第四课 隔离技术

1、一、隔离的基本知识一、隔离的基本知识可可能能否否是是（一）工作区域的划分及隔离要求（一）工作区域的划分及隔离要求n清洁区清洁区：凡未被病原体污染的区域凡未被病原体污染的区域n 如：如：医护办公室医护办公室、配餐室、更衣室、治疗室、配餐室、更衣室、治疗室、值班室等。、值班室等。 n半污染区半污染区：有可能被污染的区域有可能被污染的区域n 如：内走廊、化验室等。如：内走廊、化验室等。n污染区污染区：病人直接或间接接触的区域病人直接或间接接触的区域n 如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间等。等。要求：要求： 病人及病人接触过的物品不得病人及病人接触过的物品不得

2、进入；进入； 工作人员接触病人后需消毒手工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入。、脱去隔离衣及鞋方可进入。要求：要求： 病人经过走廊时不得接触墙病人经过走廊时不得接触墙壁、家具等物；壁、家具等物； 各类检验标本有存放盘和架各类检验标本有存放盘和架，检验完的标本及玻璃管、玻片，检验完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。等严格按要求分别处理。要求：要求： 污染区的物品未经消毒处理污染区的物品未经消毒处理不可带到他处；不可带到他处； 工作人员进入时务必穿隔离工作人员进入时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔离鞋；离鞋； 离开该区前脱隔离衣、鞋，离开该区

3、前脱隔离衣、鞋，消毒双手。消毒双手。食食堂堂食食堂堂30M10M！凡未确诊、发生混合感染、或有强凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住烈传染性及危重病人应住单独隔离室单独隔离室一、隔离病区的管理（三）隔离原则（三）隔离原则n1、根据隔离种类、根据隔离种类，在病区门外或病床前，在病区门外或病床前挂明显的隔离标志挂明显的隔离标志，并采取，并采取相应的隔离措相应的隔离措施施：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水及手刷、毛巾，另备避污纸及手刷、毛巾，另备避污纸严密严密隔离隔离消毒手用物消

4、毒手用物一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（三）隔离原则（三）隔离原则n2、对工作人员的要求、对工作人员的要求 （1）工作人员进入隔离区域）工作人员进入隔离区域必须必须戴口罩、帽戴口罩、帽 子、穿隔离衣子、穿隔离衣 （2）穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计 划集中操作划集中操作，以减少穿、脱隔离衣的次数，以减少穿、脱隔离衣的次数 （3）穿隔离衣只能在规定范围内活动穿隔离衣只能在规定范围内活动 （4）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者 或污染物后必须消毒双手或污染物后必须消毒双手一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（三）隔离

5、原则（三）隔离原则n3、对患者的隔离要求：、对患者的隔离要求：污染物品不得放于清洁污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理。 （1）患者接触过的物品或落地的物品应视为污）患者接触过的物品或落地的物品应视为污 染，消毒后方可给他人使用染，消毒后方可给他人使用 （2）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后 才能带出病室才能带出病室 （3）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒 处理后方可排放处理后方可排放一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（三）隔离原则（三）隔离原则n4

6、、对传染病室的要求：、对传染病室的要求：分类消毒处理分类消毒处理 （1）每日进行空气消毒）每日进行空气消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒 （4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物）需要带出病室处理的污染物，要装入污物 袋，袋外应标有明显标志袋，袋外应标有明显标志 一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（三）隔离原则（三）隔离原则n5、对病区管理的要求、对病区管理的要求 （1）严格执行探视和陪伴制度）严格执行探视和陪伴制度 （2）尽量满足患者的心理需要）尽量满足患者的心理需要 （

7、3）传染性分泌物三次培养结果均为阴性传染性分泌物三次培养结果均为阴性 或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，或已渡过隔离期，医生开出医嘱后， 方可解除隔离。方可解除隔离。一、隔离病区的管理一、隔离病区的管理（三）隔离原则（三）隔离原则n6、终末消毒、终末消毒n患者的终末处理患者的终末处理 （1）出院或转科患者：）出院或转科患者： 洗澡洗澡 换清洁衣裤换清洁衣裤 个人用物消毒后才能带出个人用物消毒后才能带出 （2）死亡患者：）死亡患者： 消毒液擦拭消毒液擦拭浸透消毒液的棉球堵塞孔道浸透消毒液的棉球堵塞孔道 一次性尸单包裹尸体一次性尸单包裹尸体送传染科太平间送传染科太平间一、隔离病区的管理一、隔离病区的

8、管理（三）隔离原则（三）隔离原则n6、终末消毒、终末消毒n病室的终末处理病室的终末处理 关闭门窗关闭门窗 打开床旁桌、摊开棉被、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫竖起床垫 消毒液熏蒸消毒液熏蒸 开窗通风开窗通风 消毒液擦拭家具、地面消毒液擦拭家具、地面 消毒后再消毒后再清洗清洗被服被服 消毒床垫、棉被及枕芯消毒床垫、棉被及枕芯三、隔离的种类和措施三、隔离的种类和措施隔离种类隔离种类 n传染病传染病 隔离隔离 n保护性保护性 隔离隔离二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施适用于传染性强适用于传染性强或传播途径不明或传播途径不明的疾病所需采取的疾病所需采取的隔离措施。的隔离措施。适用于病原体经适用于病原

9、体经呼吸道传播的疾呼吸道传播的疾病所采取的隔离病所采取的隔离措施。措施。适用于病原体适用于病原体通过污染食物通过污染食物、食具、手及、食具、手及水源，并经口水源，并经口引起传播的病引起传播的病症所给予的隔症所给予的隔离措施。离措施。二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施适用于病原体经适用于病原体经皮肤或黏膜进入皮肤或黏膜进入体内的传染病所体内的传染病所采取的隔离措施采取的隔离措施适用于病原体通过适用于病原体通过血液、体液（引流血液、体液（引流物、分泌物）等传物、分泌物）等传播的疾病采取的隔播的疾病采取的隔离措施。离措施。适用于抵抗力适用于抵抗力低下或易感染低下或易感染的病人。的病人。二、隔离种类

10、及措施适用于病原体通适用于病原体通过蚊、虱、蚤等过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病昆虫传播的疾病进行的隔离方法进行的隔离方法帽子的使用帽子的使用2.2.口罩的使用口罩的使用3.3.手的清洗与消毒手的清洗与消毒4.4.避污纸的使用避污纸的使用5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣口罩的使用【要求要求】戴：戴：先洗手，将口罩罩住口鼻部，先洗手，将口罩罩住口鼻部，系好带子，松紧合适系好带子，松紧合适取：取：洗手，解开系带，取下，洗手，解开系带，取下，污染污染面向内折叠面向内折叠，放入胸前小口袋或小，放入胸前小口袋或小塑料袋内（一次性口罩取下后放入塑料袋内（一次性口罩取下后放入特定污物袋）特定污物袋）若有潮湿及时更换

11、。若有潮湿及时更换。一次性口罩使一次性口罩使用不超过用不超过4h。口罩的使用注意事项注意事项保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑污染应立即更换污染应立即更换口罩口罩表面不得有破洞、污渍表面不得有破洞、污渍戴上口罩后，戴上口罩后，不可以悬挂于胸前不可以悬挂于胸前，不可用污染不可用污染的手触摸的手触摸每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩纱布口罩纱布口罩24h，一次性口罩不超过，一次性口罩不超过4h 避污纸的使用避污纸的使用 目的：目的：保持双手或物品不被污染保持双手或物品不被污染 使用要点：使用要点： 取避污纸时，

12、应取避污纸时，应 从页面抓取从页面抓取避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理注意保持避污纸清洁以防交叉感染注意保持避污纸清洁以防交叉感染洗洗 手手【注意事项注意事项】n洗手后，手上不能检出致病性微生物。洗手后，手上不能检出致病性微生物。n医务人员在下列情况下应认真洗手：医务人员在下列情况下应认真洗手： 进入和离开病房进入和离开病房前；前； 接触清洁物品前、处理污染物品后；接触清洁物品前、处理污染物品后； 无菌无菌操作前后；操作前后； 接触伤口前后；接触伤口前后； 护理任何患者前后护理任何患者前后； 上厕所前后。上厕所前后。n洗手时，身体应与水池保持一定的距离洗

13、手时，身体应与水池保持一定的距离。n腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖。n肥皂液每日更换。肥皂液每日更换。操作步骤操作步骤刷刷 手手 湿手湿手 刷洗：刷洗：用刷子蘸肥皂液用刷子蘸肥皂液/消毒液，按消毒液，按 前臂前臂腕部腕部 手背手背手掌手掌手指手指指缝指缝 指甲指甲 顺序彻底刷洗顺序彻底刷洗 冲净：冲净：每只手刷半分钟，用流动水冲净泡沫，每只手刷半分钟，用流动水冲净泡沫， 使污水从前臂流向指尖；使污水从前臂流向指尖； 同法同法重复一次重复一次 （共刷（共刷2min） 干手：干手：用小手巾自上而下擦干双手，或用用小手巾自上而下擦干双手，或用 烘干机吹干烘干

14、机吹干穿脱隔离衣穿脱隔离衣穿隔离衣穿隔离衣 操作口诀操作口诀：一左二右三抖袖，一左二右三抖袖， 四扣领子（四扣领子（注意袖子勿触及面部、衣注意袖子勿触及面部、衣领、工作帽领、工作帽）五扣袖，）五扣袖， 六拉左来七拉右，六拉左来七拉右， 两边对齐向后抖，两边对齐向后抖， 左手压来右手折，左手压来右手折， 带子系在腰前右。带子系在腰前右。穿脱隔离衣穿脱隔离衣脱隔离衣操作口诀：操作口诀：先解腰带前面束，先解腰带前面束， 二解袖口松开袖，二解袖口松开袖， 拉高袖子洗双手，拉高袖子洗双手， 解开领扣脱衣袖，解开领扣脱衣袖， 对肩折领挂上钩。对肩折领挂上钩。穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项注意事项隔离衣的要求

15、：无破洞、不潮湿、长短合适、全部隔离衣的要求：无破洞、不潮湿、长短合适、全部遮盖工作服遮盖工作服穿脱隔离衣过程中穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁始终保持衣领清洁穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品穿好隔离衣后，不得进入清洁区，不接触清洁物品消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品物品脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外在污染区则污染面向外 隔离衣隔离衣每日更换每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换，如有潮湿或污染，应立即更换取取隔隔离离衣衣穿上一只衣袖穿上一只衣袖清洁面向外清洁面向外穿上另一只衣袖穿上另一只衣袖系系领领扣扣系系袖袖口口将一侧衣边拉将一侧衣边拉到前面到前面将另一侧衣边将另一侧衣边拉到前面拉到前面将对齐的衣边将对齐的衣边向一侧折叠向一侧折叠系系好好腰腰带带解开腰带在前解开腰带在前面打一活结面打一活结翻