肺癌读书报告

1、的调查报告数字 100 市场研究公司在 2012 年 12 月 22 日，对态度 8 调查网 319 受访者进行了问卷调 查， 其中男性受访者占 48%，女性受访者占 52%，38%的受访者年龄在 25-35 岁之间， 31%的受 访者年龄在 35-45 岁之间， 19%的受访者在 25 岁以下。非常恐惧的比例要高于男性， 35 岁以下的年轻受访者比例较高。 访者的比例要高于女性，发病率高提成在第三位。边很少人患肺癌的比例其次，女性受访者的比例要高于男性， 25-35 岁之间的受访者比 例较高。之间的受访者比例较高，认为肺、支气管病与汽车尾气会导致肺癌的比例也达到了五成 以上，认为厨房油烟的会

2、导致肺癌的比例达到四成二，女性受访者的比例要高于男性。高于男性，五成六的受访者认为一些特殊职业也有导致肺癌的特点，四成二的受访者认 为家族病史是肺癌发病人群的特点，女性受访者的比例也要高于男性。的 受 访 者 知 道 pet/ct 的 治 疗 方 法 。 篇二：肺癌病理诊断报告格式 word 文档4. 区域淋巴结（包括支气管旁，肺内，叶间及单独送检淋巴结）（1）总数（2）受累的数目（3）被膜外是否受累5. 特殊的辅助检查结果（染色，染色等）篇三： 2015 临床肿瘤学进展年度报告 - 读 书笔记2015 临床肿瘤学进展年度报告每年美国新诊断为癌症的人数超过 50 万，随着临床肿瘤学研究取得的巨

3、大成就， 肿瘤患 者的生存期得到明显延长，生活质量也得到不断提高。肿瘤预防领域的巨大进步使癌症负担 进一步降低。美国癌症死亡率已经从 1991 年的峰值（215.1 例/10 万人）的基础上降低了 20%， 2010 年的癌症死亡率为 （171.8 例/10 万人） 。现在，美国现存活癌症患者为1450万例。在美国临床肿瘤学会 （ asco ）年度报告的第 10个年头， asco 年度报告： 2015临床肿瘤 学进展首次报告了 asco 年度进展 （advance of the year） 。这个具有特殊纪念意义的报告 上其他的重要话题包括了“十年回顾历数自引入年度报告以来，癌症治疗方面的巨大

4、变 化”（开幕报告） ；“十年前瞻肿瘤治疗领域下一个十年的趋势预测” ；和“研究特辑 罕见癌症治疗方面令人振奋人心的趋势及进展”。asc现任主席p.yu在致辞中指出；“临床肿瘤学进展继续强调国家基金支持癌症研究的重要性，今年的报告中近1/3 研究的基金来源于国家在40余年里，国家癌症研究所支持了大量的临床研究，解答了癌症治疗中非常关键且易被忽视的问题。此次报告保持了以往传统，对上一年的癌症预防、治疗和患者照护有重大影响的临床进 展进行探讨。如下为对此次报告会最振奋人心的趋势和发展的简要荟萃。asco 首次宣布年度进展 （advance of the year） 慢性淋巴细胞白血病（ cll ）

5、治疗的 重大“变革”1. 用于新诊断 cll 患者的两种免疫治疗药物： obinutuzumab 和ofatumumab ，既进行了安慰剂对照， 又采用了头对头的临床试验设计进行了有效性比较。2. 两种分子靶向药物 （ibrutinib 和 idelalisib ）为复发性或耐药性 cll 患者提供了可 代替化疗的新治疗选择。 第一个药物ibrutinib 与最近上市的ofatumumab进行了优效性对比， fda 加快了审批进程。还通过了其用于 17p 缺失型 cll 基因突变患者。美国政府基金支持的研究解决肿瘤研究中的关键问题 一般化疗药物用于严重前列腺癌症患者获得在此类疾病中最大的生存期

6、获益；正在进行 标准化治疗乳腺癌女性患者服用低剂量的荷尔蒙制剂可以保存生育能力； 低分化的胶质瘤 （脑 瘤）患者在标准化放射治疗的基础上进行化疗可以增加患者的生存期；确定低剂量电脑断层 扫描（ ct ）肺癌筛查的最大获益和降低风险；新的、小分子靶向制剂将攻克肿瘤耐药问题。预防与筛查进展1. 激素类药物阿那曲唑使绝经后女性罹患乳腺癌的风险减半2. 低剂量 ct 肺癌筛查向广泛使用又前进了一步：美国预防服务工作组（ uspstf ）发布 了首部关于肺癌筛查的推荐方案；新研究权衡了筛查的获益与风险。患者治疗与护理进展1. 尽早开始姑息治疗可改善患者身心和情绪状态2. 在化疗基础上增加一种激素类药物为

7、乳腺癌女性增加了妊娠成功率3. 2014 年 3 月， asco 发布的美国癌症医疗现状全面分析报告为帮助美国患者确保获得 癌症医疗服务提供了策略肿瘤生物学进展1. 遗传学研究为提高癌症诊断与治疗奠定基础大型基因组研究提供了癌症分子起源的线索完全无关的癌症类型中发现了相同的遗传学改变，可能会给治疗带来影响2. 血液检测可预测前列腺癌的治疗耐药3. 肠道菌群并非是癌症的“旁观者” 。有研究表明肠道菌群与肿瘤治疗效果密切相关， 也有研究表明肠道菌群与继发宿主的免疫功能密切相关，至于是哪种细菌对激发宿主的免疫 功能有直接关系还不清楚，还需要作进一步研究。治疗进展：联合治疗策略延长脑肿瘤和前列腺癌患者

8、的生存期1. 放化疗联合治疗方法治疗低分级胶质瘤，能够使患者寿命延长5 年2. 一线化疗联合标准激素治疗改善晚期前列腺癌患者生存 克服肺癌治疗耐药的新希望1. 美国食品与药物管理局（ fda ）批准首个化疗失败的晚期胃癌治疗方案2. lenvatinib ：治疗难治性性甲状腺癌的新选择癌症免疫疗法1. 免疫治疗药物 ipilimumab 降低早期黑色素瘤复发风险2. 免疫疗法在肺癌治疗中稳步前行3. 肿瘤引导的 t 细胞治疗：复发性白血病治疗突破的早期预兆 罕见癌症的治疗进展1. 首个可行的治疗一种罕见致残性关节病 被称为色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （pvns） 的手术替代方案2. 早期研究表明

9、贝伐珠单抗有望治疗一种罕见的卵巢癌 十年回顾：靶向治疗药物迅速增加1. 使肿瘤细胞“饥饿”的新药：血管生成抑制剂，一类旨在减缓肿瘤血管生成的药物， 被证明可以成功治疗许多晚期和侵袭性肿瘤2. egfr 抑制剂：抑制癌细胞生存的关键通路3. 人表皮生长因子受体 2 抑制剂的新疗法为乳腺癌的治疗不断带来突破4. 针对多条分子通路的靶向药物： 一个新兴趋势： 研究者们正在不断发现新的、 可以同 时阻断 1 种以上的癌症靶向治疗方法，这些方法将成为对抗癌症的有力武器。5. 新靶点，新药物：针对新的抗癌靶点的研究有增无减。例如，2013 和 2014 年， fda批准 trametinib 和 dabr

10、afenib 分别用于治疗带有 braf 基因突变的黑色素瘤。此外，针对 alk 基因的 crizotinib （2013 年获批）可用于治疗某些类型的肺癌和儿童癌症。针对哺乳动 物雷帕霉素作用靶蛋白（ mtor） 抑制剂依维莫斯（ 2007 年获批）可用于乳腺癌、胰腺癌和肾癌的治疗。绘制癌症基因组图谱：通往精准医学之路1. 大规模基因组分析2. 表观基因组学免疫治疗时代来临1. 刺激免疫系统抗击肿瘤2. 过继细胞治疗 （act ）：过继细胞治疗为实验性治疗策略， 该治疗策略从患者血液或肿 瘤组织中收集癌症杀伤性 t 细胞，通过实验室培养，待细胞生长达到十亿数量后回输到患者 体内。尽管该策略还

11、没有通过fda 的批准，但这给癌症患者尤其是标准治疗失败的患者带来了新希望，因为一些患者接受act 治疗后达到完全和持久缓解 .患者和存活者生存质量明显改善1. 减轻癌症相关不良反应： 例如， 两个独立研究表明， 抗抑郁药度洛西汀和抗精神病药 的奥氮平可有效抑制 化疗药物的 2 个典型不良反应周围神经病变和恶心2. 在癌症治疗早期引入姑息治疗： asco 于 2012 年发布临时指南， 建议对于任何转移性 和（或）症状严重的患者均可在癌症治疗早期给予姑息治疗癌症预防和筛查的主要进展1. 宫颈癌筛查新选择： 2011 年一项纳入人数超过 30 万人的研究表明， 在子宫颈抹片检 查（巴氏抹片）中增

12、加 hpv 病毒检测。一项非常安全并且能够得到高度准确的筛查结果。该 研究对常规的每年例行一次的子宫颈抹片方法持怀疑态度的很多妇女和医生提供了重要保证。 随后， 2012 年 asco 和 uspstf 也更新宫颈癌筛查指南。2. 预防癌症的疫苗： fda 批准通过的 2 个宫颈癌疫苗 hpv4 和 hpv2 使宫颈癌和其他 hpv 相关的癌症（例如喉癌和肛门癌）预防率达到约70%。篇四： （图标 ） 肺癌病例报告abstract: we report one case diagnosed with squamous carcinoma男， 69岁， 2010年 10 月以“咳嗽，咳血 6天”

13、来我科。 ct 检查结果提示：左肺上叶占 位，锁骨上窝、纵隔淋巴结转移，心包积液，左侧胸腔少量积液（见图a、d）。行纤维支气管镜检查取病理，确诊为左肺鳞状上皮细胞癌。临床查体：桶状胸，胸廓对称，听诊左上肺 呼吸音消失，叩诊实音，左下肺可闻及少许细湿性罗音，右肺呼吸音清，卡氏评分80 。身高1.65m, 体重 51kg， bmi 18.73 。营养风险筛查（ nrs2002>3 分）。诊断： 1. 左肺鳞癌，多 发淋巴结转移（t3n3m0,iii b 期） ; 2慢性阻塞性肺炎。既往史：高血压、糖尿病史多年。 吸烟病史多年，每日 2 包，戒烟 3 年。治疗经过：患者拒绝接受手术、化

14、疗与放疗。 2010 年 10 月至 2011 年 4 月期间接受胸部 局部热疗（13.56mhz） 1小时，每周2次，静脉注射维生素 c 1g/kg.d，每周2次，与局部热 疗同时进行，总共治疗 25次。治疗结束后来患者诉咳嗽、咳血逐渐减少；体重增加 3kg，卡 氏评分 100 分。 2011 年 4月复查 ct 结果提示左肺上叶实变范围缩小， 肿瘤病灶缩小（见图 b、 e）。 2011 年 4月至 2012 年 4月期间继续接受局部热疗与静脉注射维生素 c 治疗，共 30 次。 治疗结束后症状完全缓解， 2012 年 4 月复查 ct 结果提示左肺上叶复张进一步好转，肿瘤病 灶进一步缩小（

15、见图 c、 f）。 2 0 1 3年患者自觉一般情况较好，未接受任何治疗。 2014年 3月 诉咳嗽、 气喘再次来院， 复查 ct 结果提示左肺上叶支气管截断， 右肺代偿性肺气肿， 左肺门 肿瘤病灶增大（见图 g、 i ） , 左侧胸腔少量积液。按照既往治疗方案，并将治疗频率调整为 一周 3次，总共 40 次。治疗结束后症状缓解， 2014年 7月复查 ct 提示肺不张改善，阻塞性 肺炎较前改善，肺门肿瘤病灶缩小，胸腔积液消失（见图h、 j）。lymphocytehgb rbc wbc alb pa counte cea ca15-3 ca19-9date （g/l） （x10A12/l）（x

16、10A9/l）（g/l） （mg/l） crp（mg/l） （x10A9/l）（n g/ml） （u/ml）(u/ml)2014.07.22 116 4.23 6.60 43.9g/l 191.0 12 0.84 7.98 5.89 16.382014.03.28 94 3.41 8.49 37.5g/l 134.0 22.6 0.65 26.75 7.45 24.542012.04.14 129 4.54 6.93 41.5g/l 234.5 6.4 1.96 3.93 6.06 12.532011.04.11 108 3.81 8.47 40.5g/l 212.1 8.6 0.86 12.

17、58 5.35 13.762010.10.05 102 3.74 11.00 31.2g/l 50.0 25.5 9.07 21.37 8.87 17.50 hgb:haemoglobin; rbc: red blood cell; wbc: white blood cell;alb:albumin;pa: prealbumin;crp:c-reactive proteincea:carcino-embryonic antigen;scc:squamous cell carcinoma antigen scc(ng/ml) 1.8 2.8 1.4 1.7 2.4三张图为 2010 年发现肺不张到 2012 年治疗过程中随访的同一层面(肺窗)a. 2010年：左肺上叶前段、尖后段不张，实变范围约120.9mmX 87mnX 80mmb. 2011年：左肺上叶尖后段部分不张，实变范围较 2010 年相比，明显缩小 ,大小约为109.4mmX 62.2mmX 70mmc. 2012年：左肺上叶复张进一步好转。三张图为 2010 年发现病灶到 2012 年治疗过程中随访的同一层面(增强纵膈窗)d. 2010年：左肺上叶支气管开口处管壁增厚，可见软组织肿块，大小约22.3 X 6.5mm