四肢骨关节损伤X诊断的几个问题探讨

1、       四肢骨关节损伤x诊断的几个问题探讨                     【摘要】：目的 对四肢骨关节损伤x诊断中常见问题进行分析。方法 选取我院 2018年6月2019年8月收治的34例四肢骨关节损伤患者作为研究对象，均采用x线进行检查，对检查结果及相关问题展开分析。结果 经过x线检查诊断，特异性为94.1%，敏感性为91.2%。结论 x线对四肢骨关

2、节损伤患者诊断具有一定的特异性和敏感性，临床上可根据患者的情况进行应用。【关键词】：四肢骨关节损伤；x诊断discussion on x diagnosis of limb joint injury【 abstract 】 : objective to analyze the common problems in x diagnosis of limb bone joint injury.methods thirty-four patients with limb and joint injuries admitted to our hospital from june 2018 to aug

3、ust 2019 were selected as research objects. x-ray examination was performed on all of them, and the examination results and related problems were analyzed.results the specificity and sensitivity were 94.1% and 91.2% respectively.conclusion x - ray is specific and sensitive to the diagnosis of limb j

4、oint injury.【 key words 】 : limb bone joint injury;x-ray diagnosis由于素质骨关节损伤患骨周围的软组织以及血运等均收到不同程度的损伤，患者会感受到剧烈的疼痛，如果未得到及时且有效的诊断和治疗，极易使患肢发生肢体功能障碍。本文选取我院收治的34例四肢骨关节损伤患者作为研究对象，均采用x线进行检查诊断，并对其常见问题进行探讨，现将报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取我院 2018年6月2019年8月收治的34例四肢骨关节损伤患者作为研究对象，其中男19例，女15例，年龄1973岁，平均(45.73±11.24)岁，伤后

5、手术时间6h9d，平均时间(23.46±5.58)h；骨折位置：尺桡骨4例，肱骨5例，胫骨8例，股骨8例，腓骨9例；致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤6例，摔伤9例。重物砸伤10例；开放性骨折20例，闭合性骨折14例。1.2方法采用x线检查，按照常规的方法进行定位摄立为平片。1.3观察指标对x线诊断的特异性和敏感性进行观察。2结果34例患者经x线检查，特异性为94.1%，敏感性91.2%，见表1。表1 x线检查诊断特异性及敏感性 n(%)例数 特异性 敏感性x线 34 32(94.1) 31(91.2)3 讨论四肢骨关节损伤的原因主要是由于外部暴力或跌落，常常会伴有部分血管损伤、脏

6、器损伤以及神经损伤，若未及时采取游戏哦啊的治疗以及护理干预，会对患者的生命健康和日常生活造成严重的影响。医学影像学的发展为临床医学临床诊断以及预防检验提供较为强有力的保障。x线检查由于可以直接观察到骨折的具体情况，是临床上诊断创伤性骨折的一种经典方法。本文研究结果显示，34例患者经x线检查，特异性为94.1%，敏感性91.2%。在x线诊断过程中，常伴随一些列问题，总结如下：3.1骨折不显示有些骨折病理，由于断骨间无明显错位，骨折间隙细微，如裂缝骨折、嵌插骨折，或骨折线与投照方向垂直，x线常规检查无阳性所见。此时，如临床高度怀疑骨折，应立即加照其他位置进一步检查。例如判断髋关节后脱位的谢氏位，显

7、示髋骨后关节面的切线位，以及腕舟状骨位等等。有时，还需要根据不同的情况，采取不用的投照方法。例如暂时性的踝关节外翻损伤也可以利用被动外翻予以重视，但也有的病例，虽经加照其他位置、仍无骨折线显示，则可在外伤后12周复查一次；这是，由于骨折处充血性骨质疏松，可使骨折处显示明显；或者骨折区局部有骨痂生长，即可确诊。3.2假性骨折由于对骨组织结构认识不足，或对周围重叠影像辨认不清，误诊为骨折的病例并不少见。例如，子骨或骨骺发育上与的分成两个或两个以上小骨，形态很像骨折，尤其在二分、三分髌骨很容易误诊。种子骨、副骨及永存性骨骺，误诊为骨折的情况也很常见，二者形态上的区别：骨折线边缘锐利，有的不规则呈锯齿

8、状，而这些小骨的边缘光滑柔和，两端呈圆钝状，四面有骨皮质包绕，且多数呈对称性生长，如遇诊断困难可照健康一侧进行对比。另外，软组织与骨骺重影，两骨影像相冲，有可能与骨折相混淆。3.3骨折的对位与对线骨折的x线诊断与复查，首先应掌握对位、对线的衡量标准。对位，是两断骨间接触的面积；对线，是断骨两段的轴线关系。如断骨接触面积大，断骨两段轴线平行，则骨折对位，对线即认为满意。繁殖，接触面积小或轴线与轴线有明显成角现象，就应进行整复。尤其成角过大，虽对位良好，也能影响功能。另外，如桡骨的旋转弓、桡骨远端的掌倾角的尺偏角。以及外躁轴线与腓骨于轴线间的交角等解剖特点，均应引起足够重视。3.4联合骨外伤某些创

9、伤，往往由于作用力的关系产生联合骨外伤，这些部位有：胫骨下段骨折合并腓骨上段骨折；耻骨或坐骨体骨折合并骶髂关节脱位；尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位；桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位；跟骨压缩骨折合并脊椎骨折。另外，如股骨干骨折合并同侧髋关节脱位，肱骨干骨折合并同侧肩关节脱位，同一肢体多发骨折脱位等，临床上并不少见，诊断时容易顾此失彼，应加注意，投照时须包括临近关节，必要时驾照怀疑部位x线片，以免漏诊。3.5病理骨折病理骨折患者，常以外伤为主诉就诊，阅片时，如只注意骨折，而不观察骨折部位的骨质情况，很易导致漏诊。在分析x线片时，首先应该区分发生骨折的骨骼在结构上是属于正常还是异常，骨折部位结

10、构上的异常是判断病理性骨折的基本条件。骨结构的异常包括骨骼的外形、长度和宽度，骨质的密度，骨小梁排列的疏密、粗细，骨皮质的厚薄以及有无骨膜反应等方面的表现。其次应从x线表现作出病因的诊断。第三则是对骨折类型的分析。党怀疑到病理性骨折时，应该注意周身其他骨骼在结构上有无类似于骨折部位的异常所见，以判断引起病理骨折的病理因素是局限性病变还是全身性疾患。3.6费用性骨质疏松四肢规定后23周，骨骼因缺乏肌肉收缩的刺激，成骨细胞活力低下，骨质形成及吸收市区平衡。患肢常出现废用性骨质稀疏，断骨远端表现更明显。有的并呈多发性斑点状骨质密度减低区(又称斑点状骨质稀疏)，很像骨质破坏，误诊为骨髓炎及结核的病理均有之，诊断时需要注意。综上所述，根据x线临床诊断结果以及相关问题阐述发现，x线对四肢骨损伤患者具有较高的临床诊断特异性及敏感性，可根据患者的实际情况予以应用。参考文献1梅凤云.骨关节损伤