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文档简介

1、体温单的绘制体温单的使用测量体温、脉搏、呼吸和血压所获结果 , 按要求记录于体温单上。记录要求 :数 据正确,字迹清晰,一律用蓝黑墨水书写 ,圆点等大等圆 ,连线平直,达到准确、美 观、整洁的目的。一、体温单上各项目的记录法1. 眉栏用蓝笔填写下列各项 : 姓名入院日期科别 (病区) 床号住院号 (病案号)；日期：每张体温单的第一日应写明年、月、日,如95-9-30。中间换月 份应注明,如30,10-1、2、2. 在42-40C横线之间，用蓝笔在相应日期与时间内记录下列各项；入院时间；手术(不写名称)；分娩时间；转科(注明科别)；出院 ； 死亡时间 ； 外出 ； 拒试。凡需写时间一律用中文书写

2、X时X分3. 在35-34E横线之间，当体温35C时，则用蓝笔写“不升”。4. 自呼吸记录以下各项 , 用蓝笔以阿拉伯数字记录 , 免记计量单位。(1) 呼吸次数相邻两次呼吸次数应上下错开记录。(2) 大便次数每隔 24 小时填写前一日的大便次数 , 如无便记 0； 灌肠后的大便次 数应于次数后加短斜线写“ E” ,如3/E表示灌肠后大便3次,3/2E表示灌肠两次后 大便3次；1/2/E表示自解一次，灌肠后解两次；人工肛门写大便失禁写“ * ”。(3) 摄入、排出液量记录前一日统计数字。(4) 尿量同上(5) 空格做机动用 , 记录痰量、抽出液、腹围等数字。液体记 ml 数, 长度记观 cm数

3、免记单位名称。(6) 体重以 kg 计数填入 , 凡因各种原因不能测体重者 , 记“卧床”。(7) 血压以分式表示。免加单位。(8) 手术后日期一般记一周即止，如第二次手术的第一天则写“U -1” ,第二天 写“ U-2” ,依此类推，此格亦可用于记录急性传染病人患病日数或产妇分娩日数。(9) 页码用蓝笔填写 二、体温、脉搏记录法1. 体温按实际测量读数记录,不得折算,体温单内每小格为0.2 C ,5小格为1C。(1) 口腔温度以蓝点表示“”。(2) 腋下温度以蓝叉表示“X”。(3) 直肠温度以蓝圈表示“O”各点、叉、圈之间以蓝线相连。(4) 物理降温如温水或酒精擦浴、大动脉冰敷后的体温 ,以红圈表示 ,并用红色 虚线与物理降温前的体温相连 , 一次体温亦应与物理降温前体温相连。(5) 遇拒试、外出、不升时 , 前后两次体温曲线应断开不连。2. 脉搏、体温单内每小格为 4 次、5 小格为 20次。(1) 脉率以红点表示“”，用红线相连。(2) 心率以红圈表示“O”，用红线相连。(3) 当体温与脉搏重叠时 , 先画体温 , 然后在体温外面一红圈表示脉搏 , 如肛表测 温时,在蓝圈

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