新2013年7-11喘病中医护理方案总结

1、喘病中医护理方案护理效果总结分析报告 内一科 一、基本情况2013年7月至11月桂林市中医院内一科应用“喘病中医护理方案”护理住院患者共19例，患者平均住院日13.2 天。辨证分型统计如下：1与诊疗方案一致的病例痰浊雍肺证6例。2补充证候诊断的病例数 4例：痰浊阻肺证6例，阴虚痰热证4例，肺阴亏虚证1例，气阴两虚证1例，心肺气阴两虚证1例。应用的主要辨证施护方法：情志护理、生活护理、体位护理、活动护理、有效咳痰/深呼吸训练、饮食护理、氧疗、缩唇/腹式呼吸训练、翻身拍背、缓慢深呼吸、运动指导等。应用的主要中医护理技术：穴位贴敷、中药外敷。二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1主

2、要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比咳嗽/咳痰17人体位护理17100%咳痰/深呼吸训练1694%情志护理1271%活动护理1271%翻身拍背424%胸闷13人情志护理1292%生活护理1185%体位护理1185%活动护理1185%氧疗862%喘息/气短9人体位护理889%氧疗889%活动护理778%情志护理333%缩唇/腹式呼吸训练333%有效咳痰/深呼吸训练222%缓慢深呼吸222%乏力5人情志护理5100%生活护理480%活动护理480%腹胀/纳呆2人情志护理2100%运动指导2100%饮食护理2100%下肢水肿2人饮食护理2100%情志护理2100%生活护理2

3、100%体位护理2100%右臀部疼痛1人情志护理1100%生活护理1100%体位护理1100%左手疼痛1人情志护理1100%生活护理1100%体位护理1100%发热1人饮食指导1100%2中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人次百分比咳嗽/咳痰17穴位贴敷2人（10次）12%喘息/气短19中药外敷2人（11次）11%右臀部疼痛1中药外敷1人（13次）100%左手疼痛1中药外敷1人（3次）100%中医护理技术应用频率高的项目是中药外敷和穴位贴敷。分析其原因：1中药外敷和穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2无创伤，患者易于接受。3用物

4、及操作方法简单，临床易于实施。（二）依从性和满意度分析1患者对中医护理技术的依从性和满意度项目例数（人）依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意中药外敷44（100%）004（100%）00穴位贴敷22（100%）002（100%）00依从性较好的中医护理技术是中药外敷、穴位贴敷。分析其原因：1操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是中药外敷。分析其原因：它能减轻喘病患者咳嗽、喘息、气短、纳呆等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结穴位贴敷治疗的应用

5、病例数较少，因此不做分析。2患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：满意：19人（100%）；一般：0人（0%）；不满意：0人。分析其原因：1方案中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2护理人员在实施方案的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：实用性强：4人（21%）；实用性较强：0人（0%）；实用性一般：15人（79%）；不适用：0人（0%）。分析其原因：1方案对于每个疾病的常见

6、症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2方案中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。(四)实施中存在的问题： 1中医饮食调护未落实到位临床中医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。 2护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是

7、由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。三、护理效果评价与分析（一）护理效果评价1评价方法对喘病的主要症状咳嗽/咳痰、胸闷、喘息/气短，次要症状乏力、腹胀、下肢水肿、右臀部疼痛、左手疼痛应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：主要症状病例数（人）护理效果（%）好较好一般差咳嗽/咳痰172（1

8、2%）015（88%）0胸闷130013（100%）0喘息/气短92（23%）07（77%）0乏力5005（100%）0腹胀2002（100%）0下肢水肿2002（100%）0右臀部疼痛11（100%）000左手疼痛11（100%）000通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，59%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善喘病的主要不适症状有良好的护理效果。案例 ：江新著，男性，72岁，主诉：反复咳嗽气喘30年，再发加重伴发热2天畏寒发热，咳嗽，咯痰黄粘，流涕，出现端坐呼吸和胸闷气喘，动则尤甚，无喉中哮鸣，乏力，纳差，口干，眠差，小便调，大便干。初步诊断： 中医诊断:肺胀病（阴虚痰

9、热证）西医诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重审证求因，久患肺疾，迁延失治，肺气壅滞，肺不敛降，久则气还肺间，肺气胀满而成肺胀。日久肺阴耗伤，阴虚内热，灼津为痰，痰热互结，蕴于肺部，肺失清素，而发为咳喘，其病位在肺，病性为本虚标实，治以清热化痰，佐以养阴为法。患者气喘胸闷稍好转，仍见口干、痰多、粘稠色白难咯，舌红苔少，阴虚所至，今日中药予以养阴化痰汤加按柠蒎肠溶软胶囊治之；西医继续抗感染、化痰止咳、解痉平喘以及补钾、补钠、补钙，遵医嘱予穴位贴敷每日一次，连敷7次等治疗。根据“喘病中医护理方案”，针对患者喘咳气促，喉中哮鸣，呼吸困难，不能平卧，了解患者病因，教会正确的咳嗽，选择合理体位、合理运动，在护

10、士指导下每日进行1-2次深呼吸/腹式呼吸训练，同时遵医嘱予口服中药汤剂、中药穴位贴敷，五日后患者诉咳嗽减轻，气喘较前缓解，活动后呼吸困难消失，治疗期间给予辩证饮食指导、情志护理，三日后患者食欲较前增加。四、中医护理的作用分析（一）护理难点分析由于执行方案的19例喘病患者病情较轻，未发生所致皮肤压疮患者。所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。（二）护理作用分析从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。1预防呼吸道感染协助取正确体位（仰卧位时影响咳嗽的力量），根据病情按时给予拍

11、背（肺阴虚、气阴两虚的患者干咳少痰或无痰不宜拍背），指导有效咳痰方法，进行深呼吸训练，可宣畅肺气，复肺肃降功能，调节水液代谢，有效促进呼吸道分泌物的排出，预防呼吸道感染的发生。同时，遵医嘱给予穴位贴敷，选穴：肺俞穴加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；脾俞镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。以上护理方法配合医疗措施可以减轻患者咳嗽/咳痰症状，使用本方案护理的19例患者，咳嗽/咳痰的护理效果好或较好共15例，占79%。2减轻喘息气短通过半坐卧位、腹式呼吸训练，可以减轻心脏负荷；合理运动，应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理，可以消除焦虑、忧伤情绪，达到调节气血阴阳的作用；根据

12、五音入五脏的中医理论，指导患者倾听商调音乐，以调节肺气的宣发和肃降，缓解胸闷气促；遵医嘱穴位贴敷，选穴：肺俞、天突加强肺主治节功效，改善咳嗽、咯痰症状；大椎镇静安神、调节气机、助心行血，改善气喘、憋闷症状。19例喘息气短促患者，护理效果好或较好共10例，占53%。 -9-附：病例基本信息汇总表序号病历号姓名性别年龄联系电话科室入院出院责护职称12645黄宴琼女3513978348646内一科2013.06.032013.07.12护士22796周忠男4513507731255内一科2013.07.042013.07.13护师33162虞高萱男701507898134内一科2013.07.122

13、013.07.24护士43222陈林森男8018978382279内一科2013.07.152013.07.26护师53837莫桥金男6515167731484内一科2013.07.032013.08.05护士63402陈来息男6513453372925内一科2013.07.192013.08.02护师73190宋玉芝女6813977387158内一科2013.07.132013.08.05护士85115陈翠娇女8613978320970内一科2013.08.312013.09.02护师91374龚细荣男6018907735456内一科2013.08.292013.09.05护士104807兰晓春女8215007737871内一科2013.08.232013.09.12护师115252黄冬秀女5813557831919内一科2013.09.032013.09.22护士124674陶月华女8913397835320内一科2013.080.22013.09.22护师13925罗艳萍女6913347634755内一科2013.09.012013.09.27护士141900王金秀女8318078327839内一科2013.09.262013.10.09护师156926郑玉芬女4118978692639内一科2013.10.18201