口腔学简答题

1、1. 什么是固有口腔，什么是口 腔前 庭，两者的 分界点是什么？固有口腔是口腔的主要部分， 其范围上为硬腭和软腭， 下为舌和口底， 前 界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门 以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭 注：口腔境界：前壁为唇，后界为咽门，两侧为颊，上下二壁为腭和舌下 区。2. 舌有哪四种乳头 ？它们各自的数目、特点和功能是什么？（1）丝状乳头：白色数量较多，遍布舌体背面（无味觉功能）（2）菌状乳头：色红散步丝状乳头间， 数量比之少，含味觉神经末梢 （有 味觉功能）（3）轮廓乳头： 812 个沿人字沟排列。周围有深沟环绕含味蕾（有味觉 功能）（4）叶状乳头：位于舌

2、根两侧缘，为数条平行皱襞。正常时候不明显， 炎症时充血发红突起疼痛易误诊为癌（有味觉功能）舌感觉神经：舌前 2/3 为舌神经（第 5 对脑神经分支）；舌后 1/3 为舌咽 及迷走神经3. 腮腺导管开口 的位置在哪？ 开口于腮腺乳头处，正对上颌第二磨牙相对的颊侧黏膜上4. 牙齿有哪几部分组成？牙周组织包括哪些？ 牙（体）由牙冠、牙根和牙颈组成。牙体组织由釉质（人体中最硬的组织） 、 牙本质（构成牙的主体） 、牙骨质（借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内，位 于根尖无法看到， 受损可新生有修复功能） 三种钙化硬组织和牙髓腔内的牙髓（营养牙体组织并形成激发牙本质）软组织组成牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈。

3、5. 牙位的书写方式？乳牙的萌发时间？恒牙的换牙时间？正常乳牙20个恒牙2832个（常见第三磨牙缺失）右（ A 区）区）左（C区）（D区）乳牙：出生后68个月开始萌出乳中切牙，之后依次乳侧切牙，第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨牙，22岁半乳牙全部萌出，一般先下后上恒牙：第一恒磨牙（57岁，一般6岁左右，于第二乳磨牙后方萌出），恒中切牙，侧切牙，尖牙，第一前磨牙，第二前磨牙，第二磨牙（1214岁），第三磨牙（1726岁，可终生不萌出）第一恒牙不发生乳恒牙交替6. 上颌窦的解剖？上颌骨有哪三条薄弱线？上颌窦呈锥形空腔，底向内，尖向外深入颧突，上颌窦开口于鼻腔。上颌骨由一体四突构成，一体：上颌骨体（四壁

4、一腔，前、后、上、内四壁和上颌窦腔）；四突：额突，颧突，牙槽突，腭突上颌体后壁的颧牙槽嵴和上颌结节是上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。上颌骨和邻骨结合部最易发生骨折，打击力量过大常常合并颅底骨折并导 致颅脑损伤。第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此线发生称为上颌骨Le Fort I 型骨折（低位或水平骨折）第二薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外下经颧颌缝从颧骨下方 至蝶骨翼突，此为 Le Fort II 型骨折线（中位或锥形骨折） 第三薄弱线：通过鼻骨、泪骨、向外经眶底，向外上经颧颌缝从颧骨下方 至蝶骨翼突， Le Fort III 型骨折线，面中份骨折段含

5、颧骨，称为”颅面 分离”。7. 下颌骨的四个薄弱位置？（1）正中联合（2）颏（ke）孔区（3）下颌角（4）髁（ke）突颈8. 三叉神经有哪几个分支？面神经有哪几个分支， 每个分支受损之后又什么 样的功能障碍？ 三叉神经感觉神经根自颅内三叉神经半月节分出三支出颅： 眼（神经）支， 上颌（神经）支，下颌（神经）支 面神经除茎乳孔后，立即进入腮腺，先分为 2 支然后再分为 5 支：颞支、 颧支、颊支、下颌缘支和颈支损伤后导致症状（ 1 ）颞支：受损后额纹消失（ 2）颧支：受损后眼睑不能闭合（ 3）颊支：受损后鼻唇沟消失变平坦，鼓腮时漏气（ 4）下颌缘支：受损后该侧下唇瘫痪，表现为口角偏斜（ 5）颈支

6、：损伤对功能影响小9. 口腔常用器械有哪些？牙齿松动度分类？ 常用器械：口镜，镊子和探针（挖勺也常用） 按松动程度牙动度分为：I度松动：牙向唇（颊）舌侧方向活动度在 1mn以内II度松动：12mn且伴有近远中向活动III度松动：2mn以上切伴有近远中及垂直向多方向活动10. 唾液的分泌量有多少？各腺体的分泌量？比例？正常人 24小时唾液总量为 10001500nl 正常腮腺和下颌下腺分泌量占总唾液分泌量的 90%，舌下腺仅占 3%5% 腮腺是最大一对唾液腺，分泌液主要为浆液 下颌下腺分泌液主要为浆液含少量黏液 舌下腺为最小一对唾液腺，分泌液主要是黏液含少量浆液11. 活检的注意事项在行深部病变

7、活检时 , 应注意 避开重要的组织结构 ,可采用活检与根治手 术同步进行的术中冰冻活 检; 腮腺及下颌下腺肿瘤 ,常规采用术中冰冻活 检。高度怀疑为恶性黑色素瘤者 , 活检与根治手术间隔时间越短越好 ,最好 采用术中冰冻活检。怀疑为血管瘤、颈动脉体瘤者 , 应禁忌活检。12. 巴氏刷牙法？选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈 45°角指向根尖方向（上颌牙向上， 下颌牙向下）。按牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于 龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内， 用轻柔的压力， 使刷毛在原位作前后方 向短距离的水平颤动10次。颤动时牙刷移动仅约1mm每次刷23个牙。 在将牙刷移到下一组牙时，注意重

8、叠放置。13. 龋病的概念（名词解释） 龋病的四联因素 ？龋病是在以细菌为主的多种因素影响下， 牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病第一磨牙最易发生龋坏(萌出最早，咬合力大，表面有许多窝沟)四联因素 ：口腔致龋菌群， 蔗糖等适宜的细菌底物 (食物)，敏感的宿主， 在口腔内滞留足够的时间14. Black 分类，窝洞预备窝洞预备(备洞)：用牙体外科手术的方式将龋坏组织去净，并按要求制 备成具有一定形状的窝洞以容纳和支持修复材料Black 分类：(1) I类洞：任何牙面的窝沟点隙处发生病损时形成的窝洞(2) H类洞：前磨牙和磨牙的邻面病损形成的窝洞。(3) 皿类洞：切牙和尖牙的邻面病损，未累及切

9、角时形成的窝洞。(4) W类洞：切牙与尖牙的邻面病损，已累及切角时形成的窝洞。(5) V类洞：所有牙齿唇(颊)或舌面近龈1/3处的病损形成的窝洞。15. 什么是牙隐裂指牙冠表面的非生理性细小裂纹， 最多发生于上颌磨牙， 其次是下颌磨牙 和上颌前磨牙牙结构的薄弱环节是其发生的易感因素16. 可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的区别？( 1 )用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，可复性牙髓炎 疼痛立即消失，而不可复性牙髓炎则疼痛持续较久( 2)可复性牙髓炎无自发痛史，不可复性牙髓炎则常有自发痛史 不可复性牙髓炎包括：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎、 逆行性牙髓炎17. 慢性牙髓炎分哪三种？临床

10、特点？（1）慢性闭锁性牙髓炎（ 2）慢性溃疡性牙髓炎（ 3）慢性增生性牙髓炎 临床特点：病程较长，患者可有长期的冷、热刺激痛病史，一般无剧烈的 自发性疼痛， 有时可出现阵发性隐痛或钝痛。 患牙常伴有咬合不适或轻度 叩痛，可自行定位。18. 急性牙髓炎的疼痛特点？发病急疼痛剧烈（1）自发性阵发性痛（ 2）夜间痛（ 3）温度刺激疼痛加剧（ 4）疼痛不能 自行定位19. 逆行性牙髓炎的特点？患牙均有长期的牙周炎病史， 有深达根尖区的牙周袋 （主要特点） 或较为 严重的根分叉病变，可表现为典型急性或慢性牙髓炎症状20. 急性化脓性根尖周炎的三个临床表现？（1）根尖周脓肿（牙槽脓肿） （2）骨膜下脓肿（

11、 3）粘膜下脓肿 注：口内形成瘘管多为慢性根尖周炎（脓肿）21. 根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的首选治疗方法， 通过清除根管内的炎症牙髓和 坏死物质，并进行适当消毒， 充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组 织的不良刺激，防止根尖周疾病的发生或促进根尖周病变的愈合。 步骤方法：（1）根管预备：包括开髓，进入髓腔，清理病变牙髓组织，测量根管工 作长度，根管扩大成形及冲洗(2) 根管消毒(3) 根管充填22. 牙周炎的表现 ，轻度？中度？重度？ 牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病， 导致牙支持组 织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症、牙周袋形成、进行性附着 丧失和牙槽骨吸收，

12、 最后可导致牙松动丧失。 是我国成人丧失牙齿的首位 原因。(1) 轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋w 4mm附着丧失12mm X 线显示牙槽骨吸收不超过根长的 1/3(2) 中度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋w6mm附着丧 失34mmX线显示牙槽骨吸收超过根长的1/3但不超过1/2 ,牙可 能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变(3) 重度：牙龈炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙周袋>6mm附着丧失> 5mmX线显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动23. 反映全身疾病的牙周炎有哪些？(1) 掌跖角化-牙周破坏综合征(Papillon-Lef

13、e vre综合征)，常染色体隐性遗传(2) Down综合征(21三体综合征)( 3) 白细胞功能异常( 4)艾滋病( AIDS)24. 侵袭性牙周炎的致病菌有哪些？治疗药物？ 伴放线聚集杆菌（Aa）为主要致病菌该病分为局限型和广泛型 局限型侵袭性牙周炎为牙周病变局限于 第一恒磨牙或切牙 ，至少两个恒牙 有邻面附着丧失， 其中一个为第一磨牙。 除第一磨牙和切牙外， 其它患牙 不超过两个广泛型侵袭性牙周炎特征为广泛的邻面附着丧失， 侵犯第一磨牙和切牙以 外的牙数在三颗以上首选甲硝锉和阿莫西林25. 复发性口腔溃疡的特点？又称复发性阿弗他溃疡（RAU,是最常见的口腔粘膜疾病。病损表现为孤 立的、圆形

14、或椭圆形的浅表性溃疡具有周期性、复发性及自限性的特点， 具有明显灼痛感。分为轻型、重型和疱疹样溃疡26. HIV 牙周炎的临床表现临床表现： 牙周附着短期内迅速丧失， 进展快但牙周袋不深， 主要是由于 牙周软硬组织同时破坏所致，牙松动甚至脱落口腔念珠菌病 是 HIV 感染者最常见的口腔损害，其余：毛状白班，卡波 西肉瘤，口腔疱疹，非霍奇金淋巴瘤（确诊指标）与 HIV 相关的牙周病损： 线性牙龈红斑、 坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡 性牙周炎27. 急性坏死性溃疡性龈炎（奋森龈炎）临床表现坏死性溃疡性龈炎（ANUG以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，尤以下前牙多见， 疼痛明显并有典型的腐败性口臭。

15、 急性期未治疗且抵抗力 低导致病变可成为坏死性龈口炎 ANU（合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部 组织迅速坏死穿孔， 称为走马牙疳 。病损延及深层牙周组织引起牙周袋形 成，牙槽骨吸收和牙齿松动，称为坏死性溃疡性牙周炎（NUP）28. 颌面感染 的特点？口腔颌面部感染是因致病微生物的入侵引起口腔颌面部软硬组织局部乃 至全身的复杂的病理反应过程（1）口腔、鼻腔与鼻窦长期与外界相通 （环境利于细菌滋生， 易发感染）（ 2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染（3）颌面部潜在间隙（感染经此途径迅速扩散蔓延）（4）颌 面部的血液和淋巴循环丰富（引起败血症或脓毒血症） ， 危险三 角区 ：从鼻根到两侧口角连线形成

16、的三角区。一旦感染可引起海绵 窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿29. 下颌第三磨牙冠周炎 的特点又称智牙冠周炎， 指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时， 牙冠周围软组织发生的炎症，常见于 1825 岁青年。以垂直位软组织阻生的最常见30. 下颌第三磨牙冠周炎的临床表现，治疗原则1）急性期的主要症状为牙冠周围软组织疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引 起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛 , 导致病员咀嚼、 进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲 减退等全身症状。2）慢性期可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管，或在咬肌前缘形成皮瘘。治疗原则 ：以消炎、 镇痛、建立引流及对症处理为主， 全

17、身治疗应注意休 息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染。局部治疗用3%双氧水和生理盐水行冠周盲袋冲洗，感染波及邻近间隙行切开引流术。31. 智牙冠周炎的扩散途径1）感染向前方，顺下颌骨外斜嵴在第一磨牙颊侧前庭沟处形成脓肿，穿 破而形成瘘；2）感染在咬肌前缘与颊肌后缘之间向外前方扩散形成颊部脓肿，破溃后 在面颊部形成经久不愈的瘘管；3）感染沿下颌支外侧面向后，可形成咬肌间隙脓肿或边缘性骨髓炎；4）感染沿下颌支内侧向后，可形成翼下颌间隙、咽旁间隙或扁桃体周围 脓肿；5）感染向下颌体内侧扩散，可形成下颌下间隙脓肿及口底蜂窝织炎32. 颌面部间隙感染 临床表现治疗原则和切开引流指针及要点 又称颌周

18、蜂窝织炎， 是颌面和口腔区潜在间隙中化脓性炎症的总称。 间隙 感染的弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿， 最常见病因为牙源 性感染 ，其次为腺源性感染。 病原菌以溶血性链球菌为主 （只有间隙感 染主要为溶血性链球菌，其它均为金黄色葡萄球菌） 临床表现：常表现为急性炎症过程，化脓性或腐败坏死性感染。 化脓性感染局部表现为红肿热痛，炎症反应严重者全身出现高热、寒战、 脱水、食欲减退、白细胞计数升高和全身不适等中毒症状 腐败坏死性感染局部红肿热痛体征不如前者明显， 局部软组织有广泛性水 肿，甚至皮下气肿， 可触及捻发音， 全身中毒症状较前者严重，短期内可出现全身衰竭， 体温和白细胞总数有时低于正

19、常， 甚至出现昏迷、 中毒性休克症状牙源性感染临床症状较为剧烈（发病时间 34 天），腺源性感染炎症表现 较缓（发病时间 57 天）治疗原则：（ 1）全身治疗：一般支持疗法与抗生素治疗，常用 青霉素和链霉素联合治疗 。大环内酯类、头 孢菌素类和奎诺酮类也是首选药。严重者需静脉滴注，抗生素用药12 天未见好转需及时更换。合并厌氧菌感染者（腐败坏死性）可加用 甲硝锉 ，先静滴后口服。加强饮食营养和调节水电解质 平衡（2）局部治疗：炎症局限形成脓肿应及时行切开引流术 切开引流指针 ：1）经抗生素治疗后，仍高热不退、白细胞总数及中性粒细胞明显增高者2）局部肿胀、跳痛、压痛明显者3）局部有凹陷性水肿，有

20、波动感或穿刺抽出脓液者4）影像学检查已形成脓腔者5）腐败坏死性感染，应早期切开引流6）脓肿已穿破但引流不畅者切开引流术要点 ：利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构1）切口部位应在脓肿低位， 尽可能在口腔内引流， 必须在面部做切口者，应顺皮纹 方向或在面部比较隐蔽处做切口。 切口长度原则上不超过脓肿边界以外，切口深部的直径应与浅部外径等大才有利于引流2）手术操作应准确快速轻柔，切忌挤压。3）口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部用凡 士林纱条或橡皮管引流注：仅眶下间隙感染（感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染）不可从下颌下缘作切口， 而其它间隙感染（多见于来自下颌第三

21、磨牙冠周炎）均可于下颌下缘下1,作5cm切口33. 口底蜂窝织炎的特点是口底弥散性多间隙感染， 包括 双侧下颌下、 双侧舌下和颏下间隙 在内 5个间隙感染临床表现：化脓性感染者，全身出现高热、寒战、白细胞总数升高。局部最初从一侧 舌下或下颌下间隙开始红肿，逐渐波及整个口底间隙，影响咀嚼，语言和 吞咽，口底组织早期较硬，压痛明显，逐渐变软则有波动感，双侧上颈部 肿胀，下颌下缘消失变粗呈牛颈状腐败坏死性感染者，体温不一定很高，患者表情淡漠，呈中毒性休克状态， 白细胞不高有核细胞增多，有时出现幼稚细胞，中性粒细胞有中毒颗粒及 空泡。局部皮肤紧张发亮，硬如木板，触之捻发感，口底及舌太高，累计 舌根压迫

22、会厌可致窒息治疗：应防治窒息（考虑气管切开）和中毒性休克，静脉应用大剂量抗生 素，局部尽早切开引流（由一侧下颌角至对侧下颌角，做平行于下颌下缘 的弧形切口，在颏部可做一条纵向切口，倒 T形），预后最差34. 婴幼儿上颌骨骨髓炎的特点多发生在出生后3个月以内尤其以新生儿多见。其感染主要有以下途径： 血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染。 急性期现有全身毒血症 或败血症体征，患儿高热寒战、哭闹不安、出现皮疹及白细胞增高。患侧 面颊、眼睑和眶周组织红肿，结膜充血水肿， 睁眼困难。感染波及眼眶内 时，眼球突出，运动受限。35.中央型和边缘性骨髓炎的特点中央型边缘型感染来源多由根尖感染牙发展以下颌

23、第二磨牙冠周而来（根尖炎和牙周炎为主，引起颌周间隙炎）感染感染途径先破坏骨髓后破坏骨 密质再形成骨膜下脓 肿，可累及松质骨和密 质骨先形成骨膜下脓肿，主要破坏骨密质，很少破坏松质骨感染范围临床表现多为弥散型的多为局限型，弥散型较少病变牙区受累牙多松动，牙周有明显炎症病原牙多无明显松动和炎症病变部位多在颌骨体，上颌骨较下颌骨多见，也可波及下颌支多在下颌角及下颌支（腮腺咬肌区），很少波及颌骨体X线病变明显，可有大块死 骨形成，周围骨质分界 清楚或伴病理性骨折可见颌骨表面葱皮样钙化影，系密质骨疏松 脱钙软化，形成表浅的 小块死骨36. 放射性颌骨骨髓炎的病因和临床表现放射线治疗口咽癌肿时，颌骨同时收

24、到照射。骨组织出现三低特征：低细胞、低血管、低氧现象，骨组织失去修复代偿能力，若发生感染或损伤，伤口经久不愈。患者全身衰弱、消瘦、贫血，呈慢性消耗性病态。37. 面部疖，痈的治疗方法主张保守治疗，切忌热敷、切开引流等，常用3嚅渗盐水湿敷，局部使用二味拔毒散外敷。全身应用大剂量抗生素（药敏实验调整药物）。若有中毒性休克，可采用人工冬眠疗法 38. 颌面损伤的特点1) 口腔血运丰富，组织再生修复和抗感染能力强但容易形成血肿2) 口腔颌面腔、窦多，腔窦内常存有病原菌，容易引起伤口感染3) 咬合关系错乱 是诊断颌骨骨折的最重要的诊断标准4) 口腔损伤后常妨碍进食，需选用正常进食方法和食物，且进食后需及

25、 时清洗预防感染5) 损伤时最易发生机械性阻塞，抢救伤员时应注意保持呼吸道通畅，预 防窒息和误吸6) 处理颌面部开放性损伤时，应尽量保留有可能存活的组织，进行精确 的对位缝合，避免愈合后组织器官移位、变形以及瘢痕挛缩畸形7) 腮腺，面神经，三叉神经等损伤造成相应症状8) 严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，并发颅底骨折时，可发生脑脊液鼻 漏和耳漏。39. 窒息的治疗方法阻塞性窒息：清除上呼吸道异物， 吊起上颌骨，插入通气导管， 牵拉舌头 紧急情况，无适当通气管，应立即用 15 号以上的粗针头由环甲膜刺入气 管，以解除窒息，之后行气管切开术。 如呼吸停止，应立即气管内插管或 做紧急环甲膜切开术，带伤情

26、平稳后再改用气管切开术 吸入性窒息：立即进行气管切开术，迅速吸出气管内分泌物及其他异物， 恢复呼吸道通畅，同时注意预防肺部并发症40. 颌面止血 的方法有哪些？各自的适应症？1) 指压止血：用手指压迫出血部位主要动脉近心端，由于可能引起心动 过缓、心率失常，只能用于紧急情况2) 包扎止血：适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动、静脉的出血3) 填塞止血：有组织缺损和洞穿性伤口者，可用纱布填塞，外面再用绷 带加压包扎4) 结扎止血：出血严重时，在伤口内结扎出血的血管或在远处结扎出血 动脉的近心端。紧急时可用止血钳夹住血管，一起包扎后运送。5) 药物止血：局部应用粉、胶、海绵、纤维等止血剂或凝血酶，

27、使药物 与出血创面直接接触，并用纱布加压包扎41. 伤员运送的体位对昏迷的伤员， 应采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空， 以利于引流和防止舌后坠。对一般伤员，可采用侧卧位，避免血凝快及分泌物堆积在咽部42. 颊部损伤的处理原则尽早关闭伤口，注意预防开口受限，特别是磨牙后区的损伤43. 舌损伤的处理原则1) 保持长度，纵形缝合2) 分别缝合，以舌为主3) 粗针粗线，深缝加褥氏44. 上颌骨，下颌骨骨折 的临床表现(1)上颌骨骨折分为： Le Fort I 、 II 、III 型骨折临床表现：1）骨折段移位和咬合错乱；2）眶及眶周变化眶区瘀血（皮下瘀血、青紫，呈蓝紫色，典型”眼镜”症状，）3）颅脑损

28、伤，若鼻腔及外耳道出血，呈淡红色血水，应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏，使筛板骨折或合并颅前窝骨折的体征影像学：鼻颏位或头颅后前位及侧位 X线，必要时再拍CT明确骨折类型移位（2）下颌骨骨折：好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈临床表现：1）骨折段移位2）出血与血肿3）功能障碍，咬合错乱4）骨折段异常活动影像学：常拍摄下颌骨侧位片、后前位片和下颌骨全景片。髁突骨折的伤员应加拍颞下颌关节X线片，必要加拍 CT 颌骨骨折治疗原则处理时机，兼顾全身情况，尽早处理伴有软组织伤的处理骨折线上牙的处理正确的复位和坚强内固定（ RIF）局部与全身治疗相结合45. 颧骨，颧弓骨折的临床表现分类：A. 单纯骨折：A1单纯颧弓骨折；A2单纯侧眶壁骨折；A3单纯眶底骨折B. 四柱骨折C.粉碎性骨折临床表现：颧面部塌陷，复视，瘀斑，张口受限，神经症状治疗原则：凡有开口受限影响功能者，均应进行复位；对塌陷畸形严重者,尽管无功能障碍也应复位。无开口受限或畸形不明显者，可保守治疗46.良恶性肿瘤的鉴别，无瘤操作有哪些?良性恶性发病年龄任何年龄癌多见老年肉瘤多