神经系统总论、脊神经、颈丛、臂丛ppt课件

1、神经系统总论、脊神经概述、神经系统总论、脊神经概述、颈丛、臂丛颈丛、臂丛潍坊医学院解剖学潍坊医学院解剖学 目的和要求目的和要求掌握：神经系统的组成掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常及区分。神经系统的常用术语及活动方式。周用术语及活动方式。周围神经系统的分类。脊围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分神经的分布、组成及分支。颈丛的组成和位置，支。颈丛的组成和位置，各分支的称号及分布范各分支的称号及分布范围，膈神经。臂丛的组围，膈神经。臂丛的组成和位置，分支的称号成和位置，分支的称号及分布范围，正中神经、及分布范围，正中神经、尺神经、桡神经、腋神尺神经、桡神经、腋神经、肌皮神经的行程、经、肌

2、皮神经的行程、分支、分布。分支、分布。 。熟习：神经元的构造。熟习：神经元的构造。脊神经前支、后支的分脊神经前支、后支的分布情况。胸长神经、胸布情况。胸长神经、胸背神经的行程、分支、背神经的行程、分支、分布。分布。 了解：神经元的分类。了解：神经元的分类。脊神经走行、分布规律。脊神经走行、分布规律。胸内侧神经、胸外侧神胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛上神经、肩胛经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。下神经的位置、分布。正中神经、尺神经、桡正中神经、尺神经、桡神经在不同的部位损伤神经在不同的部位损伤后的主要表现。后的主要表现。 神经系统神经系统nervous system总论总论 1、控制和调理其

3、他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。、控制和调理其他系统的活动，使人体成为一个有机的整体。2、维持机体与外环境间的一致。、维持机体与外环境间的一致。3、人类神经系统不仅顺应环境，还能客观改造世界。、人类神经系统不仅顺应环境，还能客观改造世界。神经系统的功能神经系统的功能: 大脑大脑 小脑小脑 脑脑 间脑间脑 中脑中脑 中枢神经系统中枢神经系统 脑干脑干 脑桥脑桥 延髓延髓 脊髓脊髓 脑神经脑神经1212对对 周围神经系统周围神经系统 脊神经脊神经 3131对对 内脏神经内脏神经 一、神经系统的区分一、神经系统的区分躯体神经躯体神经 内脏神经内脏神经觉得神经觉得神经 运动神经运动神经传入神经

4、传入神经 传出神经传出神经交感神经交感神经 副交感神经副交感神经二二 、神经系统的组成、神经系统的组成 神经组织神经组织 一神经元一神经元neuron neuron 1 1、神经元的构造、神经元的构造 神经元神经元 神经胶质神经胶质 神经元神经元 胞体胞体 突起突起 树突树突 轴突轴突 尼氏体尼氏体 神经原纤维神经原纤维 胞体胞体 树突树突 运动神经元运动神经元 尼氏体尼氏体 轴突轴突 觉得神经元觉得神经元 髓鞘髓鞘 2 2 、神经元的分类、神经元的分类 根据突起的数目：根据突起的数目：假单极神经元假单极神经元 多极神经元多极神经元双极神经元双极神经元运动神经元运动神经元联络神经元联络神经元觉

5、得神经元觉得神经元根据神经元的功能和传导根据神经元的功能和传导方向：方向：根据神经元合成、分泌化学根据神经元合成、分泌化学递质：递质：胆碱能神经元胆碱能神经元单胺能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元氨基酸能神经元肽能神经元肽能神经元3 3 、神经纤维、神经纤维nerve fibers nerve fibers 神经元较长的突起常被髓鞘神经元较长的突起常被髓鞘和神经膜所包裹，构成神经纤维和神经膜所包裹，构成神经纤维周围神经元有髓神经纤维周围神经元有髓神经纤维中枢神经元有髓神经纤维中枢神经元有髓神经纤维周围神经元无髓神经纤维周围神经元无髓神经纤维施万细胞施万细胞施万细胞施万细胞轴突轴突轴突轴突髓鞘髓

6、鞘少突少突胶质胶质细胞细胞轴轴突突髓髓鞘鞘4 4、突触、突触 突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜二神经胶质二神经胶质 灰质灰质gray matter ：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，因富含血管，在新颖标本中色泽灰暗。部位称灰质，因富含血管，在新颖标本中色泽灰暗。白质白质white matter ：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。鞘含类脂质而色泽白亮而得名。皮质皮质cortex ：灰质在大、小脑外表成层配布，称为皮质。：灰质在大、小脑外表成层配布，称为皮质。髓质髓质me

7、dulla： 位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。于深部，称为髓质。三、神经系统的常用术语三、神经系统的常用术语三神经核三神经核nucleus：在中枢部皮质以外，形状和功能类：在中枢部皮质以外，形状和功能类似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。似的神经元胞体聚集成团或柱，称为神经核。 四神经节四神经节:在周围部，神经元胞体集聚成神经节。在周围部，神经元胞体集聚成神经节。 1、觉得神经节、觉得神经节2、内脏运动神经节、内脏运动神经节 五纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能根本一样五纤维束：在白质中，凡起止、行程和功能根本一样的神经纤维集合在

8、一同称纤维束。的神经纤维集合在一同称纤维束。六神经六神经nervenerve：神经纤维在周围部集聚在一同称神经。：神经纤维在周围部集聚在一同称神经。 1 1、神经外膜、神经外膜 2 2、神经束膜、神经束膜 3 3、神经内膜、神经内膜一反射一反射神经系统在调理机体的活动中，神经系统在调理机体的活动中，对内、外环境的各种刺激作出适对内、外环境的各种刺激作出适宜的反响，称为反射，它是神经宜的反响，称为反射，它是神经系统活动的根本方式。系统活动的根本方式。二反射弧二反射弧反射的形状学根底是反射弧：反射的形状学根底是反射弧： 感受器感受器传入神经传入神经中枢中枢 传出神经传出神经效应器效应器感受器感受器

9、 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 四、神经系统的活动方式四、神经系统的活动方式周围神经系统周围神经系统peripheral nervousperipheral nervous system system 概概 述述 脑神经脑神经 脊神经脊神经周围神经周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神：其一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢安装连于身体各经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢安装连于身体各系统、器官。系统、器官。内脏神经内脏神经躯体神经躯体神经传入神经传入神经传出神经传出神经 交感神经交感神经 副交感神经副交感神经

10、内脏传出神经内脏传出神经自主神经系统自主神经系统 或植物神经系统或植物神经系统 脊神经脊神经 前根前根运动运动后根后根觉得，脊神经节觉得，脊神经节脊神经的构成、分部和纤维成分脊神经的构成、分部和纤维成分 颈神经颈神经8对对C1C8胸神经胸神经12对对T1T12腰神经腰神经5对对L1L5骶神经骶神经5对对S1S5尾神经尾神经1对对Co纤维成分纤维成分 躯体觉得纤维躯体觉得纤维 内脏觉得纤维内脏觉得纤维躯体运动纤维躯体运动纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维灰交通支灰交通支白交通支白交通支前根前根后根后根脊神经节脊神经节浅觉得：痛、温、触、压浅觉得：痛、温、触、压 深觉得：位置觉、运动觉、振动觉深觉得：

11、位置觉、运动觉、振动觉脊神经的典型分支脊神经的典型分支 1.1.脊膜支脊膜支2.2.交通支交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支详见内脏神经详见内脏神经3.3.后支后支 内侧支内侧支外侧支外侧支4.4.前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛前支：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛枕下神经枕下神经枕大神经枕大神经第第3 3枕神经枕神经臀上皮神经臀上皮神经臀中皮神经臀中皮神经后支后支 : :分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、分为内侧支和外侧支，又分成肌支分布于项、背、腰、骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部骶部深层肌；皮支分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的皮肤。的皮肤。第第1 1颈神经后支称枕下神

12、经，分布于椎枕肌。颈神经后支称枕下神经，分布于椎枕肌。第第2 2颈神经后支的皮支称枕大神经颈神经后支的皮支称枕大神经, ,分布枕项部皮肤。分布枕项部皮肤。第第3 3颈神经后支的内侧支称为第颈神经后支的内侧支称为第3 3枕神经，分布于枕下枕神经，分布于枕下区皮肤。区皮肤。第第1 13 3腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀腰神经后支的外侧支较粗大，其皮支分布于臀上部皮肤，后者称为臀上皮神经上部皮肤，后者称为臀上皮神经 。 第第1 13 3骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中骶神经后支的皮支分布于臀中区皮肤，称臀中皮神经。皮神经。前支前支粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉粗大，分布于躯干前

13、外侧和四肢的肌肉和皮肤等。人类胸神经前支坚持原有的和皮肤等。人类胸神经前支坚持原有的节段性走行和分布，其他各部脊神经前节段性走行和分布，其他各部脊神经前支分别交错成丛，构成了支分别交错成丛，构成了4 4个脊神经丛，个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再即颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的效应器和感受器。发出分支分布于身体的效应器和感受器。走行及分布规律走行及分布规律1.1.构成血管神经束。构成血管神经束。2.2.分为皮支、肌支和关节支。分为皮支、肌支和关节支。3.3.坚持节段性和重叠性。坚持节段性和重叠性。C1-4C1-4前支前支 浅皮支：浅皮支： 胸锁乳突肌后缘中点

14、胸锁乳突肌后缘中点神经点神经点 二、颈丛二、颈丛cervical plexus cervical plexus ( (一一) )颈丛的组成和位置：颈丛的组成和位置： ( (二二) )颈丛的分支：颈丛的分支： 1.1.枕小神经枕小神经 (C2) (C2)枕部及耳廓反面上部的枕部及耳廓反面上部的皮肤皮肤2.2.耳大神经耳大神经 (C2 (C2C3)C3)耳廓及附近皮肤耳廓及附近皮肤耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈颈横横神神经经锁骨上神经锁骨上神经3.3.颈横神经颈横神经 (C2 (C2C3)C3) 颈皮神经颈皮神经颈部皮肤颈部皮肤4.4.锁骨上神经锁骨上神经 (C3 (C3C4)C4)颈侧区、胸

15、壁上部和肩颈侧区、胸壁上部和肩部的皮肤部的皮肤枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经耳大神经耳大神经肌支：肌支： 支配颈部深层肌、支配颈部深层肌、 肩胛提肌、舌骨下肌群等肩胛提肌、舌骨下肌群等5. 膈神经膈神经(C3C5) 走行：走行：前斜角肌前方前斜角肌前方锁骨下动、静脉之间锁骨下动、静脉之间经胸廓上口经胸廓上口与心包膈血管伴行与心包膈血管伴行分布于膈肌分布于膈肌 交通支：交通支： C1C1舌下神经舌下神经舌下神经降支舌下神经降支颈袢颈袢颈神经降支颈神经降支C3C3C2C2( (舌下神经袢舌下神经袢) )C5-C8 C5-C8 ；T1T1前支前支 斜角肌间隙根、干、股、斜角肌间

16、隙根、干、股、束束内侧束、后束、外侧束内侧束、后束、外侧束二、臂丛二、臂丛 brachial plexus brachial plexus ( (一一) )臂丛的组成和位置：臂丛的组成和位置： 上干上干中干中干内侧束内侧束下干下干后束后束外侧束外侧束C5的前支的前支C6的前支的前支C7的前支的前支C8的前支的前支T1的前支的前支部分部分肌皮神经肌皮神经腋神经腋神经正中神经正中神经尺神经尺神经桡神经桡神经胸长神经胸长神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经肩胛下神经肩胛下神经臂内侧皮神经臂内侧皮神经( (二二) )臂丛的分支臂丛的分支 胸长神经胸长神经 (C5 (C5C7)C7)神经根神经根 前锯肌和乳

17、房翼状肩前锯肌和乳房翼状肩 2. 2. 胸背神经胸背神经 (C6 (C6C8) C8) 后束后束 背阔肌背阔肌胸长神经胸长神经胸背神经胸背神经3. 3. 腋神经腋神经 (C5 (C5C6)C6) axillary nerve axillary nerve后束后束肌支：三角肌和小圆肌；肌支：三角肌和小圆肌；皮支称为臂外侧上皮神经：皮支称为臂外侧上皮神经：肩部、臂外侧区上部的皮肩部、臂外侧区上部的皮肤。肤。方肩方肩腋神经腋神经臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经4.肌皮神经肌皮神经(C5C7)musculocutaneous nerve肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌皮神经肌支：支配喙肱肌、肱肌、肌支：支配喙肱

18、肌、肱肌、 肱二头肌肱二头肌皮支：前臂外侧皮神经皮支：前臂外侧皮神经行程：穿喙肱肌，行于行程：穿喙肱肌，行于 肱二头肌与肱肌之间肱二头肌与肱肌之间分支、分布分支、分布前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经5.正中神经正中神经 (C6T1) median nerve臂丛内、外侧束的内、外侧两根臂丛内、外侧束的内、外侧两根骨间前神经、正中神经掌支返骨间前神经、正中神经掌支返支支 、指掌侧总神经、指掌侧、指掌侧总神经、指掌侧固有神经固有神经分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指分布除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的一切前臂前深屈肌尺侧半以外的一切前臂前群肌以及附近关节等。分布于拇群肌以及附近关节等。分布于拇收肌

19、以外的鱼际肌。手区正中神收肌以外的鱼际肌。手区正中神经分布第经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌蚓状肌及鱼际肌拇收肌除外，掌心、桡侧拇收肌除外，掌心、桡侧3 指掌面及其中节和远节指反指掌面及其中节和远节指反面的皮肤。面的皮肤。正中神经正中神经外侧束外侧束内侧束内侧束指掌侧总神经指掌侧总神经指掌侧固有神经指掌侧固有神经骨间前神经骨间前神经返支返支 分支及分布分支及分布 肘部及前臂部：支配肘部及前臂部：支配6 6块半肌肉块半肌肉 手部：皮支、肌支支配手部：皮支、肌支支配5 5块肌肉块肌肉 损伤表现损伤表现6. 6. 尺神经尺神经 (C8,T1) (C8,T1) ulnar nerve ulnar nerv

20、e 内侧束内侧束手背支、浅支、深支手背支、浅支、深支分布尺侧腕屈肌和指深屈分布尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、拇肌尺侧半，小鱼际肌、拇收肌、骨间掌侧肌、骨间收肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌及第背侧肌及第3 3、4 4蚓状肌，蚓状肌，小鱼际、小指和环指尺侧小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤，手背尺侧半半掌面皮肤，手背尺侧半和尺侧和尺侧11手指背侧皮肤。手指背侧皮肤。深支深支浅支浅支手背支手背支 分支及分布分支及分布 前臂部：支配前臂部：支配1 1块半肌肉块半肌肉 手部：皮支、肌支手部：皮支、肌支 支配支配1313块肌肉块肌肉 损伤表现损伤表现7.7.桡神经桡神经 radial nerve (C5

21、- radial nerve (C5-T1) T1) 后束后束臂部发出臂部发出3 3个皮支：臂后皮神经，个皮支：臂后皮神经，分布于臂后区皮肤；臂外侧下分布于臂后区皮肤；臂外侧下皮神经，分布于臂下外侧部皮皮神经，分布于臂下外侧部皮肤；前臂后皮神经，分布于前肤；前臂后皮神经，分布于前臂后面皮肤。肌支：分布于肱臂后面皮肤。肌支：分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。关节支分布于肘关腕长伸肌。关节支分布于肘关节。节。浅支浅支: :皮支，分成皮支，分成4 45 5支指背神支指背神经分布于手背桡侧半和桡侧经分布于手背桡侧半和桡侧22手指近节反面的皮肤及关节。手指近节反面的皮

22、肤及关节。桡神经深支桡神经深支: : 主要为肌支，也主要为肌支，也称骨间后神经称骨间后神经, , 分布于前臂伸分布于前臂伸肌、桡尺远侧关节、腕关节和肌、桡尺远侧关节、腕关节和掌骨间关节。掌骨间关节。 臂后皮神经臂后皮神经桡神经桡神经臂外侧下皮神经臂外侧下皮神经前臂后皮神经前臂后皮神经深支深支浅支浅支指背神经指背神经 分支及分布分支及分布 臂部分支：皮支、臂部分支：皮支、 肌支支配肌支支配4 4块肌肉块肌肉 浅支：手背皮肤浅支：手背皮肤 深支：支配深支：支配9 9块肌肉块肌肉 损伤表现损伤表现M M 正中神经正中神经U U 尺神经尺神经R R 桡神经桡神经手部皮肤的神经分布手部皮肤的神经分布 手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经手部肌肉的神经支配：正中神经、尺神经桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前臂屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺那么半；其他正中神经管。块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺那么半；其他正中神经管。 正正中中神神经经损损伤伤桡神经损伤桡神经损伤垂腕症垂腕症尺神经损伤尺神经损伤爪形手爪形手正中神经正中神经(伴尺神经损伤伴尺神经损伤)猿掌猿掌肩胛背神经肩胛背神经 (C4-C5) (C4-C5) 神经根神经根