7制耳鼻咽喉科学课件

1、耳鼻咽喉头颈外科学绪论 什么是耳鼻咽喉头颈外科 学？（otolaryngology-head&neck surgery) 耳鼻咽喉-头颈外科学是由临床医学传统的二级学科耳鼻咽喉科学逐步发展而形成的临床医学现代的二级学科，其是研究耳、鼻、咽、喉、气管、食道等器管以及颅底、颈部和上纵隔各部位的解剖、生理及疾病现象的一门科学 世界耳鼻咽喉科已进入耳鼻咽喉头颈外科时代。耳鼻咽喉科耳鼻咽喉头颈外科 目前，国内外已将耳鼻咽喉科学更名为耳鼻咽喉-头颈外科学，其学术组织也相应更名、学术刊物也相应更名为耳鼻咽喉-头颈外科杂志 (journal of otolaryngology-head& ne

2、ck surgery)。 耳科学、鼻科学、咽喉科学、头颈外科学以及小儿耳鼻咽喉科学的成熟，耳显微外科、耳神经外科、颅底外科、鼻内镜外科、喉显微外科等三级学科的出现，以及听力学与言语病理学等相关三级学科的形成，都标志着我国耳鼻咽喉-头颈外科正步入迅速发展的新时期。耳鼻咽喉-头颈外科学的范畴与特点 耳鼻咽喉-头颈外科学领域涉及听觉、平衡觉、嗅觉、发声与语言、呼吸和吞咽等器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部位的解剖与发育、生理与病理，以及疾病的诊断、治疗和预防。 耳鼻咽喉诸器官解剖关系较为复杂，上承颅脑，下通气管、食管，鼻的两旁毗邻眼眶，咽喉两旁还有重要的神经干与大血管通过。由于解剖上它与上、下、左、右邻

3、近器官以 及全身诸系统的联系非常紧密，又因科学技术的日益进步，从而拓展了耳鼻咽喉科学的范畴并逐渐形成耳鼻咽喉头颈外科学。在医学实践中，医学各科都在相互渗透和促进，耳鼻咽喉头颈外科与相关学科有着错综复杂和不可分割的关系，以及现代科技的发展和临床诊疗的需要，专业医师一般难以掌握耳鼻咽喉-头颈外科领域的临床知识与技能，因而耳鼻咽喉头颈外科正经历着一个 重新组合与划分亚学科的阶段。目前，耳鼻咽喉头颈外科划分出耳科学、鼻科学、咽喉科学、头颈外科学以及小儿耳鼻咽喉科学等亚学科，而耳科学也逐渐划分出耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科、听力学及平衡科学等；鼻科学逐渐分支出鼻神经外科、鼻内镜外科、前颅底外科；耳

4、科学与鼻科学分支出颅底外科学；喉科学分支出喉显微外科、嗓音语言与疾病科；咽科学分支出鼾症及睡眠与呼吸障碍疾病科；此外，尚有颅面 整形外科等其他三级学科范畴。 耳鼻咽喉头颈外科学的主要特点 表现为耳鼻咽喉各器官在解剖和功能上的密切联系及其与全身各系统的有机联系。 耳鼻咽喉各器官的密切联系体现在： 1 、 解剖上相沟通：耳、鼻、咽、喉、气管及 食管彼此相互沟通； 2 、 生理上相互关联：如言语需要靠声带振动 发音及咽、鼻等器官构音共同完成； 3 、 病理上相互影响：如鼻咽部疾病可以引起分泌性中耳炎等； 4 、 诊断上相参考：如前庭性眩晕疾病的诊断常需要听力学检查结果以助鉴别； 5 、 治疗上相辅助

5、：如中耳炎常需要治疗鼻腔及鼻咽部疾病以改善咽鼓管的功能。 耳鼻咽喉头颈外科学虽是一门独立的医学分科，但它与整个机体有着广泛而密切的联系。如鼻窦炎、中耳炎引起的眶内、颅内并发症；慢性扁桃体炎可以引起全身多个系统并发症；高血压的鼻出血；血管疾病的突聋等等。因此，学习从事耳鼻咽喉头颈外科学专业者，必须要具有整体观念。耳鼻咽喉头颈外科学的进展与展望 近30年来，耳鼻咽喉头颈外科学领域在基础研究和临床医学方面取得了许多重大进展，主要表现在以下几个方面： 1、耳声发射及毛细胞能动性现象的探讨； 2、电子耳蜗言语处理技术的改进及电子耳蜗植入的推广； 3、耳聋的分子生物学研究已定位50多个遗传性聋基因等； 4

6、、对窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex)解剖学的认识及鼻内镜外科的开展使慢性鼻窦炎及鼻息肉的治疗有了突破性进展（可以言之是鼻科学的一次革命）； 5、变应性鼻炎及鼻高反应性疾病的基础和临床的研究进展，以及新型抗变态反应药物的开发，使此类常见疾病得到合理的治疗； 6、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的基础研究与临床治疗又有新的发展； 7、在一定程度上揭示了鼻咽癌、喉癌等头颈肿瘤发生发展的分子机制； 8、功能性喉癌外科技术得到较快的发展； 9、颅底及侧颅底外科手术有了长足的进展，提高了肿瘤的切除率； 10、嗓音言语病理学的建立为嗓音和言语康复工作的规范开展奠定了基础。 在2004年，ri

7、chard axel 和linda b. buck 因为发现嗅素受体基因家族及嗅觉系统从分子到细胞水平的结构，而共同荣获诺贝尔生理和医学奖。如何学习耳鼻咽喉头颈外科学 1、掌握解剖结构、生理功能及诸器官之间的解剖联系； 2、“四炎一聋”，即中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎和耳聋，是本学科的基点； 3、充分利用现代各种诊疗技术和手段，维护和恢复听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声及吞咽重要生理功能，是极为重要的出发点和落脚点； 4、不仅需要掌握临床相关学科的基础知识，同时尚需掌握现代医学各有关学科如细胞生物学、分子生物学、分子细胞遗传学、免疫学、环境医学，宇航医学、和临床学科的知识，以及自然学

8、科如声学、力学、光学和电子学等方面的知识。 学习时要注意耳鼻咽喉局部与全身各系统的关系；同时要与临床各学科知识有机结合起来；要具有逻辑思维能力和归纳、推理能力。讲授的主要内容 鼻的解剖与生理；急性鼻炎；慢性鼻炎；变应性鼻炎；鼻窦炎；鼻窦内窥镜学；鼻部肿瘤；咽的解剖及生理；急慢性扁桃体炎及扁桃体手术；鼻咽纤维血管瘤；鼻咽癌（npc）；鼾症。学海无涯苦作舟！ 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉 头颈外科简介 1981年河南省第一个博士点、省历届重点学科。在省、校、医院重点扶持下，已发展成为河南省龙头学科，居国内先进水平。 学术带头人 娄卫华 教授 博导 董明敏 教授 博导 赵玉林 教授 博导 目前科内在职正教授有10余人，副教授4人。 研究方向 一 耳聋防治： 耳毒性药物研究 耳