化疗参考资料患者要注意的事项及护理知识

1、化疗几个周期好化疗不是越多越好，化疗要根据病人的具体情况来设定。本文是 爱友康摘自抗癌之窗2013年8月刊。化疗即化学药物治疗，是恶性肿瘤主要治疗手段之一。化疗的目的，一是消灭肿瘤，二是减少肿瘤负担，从而改善患者的生活质量并延长患者生存期。化疗通常2128天为1个治疗周期。爱友康提示大家，化疗的周期数通常是根据患者的疾病状况及患者的身体状况决定，化疗并不是越多越好。化疗是通过化学药物杀灭体内肿瘤细胞。化疗药物在杀灭体内肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞亦有一定的影响，这种影响的表现为化疗时出现的毒副反应，如白细胞减低、血小板减低、恶心、呕吐、脱发等。因此，我们在做化疗杀灭肿瘤细胞的同时，要考虑病

2、人 对化疗毒副反应的耐受性。化疗药物用于体内，随着治疗周期数的增加，毒副反应也逐渐加重。因此，我们要综合评估患者化疗时获益和毒副反应的耐受性。根据化疗的目的，分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化扠和姑息化疗。1、根治性化疗：即化疗目的是完全消灭肿瘤，获得治愈。如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌和绒癌等，这类肿瘤应进行积极的全身化疗，化疗的近期目标是使肿瘤完全消失，长期目标是肿瘤不再复发。这类化疗的周期数通常是肿瘤完全消失后再巩固2 4个周期。更多延长化疗周期只会增加副反应，并不能进一步减少患者的复发率。2、辅助化疗：是患者 手术切除肿瘤后进行的化疗。此时患者体内并没有可见的肿块，化疗目的是消

3、灭体内的微小转移灶，防止肿瘤的复发及转移。 并不是所有手术后的患者都需要辅助化疗，对于部分早期的肿瘤患者， 进行辅助化疗并不能进一步减少复发 /转移率， 这 部分患者不需要进行辅助化疗。临床判断需要进行辅助化疗的患者，根据患者的疾病种类、如肺癌术后辅助化疗常规是进行疾病分期和患者的一般状况来判断辅助化疗进行几个周期。4个周期，乳腺癌术后辅助化疗根据患者的病理类型制订不同的化疗方案及不同的化疗周期。如雌激素受体强阳性的 II期乳腺癌患者，如果年龄为 40岁，身体状况很好，我们就需 要给予辅助化疗 46个周期，而如果患者年龄为 70岁，我们可能就不需要给她辅助化疗 而直接给予内分泌治疗。3、新辅助

4、化疗：即根治性手术前的化疗。局部晩期患者，直接手术创伤比较大，或者因肿瘤较大，手术不能完全切干净， 可先进行新辅助化疗使肿瘤缩小， 然后再进行手术。此 外，新辅助化疗还可以清除或抑制可能存在的微转移灶从而改善患者预后。新辅助化疗通常需进行46个周期，不建议短于 2个周期的化疗，不然达不到新辅助化疗的目的。4、姑患性化疗：主要为晩期转移性肿瘤患者的化疗。晩期转移性肿瘤患者失去根治的机会，这部分患者化疗一般不能治愈，化疗目的是减少肿瘤负荷，减轻患者的痛苦，提高 患者的生活质量，延长患者的寿命。姑息性化疗通常根据患者的一般情况及对化疗的反应来决 定化疗的周期数，每 23个周期进行影像学检查判断化疗的

5、疗效，根据化疗疗效决定继续 原方案化疗还是更改化疗方案。对于疗效好、副作用低的患者，可以继续原方案化疗，通常不受化疗周期的限制；对于疗效好，但因副作用难以耐受的患者，可以终止化疗，或者通过降低剂量或减少药物， 降低副作用后继续维持治疗；对于治疗无效的患者， 需要马上停止当前治疗，改变新的治疗方案。因此姑息性化疗不受固定的化疗周期限制，需要根据实际临床情况随时调整治疗，确定化疗周期。总之，化疗在消灭恶性肿瘤的同时，也有一定的毒副反应。肿瘤患者进行化疗，医生会根据不同的治疗目的、患者的具体疾病状况及患者的身体状况综合制订化疗方案及化疗周 期。科学对抗癌症，正确看待化疗脱发、恶心、呕吐，一系列令人痛

6、苦的字眼，似乎是化学治疗留给人们的最初 印象，化疗真的那样可怕吗？化疗又能起什么作用呢？我们应如何正确认识化疗 呢？首先我们从什么是化疗说起。化学治疗，简称化疗，是指使用细胞毒药物治疗恶性肿瘤。最早的发现是 在第二次世界大战中美国的一艘运兵船被德国的潜艇攻击后，船上的氮气钢瓶破损泄漏，导致大批士兵血象下降，人们才开 始认识到可以使用药物控制异常的 细胞增殖，开始了现代肿瘤化学治疗的先河。此后幵发和寻找新的细胞毒药物成 为药理学界、肿瘤学界的重要工作，到今天，肿瘤的化学治疗巳经和外科治疗、 放射治疗并列为肿瘤的三大治疗手段。 尤其是在绒癌、淋巴瘤、白血病等肿瘤中 扮演了十分重要的作用，可以使用化

7、学药物治愈很多的病人，同时在发病率较高 的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌上也起着重要的作用，延长了患者的生存时间，改 善了生活质量 早期的化疗由于药物的毒性太大，且针对化疗相关毒副反应的防治没有很 好的药物，人们认为化疗 的副作用太大，担心患者化疗后爬不起来、免疫力下 降。最近数十年，新的化疗药物的硏发以及预防、治疗化疗相关副反应的药物， 包括控制恶心、呕吐、白细胞下降等药物的广泛使用，化疗引起的副反应绝大多 数可预测并得到控制。同时近年来随着人们对肿瘤发生、发展机制的不断提高认识和药学研究人 员对化学药物的研发技术的不断深化， 逐渐开发了一系列具有明确靶点，和主要 集中攻击肿瘤细胞而不影响正常细胞

8、功能的药物，一方面大大提高了疗效，另一方面又明显减少了毒副反应。比如在胃肠道肿瘤和乳腺癌的治疗中广泛使用的卡 培他滨（希罗达），主要在肿瘤细胞内转化为具有细胞毒作用的5-氟尿嘧啶而发挥作用，对正常的细胞影响就较少；又如白蛋白包被的紫杉醇，利用独特的纳 米技术使得紫杉醇在肿瘤区域的浓度加大和维持时间加长，有效地攻击了肿瘤细 胞。更令人欣喜的是对肿瘤驱动基因的认识深化，幵发了一系列只攻击肿瘤绌胞， 而对其他细胞无影响的药物，极大丰富了现代肿瘤化疗的内涵，也很好地延长了 患者的生存时间和提高了生活质量，如针对表皮生长因子受体突变的非小细胞肺 癌，使用小分子的酪氨酸激酶抑制剂后， 患者的无进展生存时间

9、明显延长，同时 毒副反应又少，使用口服的剂型，患者的接受度也高。但是肿瘤的发病机制非常 复杂，信号通路又非常多，目前还无法在所有肿瘤中找到明确的靶点。因此采用传统的细胞毒药物在相当长的时间里在肿瘤的治疗中仍有着重要的地位。如不进行化疗等特异性治疗，肿瘤引起的不适症状将必定逐渐集中，而经 过化疗，如化疗有效，肿瘤获得控制，则可以缓解症状，减轻痛苦，提高生活质 量，延长生命。另外，最近研究表明，化疗药可以杀灭一些抑制免疫功能的细胞（包拮肿 瘤细胞），一定程度的化疗反可以提高免疫力。高龄患者也可能耐受化疗并获得 良好疗效，而采用同样的药物，剂量、用法不同，疗效却截然不同。因而，不要因过分惧怕化疗而放

10、弃机会或采用不太正规的化疗，应由有经 验的肿瘤专科医生决定是否有条件进行化疗及具体治疗方案。化疗是把双刃剑，有好处也有副作用，只要医生应用得当，可以治病救人, 好处多于坏处；而应用不当，或治疗过度，反会增加痛苦与负担。关键在于医生 的正确应用，该化疗的时候不要放弃，不该化疗的时候坚决不用。从术前的新辅助化疗， 到术后的辅助化疗，再到转移后的姑息化疗， 化疗贯穿于绝大多数 肿瘤治疗的始终。在认识化疗的过程中，需要澄清几个误区：1、只要是化疗，就不可避免地会出现呕吐、脱发等副作用。其实这个观点是错误的，并不是所有的化疗病人都会出现副作用。每一种副作用的发生都有一定的频率，但不是100%。同样的药物

11、，可能在这位病人身上出现了某种副作用，在另一位病人身上就没有出现，或者出现了另一种副作用。而且同样的副作用，在有些病人是轻微的，而有些病人可能明显一些，也是因人而异。因此，不要因为别人出现了副作用，而拒绝应该接受的化疗。2、所有化疗药物都有脱发、白细胞下降等副作用。并不是所有化疗药物的副作用都相同，有的可能脱发明显，有的可能白细胞下降明显，有的甚至什么副作用都不明显，各种药物的副作用不尽相同。在制订化疗方案的时候，除了要考虑治疗效果的因素，医生往往还 会根据不同病人的身体情况和对副作用的个人意愿不同，个体化地选择不同的化疗方案。因 此，如果您是病人，在接受治疗前，应该让您的医生全面了解你的身体

12、情况，告诉他您对不同副作用的接受程度，这样往往会有助于医生及时处理您的副作用，顺利完成化疗。3、很多人认为，要想化疗起效，就必须有副作用。这也是一个误区，其实化疗的副作 用跟疗效之间并没有相关性。有效的化疗方案有时可能副作用并不明显，因副作用而把病人治垮的化疗并不是好的治疗选择。理想的化疗方案应该是高效低毒，在最低副作用的前提下争取最好疗效。随着医学的发展，越来越多的新药问世，这些新药往往副作用更低，甚至疗效更好。因此，目前在化疗过程中， 病人可能不脱发，或者不呕吐，或者白细胞不降低， 疗效反而更显著，这样的化疗就更易于被病人接受。况且化疗的副作用能够预防或治疗，合理的处理方法能够降低副作用的

13、发生频率、减轻副作用发生的程度、缩短副作用的持续时间。4、很多人认为化疗就是姑息治疗，达不到根治的目的。这个观点也是错误的。很多肿瘤单靠化疗就可以根治， 例如睾丸肿瘤、淋巴瘤等；还有很多肿瘤，需要在根治性手术后接 受辅助化疗，才有可能进一步提高治愈率，比如乳腺癌、大肠癌等。即使很多晚期肿瘤，巳 经难以治愈，经过化疗， 也可以达到延长生存期、 改善生活质量的目的。因此千万不要忽视 化疗的价值，也不要轻易放弃化疗的选择。 随着研究的深人，化疗药物的发展也是曰新月异。 越来越多新作用机制的药物进人了临床使用，它们往往疗效肯定，副作用轻微，很多副作用还可以提前预防与早期控制。很多老的化疗药物，也可以通

14、过改变剂型、赋形剂、前体药物等方式，进一步提高疗效、降低毒性。所以说，在各种肿瘤治扠手段中，化疗依旧发挥着不可或缺的作用。化疗患者的家庭调护天有不测风云，人有旦夕祸福。不幸癌摩降临，需要接受化疗。在医院中有医生、护士、营养师等专业人员照顾，在家又怎么照顾肿瘤患者呢？饮食篇：民以食为天。俗话说，药补不如食补。化疗病人和家属最关心的就是吃的问题，吃什么、不吃什么、怎么吃，永远是最热门的话题。事实上，化疗病人因药物副作用而导致白细 胞降低，感觉乏力、恶心、呕吐等，这些都与吃有关，都可以通过“吃好”达到减轻化疗副 作用的效果。那么怎么吃呢？总的来说，化疗期间饮食的原则是清淡、易消化、营养 丰富。化疗期

15、间，病人消耗较多，所以应该充分补充营养，不要因为恶心、呕吐就不吃东西。如果非常难受，可以少食多餐，在能吃下东西的时候尽量进食。选择病人喜欢吃的东西， 变化花样、变换沖类，尽量让病人吃好。多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃纤维素丰富的食物，都对 病人很有好处。和其他病人交流饮食的经验也有帮助促进食欲的作用。那么，化疗病人有没有忌口呢？忌口是中医的说法，西医中并没有提到这些， 但是也要注意不要在化疗期间吃易产生过敏的食物。起居篇：除了吃，平时生活中还应该注意什么呢？首先要注意居家的清洁，定时幵窗通风，预防感染。卧室环境安静整洁，让病人拥有一个良好的睡眠环境，保证休息。另外还要注意活动。生命在于运动，化疗患

16、者感觉乏力是非常正常的，但也不能始终躺在床上， 应当适当起床活动，出去散散步，以不感到劳累为限。外出活动时要注意，不要去人多的地方，减少感染的机会。还有一些病人， 比如乳腺癌的病人， 需要术后康复锻炼的，也应该在专业人员的指 导下，逐步进行，使自己能够尽快恢复。化疗病人为了化疗进行静脉置管的，如锁骨下静脉穿刺或外周穿刺中心静脉导管（ PICC）,应当注意保护管路，防止脱出，定期换药冲管， 避免堵塞感染，洗澡时用毛巾、保鲜膜等包裹穿刺处，防止浸湿，尤其夏天需要特别注意。 PICC的病人还要注意穿刺侧的手不要提重物，不要做剧烈活动。医事篇:照顾病人最关注的还是病人的病情。化疗后有可能会产生很多副作

17、用，这些副作用大多能在整个化疗结束后减轻或消失，而在化疗间期，需要我们照顾病人， 共同抵抗这些负面的因素。如果发生恶心、呕吐，可以选用合适的止吐药物，另外还要做到少食油腻，避免接触 引起恶心、呕吐的东西；如果发生脱发，则应积极地幵导病人，并推荐爱美的患者选择适合 自己的假发；白细胞降低的时候， 可以应用合适 的升白类药物，并在饮食中加强营养支持； 如果发生静脉炎，要及时的进行冷敷或热敷，并外用海普林软膏等减轻化疗药物对血管的损 害；便秘的时候，注意补充足够的水分，并进食大量的膳食纤维（例如芹菜），不能改善时可以服用麻仁润肠丸等温和的药物进行导泻；化疗间期，患者未入院时，应当严格的遵守医嘱，按时进行血象的检测，按时服药，定期复珍，及时与医师进行沟通。心理篇保持良好的心态非常重要，用一种积极的心态去迎接化疗。以前有句老话，叫做保持革命的乐观主义精神，还是很有道理的，只要有强有力的精神支持， 是没有克服不了的困难的， 何况只是化抒暂时的不舒服呢