耳的解剖生理

1、1 耳科学耳科学2耳的应用解剖学及生耳的应用解剖学及生理学理学3耳的应用解剖学耳的应用解剖学4在颅两侧一.颞骨 temporal bone右颞骨外侧面 颅骨右侧面5颅底和侧壁 一部分,参与组成：颅中窝 middle cranial fossa,颅后窝Posterior cranial fossa. 颅底内面6 右颞骨内侧面 右颞骨外侧面 分为五部： 鳞部 squamous portion鼓部 tympanic portion乳突部 mastoid portion岩部 petrous portion 茎突 Styloid process7鳞部鳞部颞中动脉沟颧突：关节结节 关节后突 颞线（颅中窝底

2、硬脑膜平面的颅外标志）道上棘道上三角区（筛区，乳突手术确定鼓窦位置的重要标志）岩鳞缝（幼儿此缝明显，并有细小血管自硬脑膜经此裂进入中耳，故幼儿中耳炎易致脑膜刺激症状）8 鼓部鼓部构成骨性外耳道前壁、下壁和后壁的一部分鼓沟（鼓膜边缘的纤维软骨环嵌于沟内）鼓切迹（无鼓沟和纤维软骨环）9 乳突部乳突孔（后方近枕乳缝处，乳突导血管）乳突切迹（乳突尖内侧，二腹肌后腹的起点）乙状窦（乙状沟，乙状沟的深浅、宽窄及其骨壁的厚薄因乳突期房发育程度的不同而各异）10岩部岩部：内藏听觉和平衡器官前面：由内向外三叉神经压迹岩浅大神经沟岩浅小神经沟弓状隆起鼓室盖11岩部岩部：内藏听觉和平衡器官后面：岩上窦、岩下窦和乙状

3、窦围成内耳门（内耳道口）前庭小管（前庭导水管）外口（内淋巴管的通道）12岩部岩部：内藏听觉和平衡器官下面：前内为颈动脉管外口后外为颈静脉窝蜗水管（耳蜗导水管）外口（外淋巴液通过此管流入蛛网膜下腔）13岩部岩部：内藏听觉和平衡器官内耳道：内耳道口（内耳门）内耳道底 前部：面神经管区 上区垂直嵴横嵴 后部：前庭上区 下区：前方为蜗区 后方为前庭下区1415茎突茎乳孔（面神经管由此出颅骨）16耳大部分在颞骨（temporal bone）内:外耳道external acou0stic meatus骨部中耳middle ear 内耳inner ear 内耳道Internal acoustic meatu

4、s 外中内耳示意图17耳的标本乳突气房耳廓外耳道面神经鼓膜颈内动脉颈内动脉后半规管外半规管上半规管前庭耳蜗咽鼓管面神经膝茎突18在头部两侧，向外突。耳廓auricle：外耳道二.外耳 external ear 外耳示意图长度 2.53.5cm 软骨部(外1/3) 骨部(内2/3) external acoustic meatus：耵聍腺cerumen毛囊皮脂腺19耳廓auricle表面标志 耳廓示意图 正常耳廓形态Helix Antihelix Cavum conchaelobuletragusCrus of helix切迹20耳廓软骨 auricular cartilage 前外面观耳廓特点

5、 .痛.渗.畸.冻. 外耳道皮肤特点.疖.痛.21 外耳的神经来源主要有二：外耳的神经来源主要有二：外耳道前壁是下颌神经的耳颞支外耳道前壁是下颌神经的耳颞支-牙牙痛时可引起反射性耳痛痛时可引起反射性耳痛外耳道后壁是迷走神经的耳支外耳道后壁是迷走神经的耳支-刺激刺激外耳道可引起反射性咳嗽外耳道可引起反射性咳嗽外耳的血液供应主要是颈外动脉的外耳的血液供应主要是颈外动脉的分支分支-颞浅动脉、耳后动脉、上颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉颌动脉22四部分: 鼓室tympanic cavity 鼓窦tympanic antrum乳突mastoid process三.中耳middle ear ： 中耳示意图 咽

6、鼓管 pharyngo- tympanic tube 23分三部： 下鼓室 hypotympanum 内外径4mm. 中鼓室 mesotympanum 内外径2mm. 上鼓室 epitympanum 内外径6mm. 鼓室冠状剖面图1.鼓室: Tympanic cavity上下径15mm 前后径13mm容 积12ml24 鼓室鼓室 上下径15mm 前后径13mm 容 积12ml上鼓室 内外径6mm.中鼓室 内外径2mm.下鼓室 内外径4mm.25 鼓室 tympanic cavity 六壁：鼓膜张肌 附着处上颈内动脉半管鼓口下前后内外 鼓室六壁模式图26后壁(乳突壁) 上-鼓窦入口,砧骨窝，外半

7、规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.下壁上壁鼓室六壁主要结构外壁内壁(内耳外壁) 前壁 鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。 鼓膜(形态 大小 厚度 标志)。 鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。颈静脉球.颈内动脉管。27 外壁： 鼓膜 tympanic membrane镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨 上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房 鼓室外壁内面观骨部膜部28 鼓膜形态及外面标志 鼓膜 tympanic membrane 感受增强和传导声压鼓膜四个象限 纤维软骨环Pars flaccidaShort process

8、 of malleusHandle of malleusCone of lightumboPars tensa形态 圆 椭圆 大小 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层 标志光锥29鼓膜鼓室冠切面鼓膜像30外半规管凸前庭窗vestibular window3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlear window 2mm2面神经管垂直段 内壁(内耳外壁):面神经管凸 (水平段)匙突cochleariform process 鼓室内壁外面观31 颈内动脉管 internal carotid artery canal 前壁: 咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tub

9、ae auditivae鼓膜张肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani 鼓室前壁外面观32内侧-面N管垂直段下-锥隆起pyramidal eminence外半规管凸上-鼓窦入口aditus 后壁(乳突壁):面神经锥段砧骨窝incudial fossa 鼓室后壁外面观33颈内动脉管鼓窦盖鼓室盖tegmen tympanic 下壁:颈静脉球glomus jugulare 上壁: 鼓室盖-2颅中窝.岩鳞裂. 鼓室上壁、下壁冠状剖面观34鼓室内容物听骨链 ossicula chain三个听骨：人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传入内耳。 （听骨韧带：固定听

10、骨） 听小骨和听骨链锤骨malleus长89mm砧骨incus镫骨stapes高34mm长5mm长7mm35二条肌肉:鼓室内容物 鼓膜张肌 tensor tympani muscle 鼓室肌内面观镫骨肌 stapedius muscle 牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。36 鼓室内容物一条神经岩鼓裂司舌前2/3味觉舌神经(鼓室丛tympanic plexus) 左侧鼓索神经在鼓室内的走向鼓索神经chorda tympani nerve37鼓室模拟图鼓室模拟图38软骨部(内2/3)：闭合状态。峡部长2mm内径1mm骨部(外1

11、/3)：开放状态。鼓口峡部咽口软骨部骨部Pharyngotympanic tube 鼓室和鼻咽部的通道. 长35.鼓口比咽口高2025.2.咽鼓管: 咽鼓管示意图咽口纤维镜像39 小儿与成人咽鼓管比较成人 中耳炎与咽鼓管 小儿咽鼓管特点：短,平,宽,直。40小儿与成人通气系统比较41鼓窦鼓窦入口aditus of antrum乳突气房上鼓室鼓窦盖Tymanic antrum 乳突最大气房.通上鼓室. 鼓窦冠状剖面观3.鼓窦:42 气化型板障型硬化型分型:气化型板障型硬化型混合型Mixed typeMastoid process 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成.Pneumatic typeDip

12、loetic typeSclerotic type4.乳突: 乳突气化分型冠状剖面示意图43面神经乳突气房鼓膜锤骨柄汽化型乳突标本 中耳标本斜切面内后面观颈静脉窝44外耳中耳内耳 内耳在耳部的位置示意图 四.内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗45内耳(迷路)Inner ear (labyrinth)在颅底的位置 内耳在颅底的位置上面观46 骨迷路及膜迷路模式图(右前外侧面观)标本外淋巴液 perilymph骨迷路 osseous labyrinth膜迷路 membranous labyrinth内淋巴液 endolymp

13、h模型膜迷路在骨迷路内，内外淋巴液不相通。47内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路48内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭最膨大 ，椭圆形 653mm3 椭圆囊和球囊前下：椭圆形孔-耳蜗前庭阶 后上：五孔-骨半规管外壁：前庭窗和蜗窗。49内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/450内耳(迷路):Inner ea

14、r (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半规管占骨半规管腔隙的1/451内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.52.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。52内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成53内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功

15、能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成54内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半规管 耳蜗组织学膜迷路 内淋巴系统骨迷路 骨密质构成 骨迷路内：三个膜半规管（五孔）-椭圆囊相通 由相连通的膜管和膜囊组成 密闭内淋巴系统（听觉与位觉感受器） 椭圆囊、球囊（斑） 直线加速 膜 半 规 管(壶腹嵴） 角加速 膜 蜗 管（螺旋器） 传音、感音55解剖和功能前庭半规管内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 56内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和

16、功能前庭半规管耳蜗Cochlea 内部结构 （三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通 不相通57内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)前庭阶与鼓阶在蜗孔相通58内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)59内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半规管耳蜗 螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞60内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞

17、骨岩部，复杂而精细 血管迷路动脉 来自：小脑前下动脉 （或）基底动脉、椎动脉61蜗神经前庭神经听觉皮层耳蜗核丘脑斜方体听神经听神经acoustic nerve 及其传导径路及其传导径路 62Corti器蜗神经蜗神经的传导通路上颞横回2.蜗神经cochlear nerve 传导径路30000根神经纤维63前 庭 器 前庭神经小脑前庭N核 广泛的神经 联系和反射。（生理和病理意义）(脊N 眼N 植物N 小脑 大脑颞叶)。 前庭神经的传导通路3.前庭神经vestibular nerve的中枢联系20000根神经纤维64 1.声音传导： 声音传入内耳的空气传道过程空气传导air conduction

18、骨传导bone conduction 耳的生理学：听 觉acouesthesia平衡觉equilibrium一.听觉生理auditory function65声音的空气传导air conduction途径示意图663.中耳功能：主要是增强声压boost up sound pressure，弥补声波从空气传入内耳淋巴时的能量损失。声能由空气水，反射损失99.9%。 声波-内耳淋巴声阻抗能量30dB。 增强声压功能由鼓膜和听骨链完成。2.外耳功能：收集声波collect sound wave 对3800Hz增压15dB、20005000Hz增压10dB 保护耳深部结构免受损伤。 67鼓膜有效振动面积仅2/3即552 镫骨底板面积3.22. 55mm23.2mm2=17 鼓膜喇叭状弧度的杠杆作用：增1倍杠杆作用.锤骨柄:砧骨长突=1.3:1.听骨链:增强声压1.3倍boost up sound pressure: 171.3=22(倍)=27dB.鼓 膜:增强声压17倍. 中耳增压作用 鼓膜增压效应示意图 听骨链增压效应示意图68鼓室肌: 镫骨肌声音7090dB 收缩 保护耳蜗鼓膜张肌圆窗：2mm2 protect cochlea. amorti