标准。 签章： ×× × × 年 ×月 × 日 姓名性别年龄工种专业工作年限证书号上岗证年检情况××××

16、;××架子工×××××××年年审合格××××××架子工×××××××年年审合格××××××起重工×××××××年年审合格××××××起重工××××&#

17、215;××年年审合格××××××电工×××××××年年审合格××××××机械工×××××××年年审合格××××××机械工×××××××年年审合格×××

18、5;××机械工×××××××年年审合格××××××专职安全员×××××××年年审合格××××××焊工×××××××年年审合格××××××安全资料员×××

19、5;×××年年审合格五、特殊工种人员名单伤害类别预 防 措 施防坠落防护措施已制订，安全网、安全带等防护设施及警示牌已到位防触电防触电措施已制订，采用tns配电系统，漏电保护设施已购置，警示牌到位。防机伤措施已制订，操作人员证件齐全符合上岗条件，已进行岗前培训，警示牌到位。防物击防物体打击措施已制订，工人已进行岗前培训，不经培训不得上岗，警示牌到位。防坍塌防坍塌措施已制订，防坍塌设施已到位，警示牌到位。防火灾防火措施已制订，消防器材及警示牌已到位。防中毒防中毒措施已制订，并有专人负责。四、预防主要伤害发生的措施 注：一个工地至少有：电工1人，机械工1人，架子工3人

20、，专职安全员1 人，安全资料员1人，起重工2人。五、特殊工种人员名单 注：检测部门为企业设备管理部门，但设备安装完毕后，应及时到建设行政主管部门指定的检测 机构进行检测验收。 六、施工机具一览表机具名称型 号产 地功 率 （kw）安全状况检测部门检测人检测日期塔吊×××××15良好公司设备科××××月×日卷扬机×××××7.5良好公司设备科××××月×日物料提升机×××

21、;××7.5良好公司设备科××××月×日电焊机×××××2.2良好公司设备科××××月×日砼搅拌机×××××2良好公司设备科××××月×日砂浆搅拌机×××××2良好公司设备科××××月×日打夯机×××

22、××2.5良好公司设备科××××月×日主要项目审查情况审查内容施工安全准备基本情况安全监督管理部门审查结果审查人现场“七牌三图"、安全宣传标语或安全警示牌准备是否到位七牌三图已设已设置符合要求×××安全标语已制作，部分已挂已制作，部分已挂警示牌已购置，张挂已购置进场职工安全培训教育是否进 行，是否有培训证明材料，按要求有关人员年度培训是否培训职工进场教育已进行过教育已教育、符合要求×××培训证明材料有记录及个人签字符合要求年度培训管理人员已培训已培训、符合

23、要求安全管理规章制度、责任目标、主要工种操作规程是否到位规章制度已制定已制订×××责任目标已制定已制订操作规程已制定已制订施工现场围墙临建设施是否到位围墙已建，符合要求（ 2.5米高）符合要求×××大门已建，符合要求符合要求门卫室已建，符合要求符合要求办公室已建，符合要求符合要求厕所已建，水冲式符合要求其它安全防护设施、施工用电是否具备安全防护设施安全帽、安全网等已到位已到位×××施工用电按规范已架设符合要求主要安全施工方案是否能满足要求安全施工组织设计已制定并审批符合要求××

24、5;基坑支护方案已制定并审批符合要求施工用电方案已制定并审批符合要求有无文明施工、消防、保卫和卫生等方面的制度（规定）制度已制定并经过公司审批已制定、符合要求×××审查结论符合开工条件，同意申请安全监督 审查负责人××× ×××× 年×月× 日已审查符合条件，同意安全监督监督室负责人××× ××××年×月× 日 七、项目审查情况项目部自查意见 各项管理制度、安全措施已制定，安全防护设施已

25、到位，进场人员已培训，临建设施配套齐全，已具备施工条件，同意申请安全监督。 （公章） 项目经理：××× ×××× 年×月× 日 施 工企 业复 查意 见 经复查符合施工条件，同意申报安全监督。 （公章） 分管负责人： ××× ××××年 × 月× 日 市（县）建设安全监督站审批意见 同意安全监督 （公章） 审批人：××× ×××× 年×月

26、××日 附：填表说明一、该表一式六份，均用钢笔书写清晰；二、经济性质一栏是指“全民"、“集体"、“股份"、“个体"企业；三、该表在开工前5天应填好报当地建筑施工安全监督管理部门审批。*市建设委员会监制 ××公司住宅楼 建筑工程安全达标评估表（基础施工阶段） 621 安全报监编号：工程名称××××楼工程地址××市××路××号建设单位××××公司负责人××

27、15;电话×××××××监理单位××××监理公司负责人×××电话×××××××施工单位××××建筑公司负责人×××电话×××××××分包单位××××公司负责人×××电话×

28、××××××项目经理×××电话×××××××安全负责人×××电话×××××××工程造价××万元建筑面积××××m2结构层数框架六层层 数××层开工时间×年×月×日竣工时间×年×月×日序号内容评 估 内

29、 容标准分扣分标准企业自查分评估结果得分检查人1检查单位工程报监资料101、未报监扣10分2、资料不全扣25分66×××2安全管理20执行jgj5999 扣分标准及评分方法1515×××3文明施工20执行jgj5999 扣分标准及评分方法1615×××4基坑支护15执行jgj5999 扣分标准及评分方法1515×××内容评 估 内 容标 准 分扣 分 标 准企业自查分评 估结果得 分检查人5施工用电15执行jgj5999 扣分标准及评分方法1211××&#

30、215;6施工机械设备15执行jgj5999 扣分标准及评分方法1312×××7安全帽、安全带、安全网51、安全网无审核手续扣7分2、安全帽、安全带、安全网质量 不合标准每发现一次扣1分3、有一人不戴安全帽的扣1分54×××合计1008682×××填报单位评价意见 符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。项目部（章）： 建设（监理）单位（章）： 施工单位（章）： 负责人×××负责人×××负责人×&#

31、215;× ×年× 月× 日 ×年×月×日 ×年×月 ×日 安全 监督机构初审意见 通过现场安全检查及打分评定，符合优良标准，建议按优良等级认定。 签字：××× ×年×月×日 安全监督机构核定结论 同意按优良等级认定。 负责人签字：××× ×年×月×日 ××× 建筑工程安全评估表（结构及装饰装修)施工阶段 722安全报监编号：××

32、;×工程名称××××××施工单位×××建筑公司项目经理×××电 话××××××分包单位无电话××××××开工时间×年×月×日形象进度主体二层安全负责人×××安 全 评 估 内 容内 容标准分企业自评安监部门内 容标准分企业自评安监部门得分检查人得分检查人安全管理109.39.1×

33、××施工用电108.58.3×××文明施工2018.218×××物料提升机与外用电梯109.09.0×××脚手架109.18.9×××塔 吊108.98.3×××基坑支护与模板工程108.68.5×××起重吊装54.54.3×××三宝及四口109.38.8×××施工机具54.64.3×××标准分100企业自评

34、分90.0安监部门评分87.5 填报单位评价意见符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。 项目部（章） 负责人：××× ××年×月×日符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定。 建设（监理）单位（章） 负责人：×× ××年×月×日 符合优良标准，同意申请××安全监督站进行基础安全达标认定） 施工单位（章）负责人：××× ××

35、年×月×日安全 监督机构初审意见 通过现场安全检查及打分评定，符合优良标准，建议按优良等级认定。 签字：××× ×年×月×日 安全监督机构核定结论 同意按优良等级认定。 负责人签字： ××× ×年×月×日注：1、此表一式五份，企业安全部门、项目部、建设单位、监理单位、安全监督部门各一份;2、安监部门日常检查用此表，检查完毕存入工程项目评估档案；3、安全管理资料达不到80分，安全管理一项不得分；4、各分项检查评分表采用jgj59-99标准做为此表附件备查。

36、8 × 建安评字（×）年第×号建设工程施工安全达标等级认定书工程名称： ××× 生产办公楼工程 建设单位： ××××××公司 设计单位： ×××建筑设计院 施工单位： ××× 建筑公司 监理单位 : ×××监理公司 ××× 建筑安全监督站填表时间： ×× 年 ×月 × 日南阳市建设委员会监制工程名称×

37、5;×生产办公偻工程工程地点×××路×××号施工单位 公司××× 分公司（处）×××项目部工程层数×层结构、高度框架六层工程造价×××万元开工日期×年×月×日竣工日期×年×月×日监督申请号××××项目经理姓 名×××安全员姓名、证 号×××××

38、15;×××监督起止时间×年×月×日至×年×月×日检 查 得 分序号内 容应得分实得分停 点 检 查第一次第二次第三次第四次第五次得分检 查负责人得分检 查负责人得分检 查负责人得分检 查负责人得分检 查负责人1基础施工阶段10088.0587×××89.1×××89.9×××90×××90.3×××2结构施工阶段10087.4883××

39、×85×××89.2×××90.2×××90×××3装饰装修阶段10089.2390.2×××88.5×××89××× 4 ( ×季度定期 )检查情况10086.686.6×××5( × 单位 )检查情况10085.685.6×××6（ ） 检查情况1007（ ）检查情况1008综合平均得分1008

40、9.3分创建文明工地情况 市级文明工地工地受检及奖罚情况无（或因何原因在何时奖励或处罚）伤亡事故情况无（或伤亡几个）其 它无（或曾发生过何问题）安全施工基本状况及企业自评等级基本状况： 本工程施工过程中，没有安全事故发生，项目安全管理符合管理规定，安全资金投入和人力投入合乎要求，定期组织安全检查及巡回检查并对安全检查中出现的问题进行及时整改。工程被评为×年×季度市级文明工地。从工程安全管理总体情况来看安全管理符合优良标准，请××安全监督站给以安全达标等级认定。 自评等级：优良 企业负责人： ××× 单位盖章： ×

41、年× 月× 日建设单位意见 同意按优良标准核定。负责人：××× 建设单位（盖章） × 年× 月× 日监理单位意见 同意按优良标准核定。负责人：××× 监理单位（盖章） × 年× 月× 日安全监督站初评意见 该工程在整个施工过程中，没有发生过安全事故，现场安全管理符合管理要求，工程被评为×年×季度市级文明工地，从总体评价看，建议按优良等级核定初评负责人：××× × 年× 月× 日

42、安全监督站意 见 核定结论： 优 良负责人（签字）： ××× × 年 ×月×日填 表 说 明1、此表工程终结时由企业自评，建设（监理）单位签署意见后申报。2、评定核定办法按建设部建筑施工安全检查标准和省、市建设行政主管部门有关规定执行，并结合日常安全检查情况评定。3、本证书一式三份。施工企业、建设单位、安全监督管理部门各一份。*市建设委员会监制工程项目负责人：××× 制表人：××× 项目管理人员一览表 ：10 工程名称：××××

43、5;工程 ××年 ×月×日序号姓名性别年龄职务证件名称证件编号发证时间复审时间从事本岗位工作时间备注1×××男××岁项目经理项目经理证××××年×月×日×年×月×日×年2×××男××岁项目副经理项目经理证××××年×月×日×年×月×日×年3×

44、5;×男××岁技术负责人工程师证××××年×月×日×年×月×日×年4×××女××岁技术员工程师证××××年×月×日×年×月×日×年5×××女××岁质量员质量员证××××年×月×日×年×月&#

45、215;日×年6×××女××岁安全负责人安全员证××××年×月×日×年×月×日×年7×××男××岁安全员安全员证××××年×月×日×年×月×日×年8×××女××岁安全资料员安全资料员证××××年×月