经胸超声心电图检查规范ppt课件

1、安安 徽徽 省省 超超 声声 医医 学学 质质 量量 控控 制制 中中 心心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province经胸超声心动图检查规范经胸超声心动图检查规范 标题标题4 4 经胸超声扫查规范切面经胸超声扫查规范切面目录目录标题标题5 5 超声丈量及正常参考值超声丈量及正常参考值标题标题3 3 经胸超声扫查患者体位经胸超声扫查患者体位标题标题2 2 经胸超声扫查常用部位经胸超声扫查常用部位标题标题1 1 正常心脏解剖正常心脏解剖正常心脏解剖正常心脏解剖v 外形：前后稍扁的倒置圆锥形肌质器官，与动脉、静脉相外形：前后稍扁的

2、倒置圆锥形肌质器官，与动脉、静脉相连。连。v 位置：位于胸腔的中纵隔内，约位置：位于胸腔的中纵隔内，约2/32/3在正中线左侧，在正中线左侧，1/31/3在在正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心脏长正中线右侧。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心脏长轴与身体正中线成轴与身体正中线成4545角。心尖较为圆钝，由左心室构成；角。心尖较为圆钝，由左心室构成；心底较宽，近似四方形，上有多条大血管出入心底较宽，近似四方形，上有多条大血管出入v 内部构造：内部构造：v 四个腔：左房、左室，右房，右室。四个腔：左房、左室，右房，右室。v 两个隔：房间隔，室间隔。两个隔：房间隔，室间隔。v 四组瓣膜：

3、二尖瓣、三尖瓣、四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、v 自动脉瓣、肺动脉瓣。自动脉瓣、肺动脉瓣。v 两条大动脉：自动脉、肺动脉。两条大动脉：自动脉、肺动脉。 经胸超声扫查常用部位经胸超声扫查常用部位v胸骨旁位右位心为右胸骨旁位胸骨旁位右位心为右胸骨旁位v心尖位心尖位v剑突下位剑突下位v胸骨上窝位胸骨上窝位经胸超声扫查患者体位经胸超声扫查患者体位v左侧卧位或仰卧位左侧卧位或仰卧位v胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部胸骨上窝检查时应将肩部垫高，暴露颈部v剑下扫查时仰卧位屈膝，放松腹部肌肉剑下扫查时仰卧位屈膝，放松腹部肌肉 经胸超声扫查规范切面经胸超声扫查规范切面v 胸骨左缘左室长轴切面胸骨左缘左室长轴切面

4、v 胸骨左缘大动脉短轴切面二维胸骨左缘大动脉短轴切面二维+ +彩色彩色v 胸骨左缘二尖瓣程度短轴切面胸骨左缘二尖瓣程度短轴切面v 胸骨左缘乳头肌程度短轴切面胸骨左缘乳头肌程度短轴切面v 胸骨左缘心尖程度短轴切面胸骨左缘心尖程度短轴切面v 胸骨左缘右室流入道切面胸骨左缘右室流入道切面v 胸骨左缘右室流出道切面胸骨左缘右室流出道切面v 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 二维二维+ +彩色彩色v 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 二维二维+ +彩色彩色v 心尖左心二腔心切面心尖左心二腔心切面v 剑突下双房及四腔心切面二维剑突下双房及四腔心切面二维+ +彩色彩色v 胸骨上凹自动脉弓长轴切面二维胸骨上凹自动脉弓

5、长轴切面二维+ +彩色彩色左室长轴切面：左室长轴切面：右室前壁右 室 腔前室间隔左 室 腔二 尖 瓣左室后壁右室流出道自动脉根部自动脉瓣左 心 房左室长轴切面：左室长轴切面：v 引导引导M型进展丈量型进展丈量v 自动脉、壁及窦部情况自动脉、壁及窦部情况v 自动脉前壁与室间隔延续性自动脉前壁与室间隔延续性v 自动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系自动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系v 前间壁、后壁有无节段性运动异常前间壁、后壁有无节段性运动异常v 心腔内有无异常回声心腔内有无异常回声v 冠状静脉窦有无增宽冠状静脉窦有无增宽大动脉短轴切面：大动脉短轴切面：v 自动脉瓣自动脉瓣v 左左 心心 房房v 房房 间间

6、隔隔v 右右 心心 房房v 三三 尖尖 瓣瓣v 右室流出道右室流出道v 肺动脉瓣肺动脉瓣v 肺肺 动动 脉脉大动脉短轴切面：大动脉短轴切面：v 自动脉根部内径、窦瘤及夹层自动脉根部内径、窦瘤及夹层v 自动脉瓣数目、形状自动脉瓣数目、形状v 左、右冠状动脉起始段左、右冠状动脉起始段v 右室流出道狭窄右室流出道狭窄v 肺动脉瓣及肺动脉情况肺动脉瓣及肺动脉情况v 肺动脉与自动脉间有无交通肺动脉与自动脉间有无交通v 室间隔缺损的分型室间隔缺损的分型大动脉短轴切面大动脉短轴切面(彩色血流显像彩色血流显像)：v 右室流出道狭血流右室流出道狭血流v 肺动脉血流肺动脉血流乳头肌程度短轴切面：乳头肌程度短轴切面

7、：v 左室前壁左室前壁v 左室侧壁左室侧壁v 左室后壁左室后壁v 左室下壁左室下壁v 左室后间壁左室后间壁v 左室前间壁左室前间壁v 左左 心心 室室v 右右 心心 室室v 两组乳头肌两组乳头肌乳头肌程度短轴切面：乳头肌程度短轴切面：v部分心肌有无节段性运动异常部分心肌有无节段性运动异常二尖瓣程度短轴切面：二尖瓣程度短轴切面：v 二尖瓣形状、瓣口面积及二尖瓣裂二尖瓣形状、瓣口面积及二尖瓣裂v 部分心肌有无节段性运动异常部分心肌有无节段性运动异常心尖程度短轴切面：心尖程度短轴切面：部分心肌有无节段性运动异常部分心肌有无节段性运动异常右室流入道切面：右室流入道切面：v 三尖瓣前叶三尖瓣前叶v 三尖

8、瓣后叶三尖瓣后叶v 右右 心心 室室v 右右 心心 房房v 下腔静脉入口下腔静脉入口v 冠状静脉窦入口冠状静脉窦入口右室流入道切面：右室流入道切面：v 判别三尖瓣前、后叶位置判别三尖瓣前、后叶位置右室流出道切面：右室流出道切面：v 察看右室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉察看右室流出道、肺动脉瓣及部分肺动脉v 评价室间隔缺损与肺动脉瓣的间隔评价室间隔缺损与肺动脉瓣的间隔心尖四腔心切面：心尖四腔心切面：v 左心房左心房v 左心室左心室v 右心房右心房v 右心室右心室v 二尖瓣二尖瓣v 三尖瓣三尖瓣v 房间隔房间隔v 室间隔室间隔v 肺静脉肺静脉心尖四腔心切面：心尖四腔心切面：v 丈量左、右房室长径及

9、横径丈量左、右房室长径及横径v 室间隔及房间隔完好室间隔及房间隔完好v 房室瓣位置、形状房室瓣位置、形状v 房室瓣脱垂、腱索断裂、穿孔房室瓣脱垂、腱索断裂、穿孔v 侧、后间壁有无节段性运动异常侧、后间壁有无节段性运动异常v 肺静脉回流肺静脉回流v 心房方位、心室袢心房方位、心室袢v 心腔内有无异常肿块心腔内有无异常肿块心尖四腔心切面心尖四腔心切面(彩色血流显像彩色血流显像)：v 二尖瓣血流二尖瓣血流v 三尖瓣血流三尖瓣血流v 心腔内血流心腔内血流心尖五腔心切面心尖五腔心切面: :评价左室流出道、自动脉瓣构造评价左室流出道、自动脉瓣构造心尖五腔心切面心尖五腔心切面(彩色血流显像彩色血流显像)：v

10、 左室流出道血流左室流出道血流v 自动脉血流自动脉血流v 心腔内血流心腔内血流心尖左心两腔心切面：心尖左心两腔心切面：v 左左 心心 房房v 左左 心心 室室v 二二 尖尖 瓣瓣v 左室前壁左室前壁v 左室下壁左室下壁心尖左心两腔心切面：心尖左心两腔心切面：v前、下壁心肌有无节段性运动异常前、下壁心肌有无节段性运动异常剑突下双房心切面：剑突下双房心切面：v 房间隔缺损部位房间隔缺损部位v 肺静脉畸形引流肺静脉畸形引流剑突下四腔心切面：剑突下四腔心切面：判别心脏位置判别心脏位置房间隔缺损房间隔缺损胸骨上凹自动脉弓长轴切面：胸骨上凹自动脉弓长轴切面：v 升自动脉升自动脉v 自动脉弓自动脉弓v 降自

11、动脉降自动脉v 右肺动脉右肺动脉v 无名动脉无名动脉v 左颈总动脉左颈总动脉v 左锁骨下动脉左锁骨下动脉胸骨上凹自动脉弓长轴切面：胸骨上凹自动脉弓长轴切面：v 弓的位置，有无缩窄、离断、夹层弓的位置，有无缩窄、离断、夹层v 右上腔静脉情况右上腔静脉情况v 有无动脉导管未闭有无动脉导管未闭v 有无左位上腔静脉和肺静脉畸形引流有无左位上腔静脉和肺静脉畸形引流超声丈量超声丈量-心房丈量心房丈量v 左心房丈量及正常参考值左心房丈量及正常参考值v 左房前后径：左房前后径：v 左室长轴切面取左室长轴切面取4区区 v 正常值：男正常值：男 40mm，女，女 37mmv 左房左右径男左房左右径男 45mm，女

12、，女 43mmv 左房长径左房长径 男男 58mm，女，女 57mm超声丈量超声丈量-心房丈量心房丈量v 右心房的丈量及正常参考值右心房的丈量及正常参考值v 心尖四腔心切面心尖四腔心切面v 右房左右径男右房左右径男 44mm，女，女 41mmv 右房长径右房长径 男男 54mm，女，女 51mm超声丈量超声丈量-心室丈量心室丈量v左心室的丈量左心室的丈量v左室前后径：左室前后径：v 左室长轴切面取左室长轴切面取2a区区v 正常值：男正常值：男 54mm，女女 50mmv左室左右径左室左右径v左室长径左室长径超声丈量超声丈量-心室丈量心室丈量v右心室的丈量右心室的丈量v 右室前后径：右室前后径：

13、v 左室长轴切面左室长轴切面v 右室前壁至室间隔基右室前壁至室间隔基底段内膜面底段内膜面v 正常值：男正常值：男 30mm，女，女 28mmv 右室左右径：右室左右径：v 心尖四腔心切面，基心尖四腔心切面，基底部最宽处底部最宽处v 正常值：男正常值：男 42mm，女，女 39mmv 右室长径右室长径超声丈量超声丈量-自动脉丈量自动脉丈量v 左室长轴切面左室长轴切面v 瓣环径：瓣叶附着点处内径瓣环径：瓣叶附着点处内径v 正常值：男正常值：男 26mm，女，女 24mmv 窦部内径：窦部最宽处窦部内径：窦部最宽处v 正常值：男正常值：男 36mm，女，女 34mmv 升自动脉径：窦管交界处稍远端升自动脉径：窦管交界处稍远端 v 正常值：男正常值：男 35mm，女，女