暖暖圈成果汇报_营销活动策划_计划解决方案_实用文档

1、品管圈活动品管圈活动 降低静脉留置针堵管率降低静脉留置针堵管率ICU:ICU:宋双宋双20152015年年7 7月月8 8日日品管圈品管圈 品管圈简称QCC QCC英文全称是 Quality Control Circle QCC含义：同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发的进行品质管理活动所形成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权力的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。QCC品管圈的特点品管圈的特点 一普遍性一普遍性 人人都可以参加QCC活动。 二

2、自愿性二自愿性 自愿参加为前提，自我管 理，不受行政命令的制约。 三目的性三目的性 以解决护理工作中 出现的实际问题为目的。 四四 科学性科学性 QCC活动遵循规定的工作程序。 五民主性五民主性 参加QCC的人员可以各抒己见，畅所欲言。 六改进性六改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进。 七发展性七发展性 QCC活动在原有目标上不断发展。 八激励性八激励性 护士的工作积极性不断提高，增强护理人员凝聚力。 暖暖圈ICU品管圈 圈名的意义： 一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护理病人，所有的事情都会

3、得到合理的解决。 圈徽 成员.姓名学历工龄职称圈职宋双大专3年护士圈长赵圆圆大专3年护士助理孙甜甜大专3年护士圈员司泽娥大专2年护士圈员刘灿灿大专2年护士圈员二、主题选定 主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序 选定降低留置针堵管率5653191提高住院患者满意度5553182住院患者腕带正确佩戴4543164减少住院患者肺部感染的发生5543173预防长期卧床病人压床的发生5343155 选选 题题 理理 由由1、确保输液安全2、减轻患者经济 负担3、提高对医护人员的满意度 .1、提高患者对医院的满意度2、提升医院信誉，促进医院发展3有利于规范护理行为，提供优质护理 1、应用品管圈知

4、识使护理工作不断持续改进2、使护士变动学习为主动，增加工作成就感3、有利于提高工作效率 对医院对医院 对护理同仁对护理同仁 对患者对患者 二、主题选定降低可留置时间内静脉留置针堵管率留置针堵管影响患者的住院期间护理质量现状调查留置针堵管现象普遍、影响严重提高护理人员的专业技术和责任心二、主题选定二、主题选定降低可留置时间内静脉留置针堵管率降低可留置时间内静脉留置针堵管率 衡量指标：每月ICU病房静脉留置针堵管率 概念和组成小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子开放式留置针 在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针密闭式留置针 能在使用过程中

5、，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。 直型 Y型安全留置针在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针 防逆流留置针静脉留置针参数与适应范围静脉留置针参数与适应范围流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/ /脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105ml/min手术室手术室/ /急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色 月份周月份周期期 活动项目活动项目2013年年4月月2013年年5月月2013年年6月月负责人负责人选出小组成员并推选选出小组成员并推选组长组

6、长 宋双宋双1、选定主题、选定主题 宋双、赵圆圆宋双、赵圆圆2、活动及计划拟定、活动及计划拟定 宋双、赵圆圆宋双、赵圆圆、刘灿灿、刘灿灿3、现状把握、现状把握刘灿灿、孙甜甜刘灿灿、孙甜甜4、目标设定、目标设定宋双，司泽娥宋双，司泽娥5、解析、解析全体圈员全体圈员6、对策拟定、对策拟定全体圈员全体圈员7、对策实施和检讨、对策实施和检讨全体圈员全体圈员8、效果确认、效果确认宋双、赵圆圆宋双、赵圆圆9、标准化、标准化刘灿灿、司泽娥刘灿灿、司泽娥10、检讨及改进、检讨及改进全体圈员全体圈员资料整理及发表资料整理及发表司泽娥、孙甜甜司泽娥、孙甜甜主题现状：柏拉图分析主题现状：柏拉图分析(依据依据2/8原

7、则原则)留置针在可留置时间内发生堵管的可能性留置针在可留置时间内发生堵管的可能性 封管技术封管技术1747.2%47.20%封管液与量封管液与量513.8%61.00%穿刺部位穿刺部位411.1%72.10%穿刺技术穿刺技术38.4%80.50%活动度活动度38.4%89.00%留置针卡子的使用留置针卡子的使用25.5%94.50%其他其他25.5%100.00%合计合计36100.00%问问题题点点原因原因对策拟定对策拟定评评 价价总总分分采采纳纳负责负责人人可可行行性性经经济济性性效效益益性性封管封管技术技术未正确封管、回未正确封管、回血血科内组织学习培训正压封管技术，护士长科内组织学习培

8、训正压封管技术，护士长跟班检查封管技术；出现回血时，查找原跟班检查封管技术；出现回血时，查找原因，必要时再次封管因，必要时再次封管 宋双宋双封管封管液与量液与量量少、封管液配量少、封管液配置不当置不当正确掌握封管液配置方法正确掌握封管液配置方法 司泽娥司泽娥穿刺穿刺部位部位在关节部位穿刺在关节部位穿刺避免在关节处穿刺；避免在同一部位反复避免在关节处穿刺；避免在同一部位反复穿刺穿刺 刘灿灿刘灿灿穿刺穿刺技术技术1.1.护士自身原因护士自身原因2.2.病人血管条件病人血管条件差差培养护士良好心理素质，提高穿刺技术；培养护士良好心理素质，提高穿刺技术；病人外周血管不宜置管时，可采用中心静病人外周血管

9、不宜置管时，可采用中心静脉置管或脉置管或PICCPICC 宋双、宋双、孙甜甜孙甜甜活动度活动度1.1.保护意识不强保护意识不强2.2.在常用肢体置在常用肢体置管管加强宣教；尽量避免在常用肢体置管加强宣教；尽量避免在常用肢体置管 孙甜甜孙甜甜留置针留置针活塞夹活塞夹的使用的使用1.1.反复在同一部反复在同一部位夹管位夹管2.2.夹管部位欠妥夹管部位欠妥避免在同一部位反复夹管；夹管部位应在避免在同一部位反复夹管；夹管部位应在靠近针柄处靠近针柄处赵圆圆赵圆圆固定方固定方法法肝素帽固定位置肝素帽固定位置不当，使血液回不当，使血液回流堵塞留置针流堵塞留置针固定留置针时，肝素帽的位置尽量高于穿固定留置针时

10、，肝素帽的位置尽量高于穿刺点的位置，采用刺点的位置，采用U U形固定形固定赵圆圆赵圆圆孙甜甜孙甜甜 封管液的配置及使用方法封管液的配置及使用方法 1、肝素盐水封管法、肝素盐水封管法：生理盐水：生理盐水250ml+1.25万单位肝素（万单位肝素（1支）。配置支）。配置1:50肝素液，输液完毕后用注射器取肝素液，输液完毕后用注射器取5ml肝肝素液从肝素帽处缓慢注入素液从肝素帽处缓慢注入正压正压封管，当药封管，当药液剩余液剩余1ml左右时，边推注边夹闭留置针活左右时，边推注边夹闭留置针活塞塞,抗凝时间抗凝时间12h。应用肝素液封管时，应。应用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素稀释溶液严格掌握剂量，肝

11、素稀释溶液24小时更换小时更换，超过，超过24小时严禁使用。小时严禁使用。有出血倾向者严有出血倾向者严禁使用肝素液封禁使用肝素液封管。 2、生理盐水封管法、生理盐水封管法：用注射器抽取：用注射器抽取1020ml 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将透压与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，生理盐水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法简单。且无需配置，方法简单。尤其适用于有出血倾尤其

12、适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的病人。肝素液封管的病人。 3、已封管留置针的启用、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽：常规消毒肝素帽，以生理盐水，以生理盐水10ml冲管，速度不能太慢，冲管，速度不能太慢，当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击当遇阻力时，应给予拔管，不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输，以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮针刺入肝素帽即可。液装置的头皮针刺入肝素帽即可。留置针固定方法一留置针固定方法一：肝素帽低于穿刺部位，静脉血易回流阻塞留置针。留置针固定方法二留置针固定方法二：肝素帽

13、高于穿刺部位，防静脉回流阻塞针头。留置针固定方法留置针固定方法方方 法法观察病人观察病人数数阻阻 管管 率率脱脱 管管 率率肝素帽低于穿刺部肝素帽低于穿刺部位（组）位（组）301810肝素帽高于穿刺肝素帽高于穿刺部位（组）部位（组）4499留留置时间置时间 在使用留置针的护理中，其留置时间是一在使用留置针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题，留置时间过长，可使个十分重要的问题，留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加，留置病人发生局部并发症的危险性增加，留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为带来的痛苦。留置针留置

14、时间一般为35天天，但临床有报道，留置时间最长为，但临床有报道，留置时间最长为27天。天。平均留置天为平均留置天为89天，病人静脉炎通常发生天，病人静脉炎通常发生在置管后在置管后67天，而天，而5天内静脉炎的发生率天内静脉炎的发生率为零，为零，5天应作为常规留置时间。天应作为常规留置时间。2015年年3、4月月ICU外周静脉留置时间调查表外周静脉留置时间调查表2015年年5、6月月ICU外周静脉留置时间调查表外周静脉留置时间调查表静脉留置针使用时间比对 封管方法封管方法固定方法固定方法生理盐水封管法 肝素封管法肝素封管法肝素帽低于穿刺肝素帽低于穿刺部位（部位（10 10组）组）平均平均3天天平均平均2天天肝素帽高于穿刺部位（10组）平均平均7天天平均平均5天天七、效果评价七、效果评价通过本次品管圈活动针对患者外周静脉留通过本次品管圈活动针对患者外周静脉留置针留置堵管的问题进行了改进，使品管置针留置堵管的问题进行了改进，使品管圈活动结束后患者外周静脉留置针留置期圈活动结束后患者外周静脉留置针留置期间堵管发生率明显降低，而且降低了患者间堵管发生率明显降低，而且降低了患者的住院费用，减轻了患者