护士如何快速识别异常心电图技巧

1、xxxx护士如何快速掌握心电图护士如何快速掌握心电图3快速识别异常心电图重点内容重点内容1心电图概念2心电图常规知识概念概念心电图心电图-是利用心电图机从体表记是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。变化的曲线图形。红红色色黑黑色色绿绿色色黄黄色色四肢导联的位置四肢导联的位置胸前后壁导联位置胸部导联的位置胸部导联的位置从这里从这里认识心认识心电图电图lp波；代表心房除极的电位变化波；代表心房除极的电位变化 时间：时间：0.12秒秒lpr间期：代表心房开始除极至心室开始间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间除极的时间l正常在正常在0.

2、120.20秒秒lpr间期延长见于房室传导阻滞，缩短见间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征预激综合征lp波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽）波振幅增高示右房肥大，时间延长（增宽）示左房肥大示左房肥大p波：代表心房除极的电位变化波：代表心房除极的电位变化 时间：时间：0.12秒秒若若p波方向与正常相反，波方向与正常相反，avr i、ii、avf ，代表，代表交界区心律交界区心律p波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑，代表房颤或房扑pr间期：代表心房开始除极至心室开始除极的间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间时间正常在正

3、常在0.120.20秒秒pr间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综间期延长见于房室传导阻滞，缩短见预激综合征合征pq段也称为段也称为pr段，代表心房复极的过程。段，代表心房复极的过程。q波深度不超过同导联的波深度不超过同导联的14r波波，时间不超过，时间不超过0.04秒，如超过称病理性秒，如超过称病理性q波波qrs波群：波群：代表心室除极的电位变化代表心室除极的电位变化时间：正常成人多在时间：正常成人多在0.060.10秒秒st段段:代表心室除极结束至复极开始的时间代表心室除极结束至复极开始的时间正常正常st段向下偏移不超过段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不，向上偏移不超过超过0.1mv

4、，但在胸前，但在胸前v1v3导联不应超过导联不应超过0.3mv。向下偏移超过正常为心肌缺血向下偏移超过正常为心肌缺血向上偏移提示急性心梗、急性心包炎向上偏移提示急性心梗、急性心包炎t波：波：心室复极的过程心室复极的过程多数直立，与多数直立，与qrs波群的主波方向一致。在以波群的主波方向一致。在以r波为主导联，波为主导联，qt间期间期:代表心室从除极至复极全部电活动代表心室从除极至复极全部电活动正常范围正常范围0.320.44秒之间秒之间t波高尖提示高血钾或心梗超急期波高尖提示高血钾或心梗超急期qt间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等间期延长，见于心肌损害、心肌缺血、低血钾等心电图观察要素

5、心电图观察要素观察是否有观察是否有 p 波，波， p波的形态、高度和宽波的形态、高度和宽度度 测量测量 p-r 间期间期观察观察 qrs 波形是波形是 否正常，有无否正常，有无“漏搏漏搏”。观察观察 t 波是否正常波是否正常正常心电图：正常心电图：1、存在窦性、存在窦性p波，波， 各联各联p-qrs-t规则出现，频率规则出现，频率60-100bpm；2、 p波在波在、avf、v4-v6直立，在直立，在avr倒置；倒置；3、 各波、各段均在正常范围。各波、各段均在正常范围。窦性心律的概念窦性心律的概念心律失常是心血管疾病的常见病、多发病心律失常是心血管疾病的常见病、多发病。是因心电冲动的频率、节

6、律、起源部位。是因心电冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，引起整个、传导速度与激动次序的异常，引起整个或部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心或部分心脏的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变脏跳动的速率或节律发生改变心律失常伴随症状：突然心慌，有心律失常伴随症状：突然心慌，有“落空感落空感”，脉搏忽强，脉搏忽强忽弱，还可伴有头晕、胸闷、气急、多汗、面色苍白、四忽弱，还可伴有头晕、胸闷、气急、多汗、面色苍白、四肢发冷及抽搐、昏迷等肢发冷及抽搐、昏迷等窦性心动过速：窦性心动过速：当窦性心律的心率超过当窦性心律的心率超过100次次/分，称为窦性分，称为窦性心动过速。心动过

7、速。常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激常见于健康人吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动与情绪激动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺动；某些病理状态，如发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。血、心功能不全以及应用肾上腺素、阿托品等药物。窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于窦性心动过缓：当窦性心律的心率低于60次次/分，分，称为窦性心动过缓。称为窦性心动过缓。期前收缩（又称为早搏）期前收缩（又称为早搏）是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏是由窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性

8、收缩所致。根据起搏点的部位不同，临床多见于室性和房性早搏。和房性早搏。室性早搏室性早搏房性早搏房性早搏存在qrs波，qrs时限正常，r-r节律规则整齐，r-r间存在p、t的快速融合波，心率150250间。室上性心动过室上性心动过速速阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速治疗治疗刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（刺激迷走神经手法，如诱导恶心、（valsalva动动作作)深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈深吸气后屏气，再用力作呼气动作、按压进颈动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心动脉窦；应用西地兰，维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；以上方法无效时选用电复律术律失常药物；以上方法无效时选

9、用电复律术阵发性室性阵发性室性心动过速心动过速阵发性室性心动过速治阵发性室性心动过速治疗疗首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等首选利多卡因；维拉帕米、胺碘酮等抗心律失常药物；危急时选用电复律抗心律失常药物；危急时选用电复律术。术。心房扑动心房扑动心房颤动心房颤动房扑、房颤的治疗房扑、房颤的治疗治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电治疗：心房扑动最有效的方法是同步直流电复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；复律术，部分病人可行导管消融术以求根治；心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状心房颤动对发作时间短，没有明显自觉症状者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作者无需特殊治疗，对发作时间长、频繁发作症

10、状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮症状明显者首选洋地黄、维拉帕米、胺碘酮等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采等药物，也有选用电复律，慢性房颤者应采用抗凝治疗。用抗凝治疗。心室扑动心室扑动、心室颤、心室颤动动室扑、室颤的治疗室扑、室颤的治疗治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、治疗：应争分夺秒抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾人工呼吸、静脉推注利多卡因、阿托品、肾上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同上腺素等，如心电示波为粗颤应立即行非同步直流电复律。步直流电复律。i度传导阻滞度传导阻滞ii度度i型传导阻型传导阻滞滞ii度度ii型传导阻型传导阻滞滞iii度传导阻滞度传导阻滞房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗治疗：提高心室率常用药物阿托品、异丙肾上腺